王瑞

【摘 要】隨著我國職業(yè)教育改革的不斷深入，高職高專院校的培養(yǎng)模式和教學(xué)內(nèi)容也發(fā)生了一定的改變。臨床醫(yī)院專業(yè)作為高職高專院校教育體系的重要組成部分，其構(gòu)建多元化臨床技能訓(xùn)練體系是非常有必要的，是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑?；诖?，本文就結(jié)合我校的實際情況，構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多元化臨床技能訓(xùn)練體系，主要對具體內(nèi)容和技能體系的框架進(jìn)行了確立，制定了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，以期為相關(guān)教育工作者提供參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】高職高專；醫(yī)學(xué)生；臨床技能

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

引言：畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、學(xué)校教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是組成醫(yī)學(xué)教育的重要部分，對于一名優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)生而言，無論是學(xué)校教育，還是畢業(yè)后的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，或者是臨床實踐技能的相關(guān)培訓(xùn)，都是不可或缺的。由此可見，醫(yī)學(xué)生最基本也是最核心的能力就是臨床技能，然而我國以往高職高專人才培養(yǎng)的質(zhì)量和混亂，導(dǎo)致了教育事業(yè)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的緩慢。

一、確定指導(dǎo)的思想

高職高專院校構(gòu)建多元化臨床技能訓(xùn)練體系，需要以《國務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》以及《新世紀(jì)高職高專教育人才培養(yǎng)模式和教學(xué)內(nèi)容體系改革與建設(shè)項目計劃》為指導(dǎo)思想，其依據(jù)是教高十六號文件，宗旨是為社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，將滿足臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能培訓(xùn)需求為根本，學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向。將專業(yè)建設(shè)需要的教學(xué)條件作為保障，突破口為教學(xué)內(nèi)容與課程體系的改革，對影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的因素進(jìn)行深入研究，全面改革課程體系，營造可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)需求的教學(xué)環(huán)境，將專業(yè)特色的建設(shè)進(jìn)一步強(qiáng)化，以此來全面提升教學(xué)的質(zhì)量。

二、制定建設(shè)的目標(biāo)

建設(shè)的目標(biāo)是將能力培養(yǎng)、知識講授與素養(yǎng)提升作為教育教學(xué)觀念，核心是提升學(xué)生的臨床實踐技能，構(gòu)建的基礎(chǔ)是衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，通過這些來構(gòu)建模塊化、多學(xué)科以及階段性的“實踐、理論和素質(zhì)”的多元化臨床技能訓(xùn)練體系。另外，由于高等職業(yè)院校的醫(yī)學(xué)生與本科生相比，其學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣以及進(jìn)入崗位后的適應(yīng)能力都存在比較明顯的差距，構(gòu)建多元化臨床技能訓(xùn)練體系也有助于激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生快速適應(yīng)今后所要面對的臨床工作，從而有效提高高等職業(yè)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

三、構(gòu)建訓(xùn)練體系

高職高專院校在構(gòu)建醫(yī)學(xué)生多元化臨床技能訓(xùn)練體系的過程中，其重點應(yīng)該是能力，主線為職業(yè)崗位的需求。主要可以分為四方面的內(nèi)容，及專業(yè)單項技能訓(xùn)練模塊、專業(yè)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模塊、頂崗與跟崗實際訓(xùn)練模塊以及專業(yè)綜合技能訓(xùn)練模塊。由于高職高專院校醫(yī)學(xué)生的在校時間只有兩年，在構(gòu)建醫(yī)學(xué)生多元化臨床技能訓(xùn)練體系的過程中應(yīng)該給予更多的實踐課時，壓縮理論知識教學(xué)的課時。

四、教學(xué)實施

在具體的教學(xué)實施過程中，其核心為臨床情境教學(xué)，依據(jù)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，基礎(chǔ)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試改革。就以專業(yè)單項技能訓(xùn)練為例，在構(gòu)建體系的過程中主要是通過對病人進(jìn)行模擬操作技術(shù)、模擬體格檢查、模擬病歷討論以及模擬病史采集作為內(nèi)容。最后的評價方式是客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核，來對評價學(xué)生的臨床技能。

1.模擬操作與體檢，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力

每個醫(yī)學(xué)生必備的臨床技能應(yīng)該是外科基本操作技術(shù)和全面系統(tǒng)的體格檢查，開設(shè)的《臨床基本技能》課程中，主要包含了四大模塊，有外科基本操作技能、體格檢查技能、護(hù)理基本技能以及急救技能。在實際教學(xué)的過程中以電子仿真模擬訓(xùn)練系統(tǒng)與簡易標(biāo)準(zhǔn)

化病人的結(jié)合進(jìn)行訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作實踐。

2.模擬病史采集和病例討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

構(gòu)建診療思維是醫(yī)學(xué)生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和基本內(nèi)容。在病史采集中，由教師來扮演簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生作為醫(yī)生來進(jìn)行問診訓(xùn)練，并通過師生之間的交流和總結(jié)來獲取問診的相關(guān)技巧和所需要注意的內(nèi)容，以此來幫助學(xué)生有效掌握與患者溝通的基本技能。在病例討論中，其主要是以問題為中心，摒棄了以往病例討論拿著文字版病例進(jìn)行診斷書寫的方式，通過營造真實的醫(yī)療氛圍來讓學(xué)生完成整個查、檢、診、療的過程。

3.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，評價學(xué)生的臨床技能

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試是評價學(xué)生臨床技能的重要方式，為考核學(xué)生臨床技能提供了一種有序的、客觀的以及有組織的考核框架?？己说膬?nèi)容、時間、流程以及評分標(biāo)準(zhǔn)都是有專業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行制定，其評定的原則是“知識、技能、態(tài)度”兼顧，是考核可以盡可能的公正、透明和公開。

結(jié)束語：通過合理構(gòu)建和有效應(yīng)用多元化臨床技能訓(xùn)練體系，使校內(nèi)的醫(yī)院臨床優(yōu)質(zhì)資源和模擬實訓(xùn)得到了充分利用，其教育的理念是“理論與實踐并行，學(xué)會將理論應(yīng)用于實踐，在實踐中鞏固理論”，拓展和完善了醫(yī)學(xué)教育的實踐技能教學(xué)體系，經(jīng)過實踐教學(xué)發(fā)現(xiàn)，其效果比較明顯。然而，根據(jù)我國開展的卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃要求，所設(shè)置的相關(guān)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)還有待進(jìn)一步優(yōu)化，需要相關(guān)教育工作者在今后的實踐不斷探索，以此來推動高職高專醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

孫曉琪，何平，胡馨予. 高職高專院校醫(yī)學(xué)生多元化臨床技能訓(xùn)練體系的構(gòu)建[J]. 繼續(xù)教育，2017，31（1）：50-51.

羅輝，林春. 以需求為導(dǎo)向構(gòu)建多元化的臨床技能訓(xùn)練體系[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（17）：2603-2605.

張新鵑，孫永顯，王龍梅. 高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)西醫(yī)臨床技能實訓(xùn)教學(xué)體系的構(gòu)建[J]. 臨床研究，2017，25（5）：105-106.