嚴宏偉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.26

摘要 目的：觀察骨盆前外固定術用于不穩(wěn)定性骨盆骨折治療的臨床效果。方法：收治不穩(wěn)定性骨盆骨折患者40例，隨機平分為觀察組（骨盆前外固定術）和對照組（切開復位內(nèi)固定），觀察相關指標。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率95.00%，高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的拔除引流時間、骨痂形成時間、腫脹消退時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組患者的并發(fā)癥數(shù)量（出血1例、感染0例、疼痛0例）明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨盆前外固定術治療不穩(wěn)定性骨盆骨折具有明顯的效果，能有效減輕并發(fā)癥。

關鍵詞 骨盆前外固定術；不穩(wěn)定性骨盆骨折；臨床效果

不穩(wěn)定性骨盆骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，具有較高的死亡率和致殘率，一般給予切開復位內(nèi)固定治療，但是由于患者均伴有多發(fā)性損傷以及合并癥，導致手術難度加大。為此我院對患者采用骨盆前外固定術治療，并將收治的患者分為兩組進行研究，報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年9月收治不穩(wěn)定性骨盆骨折患者40例，其按照隨機抽取的方式分兩組，觀察組20例（骨盆前外固定術）和對照組20例（切開復位內(nèi)固定）。觀察組：男10例，女10例；年齡26～57歲，平均（39.71±4.82）歲；受傷原因：車禍7例、高處墜傷7例、壓砸傷6例。對照組：男9例，女11例；年齡25～58歲，平均（39.75±4.85）歲；受傷原因：車禍8例、高處墜傷6例、壓砸傷6例。觀察組和對照組患者在基本資料（性別、年齡、受傷原因）方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。

方法：對照組給予切開復位內(nèi)固定治療。對患者進行常規(guī)消毒、麻醉，囑咐患者術中保持仰臥位，在恥骨上方做一弧形切口，約2 cm；逐層切開皮膚，并對韌帶進行分離，暴露組織，對骨折端進行復位，置入鋼板固定，縫合傷口，引流，給予抗生素。觀察組給予骨盆前外固定術。根據(jù)患者的基本情況，在X線的引導下從髂前后上棘連線處進針，在正中處做一切口，并選擇合適的角度進行骨皮質(zhì)鉆開措施，擰入螺釘，并在髂嵴兩側(cè)置入固定針，安裝外固定器材，穩(wěn)定后擰緊外支架，并給予抗生素，術后第3天拔除引流管，指導患者功能鍛煉。

觀察指標：對兩組不穩(wěn)定性骨盆骨折患者的臨床總有效率、拔除引流時間、骨痂形成時間、腫瘤消退時間、并發(fā)癥進行觀察和評價。

療效判定標準：①顯效：經(jīng)治療后下肢正常，無旋轉(zhuǎn)、無疼痛，步態(tài)正常；②有效：患者經(jīng)治療后下肢無旋轉(zhuǎn)，但肢體不等長<2 cm，步態(tài)基本正常；③無效：患者經(jīng)手術治療后下肢旋轉(zhuǎn)<15°，肢體不等長4 cm左右，并且疼痛加劇，行走時出現(xiàn)跛?？傆行?（濕效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料（臨床總有效率、并發(fā)癥）用率（%）表示，采用X²進行檢驗；計量資料（拔除引流時間、骨痂形成時間、腫瘤消退時間）用（x±s）表示，t檢驗；當P<0.05時代表兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者的拔除引流時間、骨痂形成時間、腫脹消退時間比較：觀察組患者的拔除引流時間、骨痂形成時間、腫脹消退時間明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

兩組并發(fā)癥比較：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

討論

骨盆骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，其病情呈現(xiàn)多樣性變化，并且傷處不一，患者會出現(xiàn)肢體活動困難、疼痛等現(xiàn)象，并且伴有多發(fā)性傷以及合并癥，病情嚴重者會出現(xiàn)盆腔臟器受損以及創(chuàng)傷性失血性休克，從而加大手術難度。骨盆前外固定術治療不穩(wěn)定性骨盆骨折效果比較明顯，對骨折端具有穩(wěn)定作用，同時可以解除周圍神經(jīng)、血管以及臟器壓迫，促進骨盆恢復正常，避免復位期間患者再次受到損傷。該療法的優(yōu)勢：①固定可靠；②復位效果明顯；③為骨折端提供較好的生長環(huán)境；④可以有效地避免反?；顒右鸬哪獕K破壞現(xiàn)象；⑤減少骨折端出血量。同時還可以保證骨盆的正常應力、應變狀態(tài)，對骨密度早期恢復具有促進的作用。

本研究中，觀察組患者的臨床總有效率95.00%，高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的拔除引流時間（131±0.32）d、骨痂形成時間（30.21±4.06）d、腫脹消退時間（5.92±1.23）d，明顯少于對照組（P<0.05）；且觀察組患者的并發(fā)癥數(shù)量（出血1例、感染0、疼痛0）明顯少于對照組（P<0.05）。由此可表明，骨盆前外固定術治療不穩(wěn)定性骨盆骨折具有明顯的效果，能有效地減少并發(fā)癥，值得推廣。endprint