趙建峰

摘要目的：探討妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)。方法：收治孕婦1200例，98例妊娠期糖尿病患者為妊糖組，1102例正常孕婦為對(duì)照組，比較兩組臨床資料。結(jié)果：妊糖組孕前肥胖、高齡產(chǎn)婦、高血壓病史、糖尿病家族史比例明顯高于對(duì)照組（P<0.05），體育鍛煉孕婦明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：年齡、高血壓病史、糖尿病家族史及孕前肥胖均為妊娠期糖尿病主要危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)孕前體育鍛煉是妊娠期糖尿病主要保護(hù)因素。

關(guān)鍵詞妊娠期糖尿病；家族病史；危險(xiǎn)因素；高血壓

妊娠期糖尿病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠期羊水過(guò)多、妊娠高血壓綜合征、胎兒異常發(fā)育等，另外，也可以增加自然流產(chǎn)、死胎等發(fā)生率。因此，系統(tǒng)研究妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素，既是全面降低妊娠期糖尿病發(fā)病率，確保孕婦、胎兒健康的重要保障，也可以為臨床預(yù)防、治療提供更多的參考依據(jù)。本文則就妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年4月收治孕婦1200例，年齡21～38歲，平均（29.1±3.8）歲；孕周37～42周，平均（40.0±0.7）周。將其中98例妊娠期糖尿病患者作為妊糖組：年齡21～37歲，平均（28.9±3.6）歲；孕周37～42周，平均（40.5±0.7）周。將其中1 102例正常孕婦作為對(duì)照組：年齡22～38歲，平均（29.3±3.8）歲；孕周37～41周，平均（39.8±0.6]周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)ADA推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)及OGTT測(cè)試：空腹血糖>5.1 mmoL/L，服糖后1h血糖≥10.0mmoL/L，2 h血糖/>8.5mmoL/L。滿(mǎn)足上述測(cè)試中的兩項(xiàng)或以上者，即可確診為妊娠期糖尿病。②年齡21～40歲。③同意本研究，且簽署書(shū)面知情書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠前已確診為代謝綜合征者；②妊娠前已確診2型糖尿病者；③有先兆流產(chǎn)、子癇史的；④有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；⑤伴自身免疫性疾病者；⑥臨床資料不全者。

方法：收集兩組孕婦一般臨床資料，資料內(nèi)容包括：年齡、文化程度、高血壓病史、糖尿病家族史、孕前肥胖、孕次、吸煙史、高膽固醇血癥等；對(duì)兩組患者進(jìn)行妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和多因素分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示率，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

單因素分析：妊糖組患者中孕前肥胖、高齡產(chǎn)婦、高血壓病史、糖尿病家族史比例明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且該組體育鍛煉孕婦明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

多因素分析：對(duì)相關(guān)妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析之后，結(jié)果提示：年齡、高血壓病史、糖尿病家族史以及孕前肥胖均為妊娠期糖尿病高危因素，且糖尿病家庭史因素的OR值明顯高于其他危險(xiǎn)因素。研究還發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉為降低妊娠期糖尿病的主要保護(hù)因素，見(jiàn)表2。

討論

妊娠期糖尿病屬產(chǎn)科臨床常見(jiàn)疾病，且為妊娠期特有疾病之一。妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制由妊娠所致患者代謝發(fā)生改變之后，引發(fā)患者內(nèi)體胰島素分泌過(guò)低而導(dǎo)致，其臨床表現(xiàn)為血糖升高。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素的研究可以全面提升臨床對(duì)該疾病的預(yù)防與控制。

本文研究結(jié)果提示，妊糖組患者中孕前肥胖、高齡產(chǎn)婦、高血壓病史、糖尿病家族史比例明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且該組體育鍛煉孕婦明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)相關(guān)妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示：年齡、高血壓病史、糖尿病家族史以及孕前肥胖均為妊娠期糖尿病高危因素；且糖尿病家族史因素的OR值明顯高于其他危險(xiǎn)因素；體育鍛煉為降低妊娠期糖尿病的主要保護(hù)因素。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病發(fā)病與患者糖尿病家族史之間的關(guān)系密切度最高，這與王爽、戚慧等人的研究結(jié)果相符合。另外，筆者還發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦可作為妊娠期糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡、妊娠時(shí)過(guò)胖且伴糖尿病家族史孕婦的重視，以提高臨床對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)防與控制工作。

綜上所述，年齡、高血壓病史、糖尿病家族史以及孕前肥胖均為妊娠期糖尿病主要危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)孕前體育鍛煉則是妊娠期糖尿病主要保護(hù)措施。endprint