李志云+韓菲+鮑天昊

摘要目的：探討孕婦發(fā)生孕期焦慮、抑郁的相關(guān)影響因素。方法：收治孕婦1217例，采用HAD量表調(diào)查孕期焦慮與抑郁情況。結(jié)果：檢出焦慮和（或）抑郁障礙119例，檢出率9.78%。孕期焦慮抑郁障礙與年齡、文化程度、家庭年收入、既往懷孕分娩次數(shù)有關(guān)（P<0.05），與孕婦職業(yè)無關(guān)（P>0.05）。結(jié)論：孕期焦慮和抑郁癥狀普遍存在，年齡小、文化程度低、收入低及既往懷孕分娩次數(shù)多的育齡孕婦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。

關(guān)鍵詞孕婦；焦慮；抑郁；危險(xiǎn)因素

育齡女性懷孕期間伴隨各種生理變化常出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化，如擔(dān)心妊娠期間胎兒健康、分娩疼痛以及個(gè)人形體等，易產(chǎn)生孕期焦慮和抑郁。孕期焦慮和抑郁是孕期常見精神疾病，不但影響胎兒健康，導(dǎo)致胎兒低出生體重、早產(chǎn)和神經(jīng)發(fā)育異常，對(duì)胎兒后天的精神行為發(fā)育也存在著長期影響，還能導(dǎo)致育齡婦女產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國孕婦焦慮或抑郁發(fā)生率2.2%～11.4%。為總結(jié)并探究育齡孕婦發(fā)生孕期焦慮、抑郁的相關(guān)影響因素，改善孕產(chǎn)婦健康狀況，保障母嬰安全，本研究對(duì)近年我院就診的1217例孕婦進(jìn)行研究，分析孕婦心理狀況并探討孕期焦慮與抑郁可能的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治孕婦1 217例，年齡16～45歲，平均（27.2±5.3）歲；孕早期、中期、晚期分別為419例（34.43%）、372例（30.57%）、426例（35.00%）；文化程度：大學(xué)及以上539例（44.29%），中學(xué)627例（51.52%），小學(xué)及以下51例（4.19%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①15-49歲；②相關(guān)檢查資料完整；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他精神疾??；②不能配合研究者；③伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

研究方法：本研究采用《綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表》（HAD）檢測孕期焦慮與抑郁情況。HAD量表包括焦慮和抑郁兩個(gè)分量表，每個(gè)分量表由7項(xiàng)自評(píng)題目組成，總分在0～21分，得分越高其焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重，總分>9分作為焦慮及抑郁的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行自填式問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、職業(yè)、文化程度、家庭年收入、既往懷孕和分娩次數(shù)等，并收集孕婦產(chǎn)前檢查的相關(guān)資料：體重、血壓、血紅蛋白值、妊娠合并癥等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本組1217例孕婦共檢出焦慮和（或）抑郁障礙119例，發(fā)病率9.78%。孕早期、中期、晚期焦慮抑郁障礙檢出率分別為9.31%（39/419）、9.68%（36/372）、10.33%（44/426）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析：孕期焦慮抑郁障礙與年齡、文化程度、家庭年收入、既往懷孕分娩次數(shù)有關(guān)（P<0.05），與孕婦職業(yè)無關(guān)（P>0.05），見表1。

討論

育齡女性懷孕期間常出現(xiàn)各種復(fù)雜的心理變化，易產(chǎn)生孕期焦慮和抑郁障礙。本研究使用HAD量表檢測1217例育齡婦女，孕期焦慮抑郁癥狀檢出率為9.78%。HAD量表最初被設(shè)計(jì)用于醫(yī)院患者焦慮、抑郁情況的測量，在評(píng)價(jià)時(shí)減少了對(duì)一些軀體癥狀，如疲勞、失眠、高血壓等疾病常見癥狀的偏重，該量表也被廣泛應(yīng)用于孕產(chǎn)婦群體的心理測評(píng)。本研究結(jié)果表明低學(xué)歷孕婦孕期焦慮抑郁癥狀的檢出率更高，可能是由于文化程度越高，孕婦對(duì)與妊娠和分娩相關(guān)知識(shí)的了解也更多，更能正確認(rèn)識(shí)妊娠期間出現(xiàn)的各種生理、心理變化。孕婦家庭收入對(duì)孕期焦慮抑郁也是一個(gè)重要影響因素，長期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平低下，被認(rèn)為是產(chǎn)前焦慮和抑郁發(fā)生最為重要的影響因素之一。本研究結(jié)果證實(shí)，家庭收入高的孕婦孕期焦慮抑郁癥狀檢出率低于家庭收入低的孕婦。家庭經(jīng)濟(jì)條件與孕婦能夠獲得的孕期醫(yī)療保健服務(wù)有直接關(guān)系，充分和安全的孕期醫(yī)療保健服務(wù)必然影響孕婦的心理狀態(tài)。

本研究結(jié)果表明，孕婦職業(yè)和孕婦心理狀態(tài)無關(guān)，有無穩(wěn)定職業(yè)對(duì)育齡婦女孕期心理狀態(tài)無影響。另外，本研究提示既往懷孕分娩次數(shù)>0次時(shí)，焦慮和抑郁癥狀的檢出率增加。這與其他研究結(jié)果一致。多次懷孕分娩的孕婦出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒畸形等異常情況的可能性增加，而分娩次數(shù)多的女性意味著要承擔(dān)更多的家庭勞動(dòng)和子女養(yǎng)育工作，更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁。本研究為橫截面研究，探討的相關(guān)因素有限，不能涵蓋對(duì)育齡婦女心理可能存在影響的方方面面，且僅采用了單因素對(duì)比分析的方法，有一定局限性，但本研究的初步結(jié)果可為開展孕婦早期心理健康篩查及開展具有針對(duì)性的孕期心理健康教育提供可循依據(jù)。endprint