楊先生杭州

最近半年來，我不知道怎么了，夜間總是出現(xiàn)的奇怪行為。晚上睡覺時總是說夢話，還會拳打腳踢，妻子也被我莫名其妙地捶一拳踢一腳的。難道我真像電視電影里演的鬼上身了？

李瑤瑤浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院

大多數(shù)人平均每天需要6～10小時的睡眠，包含4～5個睡眠周期。一個周期包括非快動眼睡眠相和快動眼睡眠相。我們晚上做夢的時期就處在快動眼睡眠相。正常人做夢，有時會感覺夢境很清晰、生動，會經(jīng)歷各種情緒和行為，如極度緊張、恐懼、害怕，可是想逃逃不掉、無助無力感，這是因為骨骼肌張力降低使活動靜止。簡而言之，大腦很活躍，然而手腳想動卻使不上力氣。如果在快動眼睡眠期，肌張力降低的狀態(tài)消失。這時候，患者會將夢境付諸行動。這就是“快動眼睡眠行為障礙”。

這種動作多表現(xiàn)為肢體的暴力行為，比如楊先生拳打腳踢自己和身邊的妻子，其他的表現(xiàn)還包括說夢話、呼喊、大哭、大笑、咒罵等。會導致患者本人及床伴受傷，嚴重者可發(fā)生墜床以至骨折。

該病在兒童青少年時期發(fā)生率較高，通常與腦功能尚未發(fā)育健全有關，隨著年齡增長會逐漸緩解。而成年人做夢時出現(xiàn)行為問題則需要引起重視。特別是50～70歲的老年男性，通常與神經(jīng)變性病如帕金森病、路易體癡、多系統(tǒng)萎縮等密切相關。吸煙、頭外傷、務農(nóng)、農(nóng)藥及殺蟲劑長期暴露史會增加該病患病風險，應注意避免。

幸運的是，目前該病可診斷、可治療。根據(jù)患者夜間做夢時出現(xiàn)行為異常，結合多導睡眠圖觀察到快動眼睡眠期肌肉失弛緩現(xiàn)象可明確診斷。氯硝西泮、多奈哌齊、褪黑素、阿戈美拉汀等藥物對該病治療有效。

醫(yī)生提醒：快動眼睡眠行為障礙具有一定的危害性，同時也可能是其他更嚴重疾病的早期預警信號，盡早診斷與治療，對于癥狀改善以及疾病預后十分關鍵。endprint