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        腹腔鏡在基層醫(yī)院婦科急腹癥治療中的應(yīng)用分析

        2019-02-10 06:58:26
        關(guān)鍵詞:黃體卵巢囊腫異位

        趙 杰

        (蘇州吳中區(qū)越溪衛(wèi)生院,江蘇 蘇州 215000)

        臨床上常見的婦科急腹癥有異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔膿腫及盆腔炎急性發(fā)作[1],主要表現(xiàn)為急性腹痛、血容量急劇下降、高熱等癥狀,不及時(shí)治療處理將危急患者生命[2]。腹腔鏡是近年來臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),因此我院將腹腔鏡應(yīng)用于婦科急腹癥治療中,具體匯報(bào)如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年10月~2018年10月在我院急診入院的40例婦科急腹癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組:年齡在22~41歲,平均年齡在(37.12±2.33)歲,其中異位妊娠11例,卵巢黃體破裂7例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例。觀察組:年齡在21~43歲,平均年齡在(38.27±2.89)歲,其中異位妊娠13例,卵巢黃體破裂6例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組:采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

        1.2.2 觀察組:采用腹腔鏡手術(shù)。具體操作方法如下:在全身麻醉下,安置患者取膀胱截石位,常規(guī)在腹部開啟三孔:恥骨聯(lián)合上兩到三橫指處,左右旁開2~4厘米,臍孔處置鏡,三處作為器械操作孔,氣腹壓力維持在12~15毫米汞柱,置入Trocar鏡管,觀察腹腔及盆腔情況,確定手術(shù)方案,結(jié)束手術(shù)前用生理鹽水沖洗盆腔,并使用生理鹽水加替硝唑50 ml沖洗腹腔預(yù)防感染。

        1.2.2.1 異位妊娠患者:(1)有再次生育要求者,采用輸卵管切開取胚術(shù)。在切開輸卵管前,應(yīng)先確認(rèn)妊娠部位,在近端采取雙極電凝形成電凝帶后縱向切開輸卵管,分離鉗分離組織后取出妊娠組織,然后徹底清除殘留組織。(2)無再次生育要求者,直接用雙極電凝自患側(cè)輸卵管傘部切除此側(cè)輸卵管。

        1.2.2.2 卵巢黃體破裂患者,在黃體破裂處行修補(bǔ)術(shù)。

        1.2.2.3 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者,從蒂根部用雙極電凝切除附件。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間:手術(shù)時(shí)間以麻醉開始時(shí)間至關(guān)腹縫合結(jié)束為準(zhǔn)。

        (2)術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛評(píng)分。

        (3)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥主要包括術(shù)后出血、感染、盆腔黏連。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 比較兩組時(shí)間指標(biāo)

        觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均低于對(duì)照組,P<0.05。見表1。

        2.2 比較術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛評(píng)分

        觀察組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,P<0.01。見表2。

        2.3 比較術(shù)后并發(fā)癥

        觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,P<0.05。見表3

        表1 比較兩組時(shí)間指標(biāo)

        表2 比較術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛

        表3 比較術(shù)后并發(fā)癥

        3 討 論

        婦科急腹癥以發(fā)病突然、急性發(fā)作、危及生命為特點(diǎn),尤其是異位妊娠破裂出血最為常見,癥狀最為明顯,患者在急診就診時(shí)往往表現(xiàn)為腹痛和休克癥狀,醫(yī)生處理需要當(dāng)機(jī)立斷,不能延緩。常常需要后穹窿穿刺出不凝固血液輔助確診,一旦明確診斷應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療。

        傳統(tǒng)的開腹手術(shù),具有視野清晰的優(yōu)點(diǎn),但是對(duì)患者的創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多等不足,而腹腔鏡手術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足之處[3]。本研究中,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后疼痛評(píng)分,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,P<0.05。此結(jié)果也證實(shí)腹腔鏡手術(shù)在基層醫(yī)院婦科急腹癥手術(shù)治療中的優(yōu)勢(shì),具有良好的臨床意義,值得推廣。

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