嚴(yán)怡雯

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.100

摘要 目的：探討康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者的臨床療效。方法：收治腦梗死患者100例，隨機(jī)分為常規(guī)組和康復(fù)組。常規(guī)組采用常規(guī)治療，康復(fù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力評(píng)分均顯著提高（P<0.05），且康復(fù)組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療可以有效改善腦梗死患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 腦梗死；康復(fù)治療；效果

腦梗死（又稱缺血性卒中）是指由于糖尿病、高血壓、高血脂等引起的動(dòng)脈血栓阻塞腦血管，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，并進(jìn)一步引起腦軟化，屬于腦血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病，一般致殘率和致死率較高，嚴(yán)重危害患者身體健康和生活質(zhì)量。腦梗死一般難以痊愈，即便治療也可能會(huì)遺留失語(yǔ)、偏癱等癥狀。因此，及時(shí)為患者實(shí)施早期康復(fù)治療對(duì)于改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能具有非常積極的作用。為了深入研究這一課題，本試驗(yàn)對(duì)我院100例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2015年5月-2016年9月收治腦梗死患者100例，所有患者均經(jīng)CT、MRI確診。隨機(jī)分為常規(guī)組和康復(fù)組，每組50例。所有患者均為恢復(fù)期（發(fā)病半年內(nèi)）或后遺癥（發(fā)病半年后）患者。常規(guī)組男19例，女31例，年齡66～90歲，平均（78.80±8.23）歲。康復(fù)組男18例，女32例，年齡65～90歲，平均（78.74±8.29）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

病例入選條件：①無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；②無(wú)吞咽功能障礙；③偏癱側(cè)肢體肌力0～3級(jí)；④無(wú)心肝腎等器質(zhì)性疾??；⑤自愿簽署患者知情同意書(shū)。

方法：兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，并調(diào)整血糖、血壓和血脂等?？祻?fù)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以康復(fù)治療，具體包括以下措施：①運(yùn)動(dòng)、作業(yè)治療：臥床期，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，包括臥姿、翻身、抱膝、橋式運(yùn)動(dòng)、雙手交叉、臥位到坐位等肢體動(dòng)作及關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等；恢復(fù)期可指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起、坐位到站立、站立平衡、邁步、步行練習(xí)等，以及日常生活技能訓(xùn)練；采用Bobath療法、PNF療法、Brunnstrom療法等抑制機(jī)體的反射，進(jìn)行抗痙攣訓(xùn)練，以調(diào)節(jié)肌張力，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)的精細(xì)度、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，逐步恢復(fù)行走能力?？祻?fù)訓(xùn)練2次/d，40～60min欣，可根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練的范圍和強(qiáng)度，注意遵循勞逸結(jié)合的原則，不宜過(guò)度勞累，以免加重病情。②功能性神經(jīng)電刺激治療：采用低頻脈沖對(duì)患者進(jìn)行電刺激，包括偏癱肢體的腕、踝背伸肌肌肉等，1次/d，30min/次。

觀察指標(biāo)：分別采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能（FMA）和Barthel指數(shù)（MBI）對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，比較FMA、MBI評(píng)分情況和并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

FMA和MBI評(píng)分：治療2個(gè)月后，兩組患者FMA、MBI評(píng)分均顯著升高，且康復(fù)組上升幅度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

并發(fā)癥發(fā)生情況：常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率16.0%（8/50），明顯高于康復(fù)組4.0%（2/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腦梗死是常見(jiàn)的腦血管系統(tǒng)疾病，是指患者供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致血流量驟減或被阻斷所引發(fā)的腦組織壞死。多見(jiàn)于中老年人，臨床主要采用CT、MRI進(jìn)行診斷和治療，病死率較高。治療腦梗死的原理在于改善腦部血液微循環(huán)和缺血組織的再灌注問(wèn)題，從而減少腦組織損傷?？祻?fù)治療是指通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練和外部刺激使患者恢復(fù)生活能力和運(yùn)動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量。

本試驗(yàn)從運(yùn)動(dòng)、作業(yè)治療和電刺激兩個(gè)方面對(duì)康復(fù)組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療。數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)治療后，康復(fù)組的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力均顯著優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。邢九冬等對(duì)78例腦梗死患者進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，康復(fù)組運(yùn)動(dòng)功能和Barlhel指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與本試驗(yàn)相符合。

綜上所述，康復(fù)治療可以有效改善腦梗死患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。endprint