梁瑞

【摘 要】目的：研究子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)治療和術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防的措施及效果。方法：2014年3月-2016年7月本院接診的子宮內(nèi)膜息肉病患70例，對(duì)所有入選者都施以宮腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)根據(jù)術(shù)后的治療方法將之分成A組和B組，每組各有35例。A組術(shù)后采用安宮黃體酮周期性療法，B組不予以激素類藥物治療。分析兩組術(shù)后2年內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)情況，比較妊娠率等指標(biāo)。結(jié)果：A組的疾病復(fù)發(fā)率為0.0%，比B組的14.29%低，P<0.05。A組的妊娠率為84.21%，同對(duì)照組的81.25%比較無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：采取宮腔鏡手術(shù)治療方案對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病患進(jìn)行施治，可取得顯著療效，并且，在術(shù)后對(duì)積極對(duì)患者施以孕激素治療，可有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，建議采納。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡手術(shù)；復(fù)發(fā)；子宮內(nèi)膜息肉；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

對(duì)于育齡婦女來說，子宮內(nèi)膜息肉作為一種婦科常見疾病，可對(duì)其身體健康造成較大損害，且患者在發(fā)病后還會(huì)表現(xiàn)出不規(guī)則陰道出血的癥狀，另外，子宮內(nèi)膜息肉也是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要因素[1]。目前，臨床醫(yī)師可采取宮腔鏡手術(shù)療法來對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病患進(jìn)行施治，并取得了較為理想的療效，但術(shù)后患者比較容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。為此，筆者將著重分析子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)治療和術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防的有效措施及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例子宮內(nèi)膜息肉病患，擇取自2014年3月-2016年7月。根據(jù)術(shù)后采取的治療方案將所選病例分成兩組：A組和B組各有35例。A組的年齡為21-45歲，平均（32.69±4.18）歲；有不孕史者，12例。B組的年齡為20-45歲，平均（32.91±4.36）歲；有不孕史者，10例?；颊呷朐汉蠼?jīng)陰道超聲檢查確診符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，有完整的病歷資料，依從性良好，無手術(shù)禁忌癥，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的病情等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組都施以宮腔鏡手術(shù)治療，詳細(xì)如下：利用宮腔鏡明確子宮內(nèi)膜息肉的大小和部位，并對(duì)患者施以全面刮宮處理，然后再復(fù)查宮腔鏡，若子宮內(nèi)膜息肉存在蒂部殘留的情況，于宮腔中按要求置入雙極電頭，并對(duì)病灶進(jìn)行徹底的切除。術(shù)后，A組予以安宮黃體酮治療，6mg/d，經(jīng)口服用，維持治療3個(gè)月。B組不予以激素類藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組宮腔鏡手術(shù)治療的情況，并對(duì)兩組都施以為期2年的隨訪，若患者B超檢查提示子宮內(nèi)膜息肉，即可判定為復(fù)發(fā)。統(tǒng)計(jì)兩組中妊娠的患者例數(shù)，并經(jīng)分析后作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果分析 宮腔鏡下可見子宮內(nèi)膜息肉為白色亦或者是粉紅色，且表現(xiàn)比較光滑，存在蒂和子宮壁相連的情況，蒂寬窄以及長短不一。70例患者的平均手術(shù)時(shí)間為（25.97±14.86）min，平均術(shù)中出血量為（4.92±1.98）ml?；颊咝g(shù)后病情恢復(fù)較好，無1例發(fā)生宮腔粘連與感染等并發(fā)癥。

2.2 復(fù)發(fā)率分析 A組的復(fù)發(fā)率為0.0%，比B組的14.29%低，P<0.05。如表1。

2.3 妊娠情況分析 本組70例病患中，有生育要求的總共有35例，當(dāng)中，A組

19例，B組16例。隨訪發(fā)現(xiàn)，A組中有16例成功妊娠，占總比例的84.21%；B組中有13例成功妊娠，占總比例的81.25%。對(duì)A、B兩組的妊娠率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.0536，P>0.05）。

3 討論

臨床上，子宮內(nèi)膜息肉具有比較高的發(fā)病率，以經(jīng)后少量出血、月經(jīng)周圍不規(guī)律亦或者是經(jīng)量過多等為主癥，經(jīng)常規(guī)婦科檢查并不會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，但經(jīng)B超檢查則能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，此后，通過宮腔鏡檢查可對(duì)患者的病情進(jìn)行明確診斷?，F(xiàn)代研究表明[3]，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病患施以宮腔鏡檢查，可對(duì)其息肉的性質(zhì)作出準(zhǔn)確的判斷，且不會(huì)損傷患者的正常子宮內(nèi)膜，十分安全可靠。另外，宮腔鏡手術(shù)作為臨床上比較常見的一種術(shù)式，在子宮內(nèi)膜息肉中的運(yùn)用，可取得較為理想的療效，并且，患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率也比較小。相關(guān)資料中提及[4]，宮腔鏡手術(shù)操作較為簡便，具有手術(shù)用時(shí)短、術(shù)后恢復(fù)快、預(yù)后效果好、術(shù)中出血量少、手術(shù)創(chuàng)傷小以及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，但患者在術(shù)后比較容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，從而對(duì)其生活質(zhì)量造成了不利影響。為此，臨床醫(yī)師還應(yīng)積極采取一種可行性較高的手段來對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉病患進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的減少其疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

此研究中，70例病患宮腔鏡手術(shù)治療都獲得成功，無1例在術(shù)后發(fā)生宮腔粘連與感染等并發(fā)癥，病情恢復(fù)較好。在采取不同的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)后，A組術(shù)后2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率比B組低，P<0.05。提示孕激素的合理運(yùn)用有助于提高患者的雌激素水平，以加快其子宮內(nèi)膜從增殖期向分泌期進(jìn)行轉(zhuǎn)化的速度，同時(shí)促進(jìn)周期性剝脫，并由此起到對(duì)疾病的復(fù)發(fā)過程進(jìn)行有效抑制的作用。

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生能夠?qū)斅压荛_口進(jìn)行遮蔽，并能對(duì)受精卵的種植過程造成影響，從而導(dǎo)致不孕。此研究中，A組的妊娠成功率為84.21%，同B組的81.25%比較無顯著差異，P>0.05。提示通過對(duì)患者施以宮腔鏡手術(shù)治療，可顯著提高其妊娠成功率。

綜上所述，積極對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病患施以宮腔鏡手術(shù)治療，可取得顯著療效，并有助于提高患者的妊娠成功率。另外，在術(shù)后對(duì)患者輔以孕激素治療，可顯著降低疾病復(fù)發(fā)率，建議推廣和使用。

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