尹珍姬++徐蓮花

【摘要】目的 本實(shí)驗(yàn)的課題在于探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者護(hù)理中的臨床效果。

方法 先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)60例本院2014年2月～2016年6月期間收治的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均為30例患者，其中對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組30例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的36.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者的護(hù)理中具有良好的臨床效果，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)；血透護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..02

血液透析是終末期腎病患者的重要治療手段[1]。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)主要是用于患者的血液透析治療中，其能夠有效為患者建立一條長(zhǎng)期的血管通道，使患者能夠順利進(jìn)行透析。而在這當(dāng)中，采取切實(shí)有效的護(hù)理方式，提高患者術(shù)后的康復(fù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生就顯得尤為重要[2]。本次擇取60例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者展開(kāi)研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者護(hù)理中的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的60例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者的病例資料來(lái)自于我院2014年2月～2016年6月收治的患者，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對(duì)照組30例患者，男患者17例，女患者13例，患者的年齡在20～72歲，平均（54.6±6.61）歲。30例實(shí)驗(yàn)組患者中，男患者18例，女患者12例，年齡在21～74歲，平均為（53.5±6.43）歲。對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：主要包含了健康宣教、術(shù)后常規(guī)護(hù)理以及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征等方面。

實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理與責(zé)任制護(hù)理的工作模式：落實(shí)護(hù)理人員分層管理，發(fā)揮不同護(hù)士的各項(xiàng)專長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與主動(dòng)性。同時(shí)，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理模式，將不同層級(jí)的護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理小組，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，由小組組長(zhǎng)合理分配工作，將責(zé)任落實(shí)到每一位小組成員身上；（2）心理護(hù)理：由于疾病的原因，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮以及不安的不良情緒。這些不良情況不但影響了患者的康復(fù)效果，同時(shí)也影響了患者的身心健康。因此，護(hù)理需要告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，使患者能夠充分了解疾病，同時(shí)，護(hù)理人員還可以向患者講述相同病例的成功案例，幫助患者提高信心，是患者能夠積極配合治療；（3）內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理：首先，體位護(hù)理。在患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成后，讓患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高，或懸吊與心臟水平30°防止患肢受壓而造成水腫的現(xiàn)象發(fā)生；其次，病情觀察。嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)注意患者內(nèi)瘺處有無(wú)出現(xiàn)滲血、內(nèi)瘺通常以及是否出現(xiàn)全身疼痛的現(xiàn)象；根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行定期換藥，在無(wú)特殊清下，通常術(shù)后10～14天即可拆線。當(dāng)內(nèi)瘺經(jīng)過(guò)成熟期可以使用的過(guò)程中，需要在透析結(jié)束拔針時(shí)將無(wú)菌紗布蓋在針眼上，以能夠感到血管的震顫且不滲血為主；（4）環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)的清潔與衛(wèi)生，同時(shí)還需要經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng)，保證空氣的流通，控制病房的溫度，使患者能夠處于一個(gè)舒適的環(huán)境中；

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；同時(shí)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度；采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)分調(diào)查，總分為100分。①很滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查總分大于等于95分；②比較滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查總分在70～95之間；③不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查總分?jǐn)?shù)在60～75之間；④很不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查總分?jǐn)?shù)低于60分；總滿意度=很滿意+比較滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

30例實(shí)驗(yàn)組患者中共出現(xiàn)了1例局部腫脹與1例滲血的現(xiàn)象，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%（2/30）；而30例對(duì)照組患者中共出現(xiàn)了2例閉塞、2例感染、3例局部腫脹以及4例滲血的現(xiàn)象，并發(fā)癥的發(fā)生率為36.67%（11/30）；由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，30例實(shí)驗(yàn)組患者共出現(xiàn)了1例不滿意現(xiàn)象，對(duì)于護(hù)理工作的滿意度為96.67%（29/30）；而30例對(duì)照組患者則出現(xiàn)了2例很不滿意、7例不滿意的現(xiàn)象，對(duì)于護(hù)理工作的滿意度為70.00%（21/30）；由此可見(jiàn)，是實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

血透是終末期腎病患者中的一種重要治療方法，其主要是用于代替腎臟的治療，而為保證患者血透的成功，需要幫助患者建立與維護(hù)血管通道，因此通常會(huì)采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)[4]。而若是術(shù)后患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，不但影響了患者術(shù)后的康復(fù)效果，同時(shí)也影響了血液透析的效果，因此術(shù)后護(hù)理工作就顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理方式，其不同與傳統(tǒng)以醫(yī)囑為中心的護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要以患者為中心，全面考慮患者的各項(xiàng)實(shí)際情況[5]；通過(guò)心理護(hù)理能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者治療的信心與依從性；通過(guò)有針對(duì)性的內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理能夠嚴(yán)格控制術(shù)后的注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)環(huán)境護(hù)理與飲食護(hù)理能夠有效避免感染現(xiàn)象的發(fā)生，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。在本次研究中：30例實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后共有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中1例局部腫脹、1例滲血現(xiàn)象；而30例對(duì)照組共出現(xiàn)了11例并發(fā)癥的現(xiàn)象，其中2例閉塞、2例感染、3例局部腫脹以及4例滲血現(xiàn)象；由此表明，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在護(hù)理滿意度中，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的70.00%；由此表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由本研究的結(jié)果可知，相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低改善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李海棠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（15）：2312-2314.

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本文編輯：李 豆endprint