李小妍

【摘 要】目的：探討小兒急性中毒的急救方法和有效的護(hù)理措施。方法：選取2017年1月至2018年10月于我院進(jìn)行治療的急性中毒患兒共計(jì)100例，回顧性分析其急救方法和護(hù)理措施，查看其治療結(jié)果。結(jié)果：1例患兒入院后已停止呼吸和心跳，經(jīng)搶救后無(wú)效死亡；另外進(jìn)行治療的99例患兒則在治療后均痊愈出院。結(jié)論：在臨床急性中毒患兒的治療中，給予有效的急救和護(hù)理能夠治療患兒情況，保證患兒的生命安全，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】小兒急性中毒；急救；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

小兒急性中毒是臨床兒科急診中較為常見(jiàn)的一種疾病，該癥具有發(fā)病急、起病快以及病情較為兇險(xiǎn)的臨床特點(diǎn)，在臨床中具有較高的致殘率和致死率，如果不對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的治療和護(hù)理，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)，并且有可能會(huì)導(dǎo)致患兒在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭的情況，甚至導(dǎo)致患兒死亡[1]。本次研究就對(duì)小兒急性中毒的急救方法和有效的護(hù)理措施進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年10月于我院進(jìn)行治療的急性中毒患兒共計(jì)100例，男65例，女35例，年齡（1-7）歲，平均年齡（3.78±1.36），四歲以下患兒共76例，占比76%。其中口服中毒患兒85例，占比85%，皮膚吸收患兒5例，占比5%，呼吸道吸入中毒患兒10例，占比10%。將所有患兒的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）及時(shí)診斷。接診后，醫(yī)生首先對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行詢問(wèn)，了解患兒出現(xiàn)中毒情況原因，了解患兒的禁忌癥等，同時(shí)對(duì)患兒而進(jìn)行必要的檢查，查看患兒周圍是否存在毒物殘余，例如患兒存在突發(fā)的皮膚黏膜損傷顯示患兒可能曾接觸腐蝕性化學(xué)物品、患兒口中有蒜臭味顯示患兒可能食用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等、患兒存在全身發(fā)紫卻無(wú)呼吸困難表現(xiàn)則顯示其為亞硝酸鹽中毒、患兒瞳孔擴(kuò)大則顯示其可能是阿托品等中毒。另一方面則要對(duì)患兒的意識(shí)、呼吸以及尿量等基本體征和臨床癥狀進(jìn)行觀察，判斷患兒的中毒情況，制定相應(yīng)的搶救方案。

（2）脫離中毒環(huán)境。為及時(shí)進(jìn)行治療，避免造成造成嚴(yán)重的影響，對(duì)于吸入中毒患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其移至空氣較為流通的開(kāi)闊地帶，同時(shí)保證其呼吸道處于通暢狀態(tài)；對(duì)于口服中毒患兒，則需要及時(shí)對(duì)患兒體內(nèi)、口中的殘留毒物進(jìn)行清除，使用清水反復(fù)對(duì)患兒的口腔進(jìn)行沖洗；皮膚接觸中毒患兒則應(yīng)當(dāng)及時(shí)將污染異物脫去，并使用大量清水對(duì)其皮膚、頭發(fā)以及指甲等進(jìn)行清洗。

（3）催吐。催吐是臨床排除中毒患兒胃內(nèi)毒物最快速和最簡(jiǎn)便，同時(shí)也是最好的方式，根據(jù)臨床研究顯示，在一般毒物攝入后四小時(shí)到六小時(shí)內(nèi)均可通過(guò)催吐排出，并且催吐時(shí)間越早，其排出情況則越好。

（4）洗胃。臨床中確認(rèn)患兒為口服中毒后，且患兒無(wú)任何洗胃禁忌癥，急需要在口服中毒的六小時(shí)內(nèi)進(jìn)行洗胃工作，對(duì)于部分中毒患兒則需要首先進(jìn)行毒性中和，再進(jìn)行洗胃，例如強(qiáng)酸中毒患兒需要服用弱堿類進(jìn)行中和、強(qiáng)堿中毒患兒要服用弱酸類進(jìn)行中和；同時(shí)也可以讓患兒服用牛奶、豆?jié){或者蛋清等能夠?qū)ξ葛つて鸬奖Ｗo(hù)作用的食物。

（5）導(dǎo)瀉。催吐、洗胃等結(jié)束后，可將導(dǎo)瀉藥物灌入患兒胃內(nèi)，促進(jìn)患兒排泄，促使毒物能夠徹底排出患兒體內(nèi)。

（6）促進(jìn)排泄。臨床中多數(shù)毒物進(jìn)入人體后，均是由人體的腎臟進(jìn)行排泄，因此對(duì)患兒給予利尿措施能夠加快患兒的毒物排泄，臨床中主要鼓勵(lì)患兒多飲水，對(duì)不能飲水或者飲水量不足的患兒則可使用5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，也可使用利尿藥物；而對(duì)于腎功能不良、少尿或者無(wú)尿的患兒則可以進(jìn)行透析療法或者高壓氧療法等。

（7）特效解毒。針對(duì)不同的中毒情況可以使用相應(yīng)的解毒劑進(jìn)行解毒治療。

（8）對(duì)癥支持治療。臨床中由于毒物影響，患兒將會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭以及休克等多種林煌癥狀，因此為保證患兒的安全，要針對(duì)患兒的中毒情況進(jìn)行相應(yīng)的支持治療，避免患兒出現(xiàn)危急情況。

（9）觀察護(hù)理。在臨床中要嚴(yán)密觀察患兒的臨床生命體征變化，做好相應(yīng)的記錄，如果患兒出現(xiàn)異常情況要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，保證患兒身體情況處于較好的狀態(tài)。

2 結(jié)果

參與本次研究的100例患兒中，經(jīng)過(guò)有效的急救和護(hù)理后，42例患兒急診留觀，55例患兒進(jìn)行留院治療，2例患兒存在明顯的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，1例患兒入院后已停止呼吸和心跳，經(jīng)搶救后無(wú)效死亡；進(jìn)行治療的99例患兒則在治療后均痊愈出院。

3 討論

由于兒童的多動(dòng)性以及好奇心理所致，往往會(huì)出現(xiàn)誤食、誤用等情況的發(fā)生，出現(xiàn)急性中毒的情況，其中最為常見(jiàn)的情況就是誤食中毒，并且比較常見(jiàn)與1-5歲年齡段的兒童之中，并且在臨床中往往具有較為嚴(yán)重的后果[2]。

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，如果不能及時(shí)將患兒送往醫(yī)院進(jìn)行治療，并及時(shí)對(duì)患兒的重度類型進(jìn)行有效的判斷，很大概率會(huì)延誤患兒的最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致不能針對(duì)患兒的中毒類型進(jìn)行有效的治療，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡或者即使挽救了患兒的生命，但是留下了較為嚴(yán)重的后遺癥。因此在臨床小兒急診中毒的急救中，一方面要加強(qiáng)對(duì)患兒的檢查和判斷，根據(jù)患兒的情況給予相應(yīng)的急救措施和護(hù)理措施，將毒物對(duì)患兒的影響降到最低，另一方面則要詳細(xì)對(duì)患兒家屬進(jìn)行詢問(wèn)和了解，了解患兒的中毒原因或者將中毒范圍縮到最小范圍。在本次研究中，經(jīng)院進(jìn)行救治的100例急性中毒患兒，經(jīng)過(guò)有效的急救和護(hù)理后99例患兒均痊愈出院，顯示進(jìn)行有效的急救和護(hù)理能夠?qū)毙灾卸净純哼M(jìn)行救治。

綜上所述，在臨床急性中毒患兒的治療中，給予有效的急救和護(hù)理能夠治療患兒情況，保證患兒的生命安全，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

俎惠娟. 血液灌流救治小兒急性中毒的應(yīng)用與護(hù)理方式探究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（10）：1192-1193.

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