黃蕓　徐海艷　鄒玉紅

【摘 要】目的：探討翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床效果。方法：選取2015年1月至2016年1月我院收治的臨床翼狀胬肉患者72例（120眼），將患者分為研究組與對照組兩組，其中研究組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)進(jìn)行治療（36例60眼）；對照組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合游離帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣移植術(shù)治療方式進(jìn)行治療（36例60眼）。觀察兩組患者不同臨床治療方案治療后患者1年內(nèi)臨床復(fù)發(fā)率以及臨床并發(fā)癥發(fā)生情況等結(jié)果比較。結(jié)論：研究組患者臨床復(fù)發(fā)率與對照組之間無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義。但臨床并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組患者，且兩組之間結(jié)果具備明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果：翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)治療翼狀胬肉癥，不僅能達(dá)到翼狀胬肉手術(shù)治療效果及降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，且顯著減輕患者術(shù)后刺激癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，盡早康復(fù)患者眼部健康，提升患者日常生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉；干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R777.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-00-01

臨床翼狀胬肉疾病癥狀是醫(yī)院眼科疾病中最為常見的一種多發(fā)癥之一，該病的發(fā)病因主要是因為患者眼部遭受到外界因素綜合刺激導(dǎo)致患者眼睛出現(xiàn)局部性的炎癥病變，臨床發(fā)病灶部位主要在球結(jié)膜纖維血管中的相應(yīng)組織上[1]。臨床翼狀胬肉的疾病特點表現(xiàn)為其病灶呈三角形，該病會侵犯患者眼角膜，導(dǎo)致患者眼部受累程度比較明顯[2]。臨床翼狀胬肉疾病不僅會導(dǎo)致患者眼部遭受刺激而引起明顯的外觀缺陷，還會致使患者視力出現(xiàn)不同程度的下降。為了尋找出有效治療翼狀胬肉癥的臨床治療方法，盡早恢復(fù)患者的眼部健康，提升患者的生活質(zhì)量。本文對翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月我院收治的臨床翼狀胬肉患者72例，其中研究組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)進(jìn)行治療（36例60眼）；對照組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合游離帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣移植術(shù)治療方式進(jìn)行治療（36例60眼）。其中研究組男性患者12例（19眼），女性患者24例（41眼），年齡在43～70歲；對照組性患者15例（23眼），女性患者21例（37眼），年齡在40～72歲；參與研究的的所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)檢查確診為翼狀胬肉患者。其中，原發(fā)性翼狀胬肉患者有105例，復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者有5例。兩組患者在年齡、性別以及病癥等基本資料相比，兩組患者結(jié)果差異不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

研究組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)進(jìn)行治療；對照組患者采取翼狀胬肉切除聯(lián)合游離帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣移植術(shù)治療方式進(jìn)行治療。

研究組治療：對患者進(jìn)行表面麻醉及翼狀胬肉處球結(jié)膜下進(jìn)行利多卡因注射局部麻醉，對患者進(jìn)行胬肉組織頭部逆行撕除后，對胬肉組織及肥厚的增生筋膜組織徹底切除。在對胬肉體部進(jìn)行臨床分離操作過程中，要注意確保患者眼部的內(nèi)直肌的完整，減少對角膜及鞏膜的損傷，隨后對患者眼部的角膜緣以及相應(yīng)的鞏膜臨床手術(shù)出血點進(jìn)行止血，以燒灼方式。隨后鞏膜暴露區(qū)上方或下方的球結(jié)膜下注射適量麻醉藥使球結(jié)膜隆起，取帶干細(xì)胞的帶蒂結(jié)膜瓣，滑行移植，然后以蒂作為手術(shù)平展操作的受力點進(jìn)行連續(xù)縫合，縫合完成后對患者使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹患部，隨后完成包扎[3]。

對照組治療：翼狀胬肉切除操作同研究組，上方球結(jié)膜下注射適量麻醉藥使球結(jié)膜隆起，取相應(yīng)大小帶干細(xì)胞的游離結(jié)膜瓣，然后移植到鞏膜暴露區(qū)，間斷縫合結(jié)膜創(chuàng)緣且固定于淺層鞏膜上，縫合完成后對患者使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹患部，隨后完成包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后臨床復(fù)發(fā)率以及臨床并發(fā)癥發(fā)生情況等結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率結(jié)果對比

研究組患者采用人翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)治療后，臨床疾病復(fù)發(fā)情況為3例（3眼），復(fù)發(fā)率為5%；對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療后，床疾病復(fù)發(fā)情況為4例（4眼），復(fù)發(fā)率為6.6%；其兩組患者治療后復(fù)發(fā)率結(jié)果比較不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察術(shù)后患者眼部刺激感、手術(shù)區(qū)結(jié)膜疤痕、充血等術(shù)后并發(fā)癥情況。對照組患者治療干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生為8例（13眼），不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到22%；研究組患者不良反應(yīng)為2例（2眼），不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到3.3%；兩組患者結(jié)果比較存在差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 結(jié)語

翼狀胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)是當(dāng)前我國臨床醫(yī)療服務(wù)中常用來治療眼科翼狀胬肉疾病臨床治療手段[4]。翼狀胬肉手術(shù)也是美容手術(shù)，除了要盡量減少復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥和美觀是翼狀胬肉手術(shù)的一個重要要求，術(shù)后明顯刺激感及術(shù)后切除區(qū)疤痕增生明顯、長期充血都是不可取的。翼狀胬肉是常見了臨床眼科疾病，該病具有易復(fù)發(fā)的特點，因此為更好的幫助患者降低臨床疾病復(fù)發(fā)率，有效幫助患者恢復(fù)健康[5]。經(jīng)本文研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床復(fù)發(fā)率與對照組相近，無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義，但臨床并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者，且兩組之間結(jié)果具備明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，翼狀胬肉切除聯(lián)合帶干細(xì)胞結(jié)膜瓣滑行移植術(shù)治療翼狀胬肉，能顯著降低患者臨床治療并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者術(shù)后反應(yīng)輕更舒適，術(shù)后更美觀，盡量不影響以后可能的青光眼手術(shù)，盡早康復(fù)患者眼部健康，提升患者日常生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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葛嫣然，邵宏超，王林洪，田華.用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（01）：264-265.

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劉芳，楊安懷.聚四氟乙烯聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植治療復(fù)發(fā)性翼狀胬肉并瞼球粘連[J].國際眼科雜志，2009，9（10）：1991-1992.endprint