陳娟

【摘 要】目的：探討在急診洗胃插管中的新式口腔支撐器應(yīng)用與其護理干預(yù)。方法：隨機選取2017年3月-2018年3月我院急診洗胃插管患者86例，采用SPSS21.0將入組患者按先后序列號（1-86）隨機分為2組：一組新式口腔支撐器組（43例），一組傳統(tǒng)金屬開口器組（43例），統(tǒng)計分析兩組患者的一次插管成功情況、插管時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：新式口腔支撐器組患者的一次插管成功率93.0%（40/43）顯著高于傳統(tǒng)金屬開口器組72.1%（31/43）（P<0.05），插管時間顯著短于傳統(tǒng)金屬開口器組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率7.0%（3/43）顯著低于傳統(tǒng)金屬開口器組30.2%（13/43）（P<0.05）。結(jié)論：在急診洗胃插管中的新式口腔支撐器應(yīng)用效果較傳統(tǒng)金屬開口器好。

【關(guān)鍵詞】急診洗胃插管；新式口腔支撐器；應(yīng)用；護理干預(yù)

【中圖分類號】R362 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

長期以來，金屬開口器一直是臨床急癥洗胃插管過程中通常采用的輔助手段，在洗胃過程中對牙齒進行支撐，對牙齒咬管的現(xiàn)象進行有效預(yù)防[1]。但是，傳統(tǒng)金屬開口器易移位、脫出，無法對胃管進行有效固定，嚴重的情況下還會損傷患者牙齒及口腔粘膜[2]。本研究比較了在急診洗胃插管中的傳統(tǒng)金屬開口器與新式口腔支撐器應(yīng)用與其護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年3月-2018年3月我院急診洗胃插管患者86例，采用SPSS21.0將入組患者按先后序列號（1-86）隨機分為2組：一組新式口腔支撐器組（43例），一組傳統(tǒng)金屬開口器組（43例）。

新式口腔支撐器組患者中男性13例，女性30例，年齡17-64歲，平均（36.5±6.2）歲。在病因方面，23例為安眠藥中毒，14例為有機磷農(nóng)藥中毒，3例為滅鼠藥中毒，1例為亞硝酸鹽中毒，2例藥物不詳。傳統(tǒng)金屬開口器組患者中男性15例，女性28例，年齡18-64歲，平均（37.5±6.6）歲。在病因方面，22例為安眠藥中毒，15例為有機磷農(nóng)藥中毒，2例為滅鼠藥中毒，1例為亞硝酸鹽中毒，3例藥物不詳。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均具有清醒的意識；2）均煩躁；3）均不配合及反抗。排除標準：1）有心理障礙；2）有精神病史；3）無法有效配合研究。

1.3 方法

1.3.1 傳統(tǒng)金屬開口器組

傳統(tǒng)金屬開口器組患者采用傳統(tǒng)金屬開口器，依據(jù)常規(guī)洗胃操作方法，如果患者煩躁、不配合及反抗，則采用傳統(tǒng)金屬開口器將其牙齒開啟，然后向所需深度插入胃管，之后一手將開口器固定，另一手將胃管固定，在洗胃機下操作。

1.3.2 新式口腔支撐器組

新式口腔支撐器組患者采用新式口腔支撐器，分別在前檔圈、中檔圈、后檔圈固定塑料口腔支撐管的下端口，固定連接松緊帶圈與管套松緊帶圈，在前檔圈與中檔圈之間的塑料口腔支撐管上套管套松緊帶圈，如果患者不配合，則向其口腔中插入塑料口腔支撐管，將其口腔撐開，同時壓下患者舌頭，依據(jù)患者口腔深淺對管套松緊帶圈進行調(diào)整，在前檔圈與中檔圈之間或中檔圈與后檔圈之間放置管套松緊帶圈對其進行調(diào)整，然后在患者頭上固定松緊帶圈，經(jīng)塑料口腔支撐管向胃中插入細微管。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的一次插管成功情況、插管時間。同時，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料用（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一次插管成功情況、插管時間比較

新式口腔支撐器組患者的一次插管成功率93.0%（40/43）顯著高于傳統(tǒng)金屬開口器組72.1%（31/43）（P<0.05），插管時間顯著短于傳統(tǒng)金屬開口器組（P<0.05），具體見表1。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

新式口腔支撐器組患者的并發(fā)癥發(fā)生率7.0%（3/43）顯著低于傳統(tǒng)金屬開口器組30.2%（13/43）（P<0.05），具體見表3。

3 討論

一些急診洗胃插管患者在洗胃過程中不配合，因此需要用不銹鋼支撐器撐開其口腔，將洗胃管往里插，為了對金屬支撐器損傷牙齒的現(xiàn)象進行有效避免，還需要將紗布包在其表面，具有較為繁瑣的操作[3]。而新式口腔支撐器具有合理的結(jié)構(gòu)設(shè)計、巧妙新穎的構(gòu)思、較為簡便的應(yīng)用，一方面能夠?qū)ο次腹ぷ鬟M行有效開展，另一方面還能夠促進插管效率的提升[4-5]。本研究結(jié)果表明，新式口腔支撐器組患者的一次插管成功率93.0%（40/43）顯著高于傳統(tǒng)金屬開口器組72.1%（31/43）（P<0.05），插管時間顯著短于傳統(tǒng)金屬開口器組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率7.0%（3/43）顯著低于傳統(tǒng)金屬開口器組30.2%（13/43）（P<0.05），說明在急診洗胃插管中的新式口腔支撐器應(yīng)用效果較傳統(tǒng)金屬開口器好，值得推廣。

參考文獻

吳剛.咪達唑侖清醒鎮(zhèn)靜治療在急診氣管插管及洗胃患者中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（1）：130-131.

王艷.急診患兒洗胃過程中胃管的插入方法及護理對策分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（15）：125-126.

葉佩華.心理干預(yù)在重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者氣管插管下洗胃的臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：417-418.

王巖.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（4）：73-74.

毛從蓉.急診洗胃的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（8）：1020-1021.