王志鳳

【摘要】 目的 探究婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果。方法 86例婦科收治患者， 以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀察組， 各43例。對(duì)照組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理中應(yīng)用一般管理模式， 觀察組以持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行管理， 比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)1例感染、1例大出血， 對(duì)照組出現(xiàn)2例死亡、3例感染、2例大出血；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的16.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意、基本滿意、不滿意分別為29例（67.4%）、12例（27.9%）、2例（4.7%）， 對(duì)照組滿意、基本滿意、不滿意分別為15例（34.9%）、17例

（39.5%）、11例（25.6%）；觀察組護(hù)理滿意度95.3%高于對(duì)照組的74.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)能減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 獲得較高的護(hù)理滿意度， 具有良好的臨床效果， 推薦在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.101

婦科疾病的護(hù)理管理方法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有一定的影響。婦科疾病多樣， 病情復(fù)雜， 疾病容易進(jìn)展， 治療中的護(hù)理干預(yù)十分重要。采取合理的護(hù)理方法， 降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率， 是獲得好的治療效果、維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的重要因素[1]。一般應(yīng)用的護(hù)理管理方法在預(yù)防和降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生中效果并不理想， 本研究在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)， 臨床效果較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月本院婦科收治的患者86例， 排除精神異常、不能進(jìn)行正常溝通的患者。以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀察組， 各43例。對(duì)照組年齡23～48歲， 平均年齡（35.7±4.1）歲；觀察組年齡22～47歲， 平均年齡（33.2±4.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用一般管理模式：了解不同患者的疾病情況， 結(jié)合疾病和醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 定期監(jiān)測(cè)生命體征， 對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

1. 2. 2 觀察組 采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)方式進(jìn)行管理：①為每位患者安排專門負(fù)責(zé)的護(hù)士， 所有護(hù)理人員由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一的管理。②集中培訓(xùn)專門負(fù)責(zé)的護(hù)士， 以婦科出現(xiàn)幾率高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總結(jié)和護(hù)理規(guī)范流程為主要內(nèi)容， 安排實(shí)施護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)， 并定期考核。③護(hù)理人員對(duì)自己患者的基本情況進(jìn)行記錄， 心理狀態(tài)差的患者需要及時(shí)與其進(jìn)行交流， 對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫。對(duì)患者的用藥情況、飲食情況進(jìn)行記錄， 避免出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物過(guò)敏等。在定期的巡房檢查中， 對(duì)病房中環(huán)境進(jìn)行評(píng)估， 防止患者在病房?jī)?nèi)出現(xiàn)滑倒等危險(xiǎn)。將所有的觀察指標(biāo)均記錄在交接本中， 方便護(hù)士在交接中清楚患者目前的情況。另外， 在對(duì)患者進(jìn)行身體方面的檢查和護(hù)理時(shí)， 需要與患者溝通， 盡量使隱私部位暴露的次數(shù)減少。在護(hù)理中減少患者不適的出現(xiàn)。④定期對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 根據(jù)患者的需求和臨床中出現(xiàn)狀況， 調(diào)整護(hù)理方案， 使護(hù)理的質(zhì)量可以得到持續(xù)性的改進(jìn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括大出血、感染、死亡。護(hù)理滿意度調(diào)查以本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷為依據(jù)， 調(diào)查內(nèi)容涉及護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理人員的技術(shù)水平等， 滿分100分， ≥80為滿意， 60～79分為基本滿意， <60分為不滿意， 滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1例感染、1例大出血， 對(duì)照組出現(xiàn)2例死亡、3例感染、2例大出血。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的16.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意、基本滿意、不滿意分別為29例（67.4%）、12例（27.9%）、2例（4.7%）， 對(duì)照組滿意、基本滿意、不滿意分別為15例（34.9%）、17例（39.5%）、11例（25.6%）。觀察組護(hù)理滿意度95.3%高于對(duì)照組的74.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦科疾病的復(fù)雜性和特殊性， 使護(hù)理在疾病康復(fù)方面的作用很關(guān)鍵， 因?yàn)槿鄙僮o(hù)理， 或者護(hù)理的方法不當(dāng)?shù)龋?會(huì)使護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生增多， 在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采取的護(hù)理方法很重要， 一方面要可以促進(jìn)疾病的康復(fù)， 縮短治療的時(shí)間， 另一方面要能夠保證治療與護(hù)理的安全性， 減少糾紛的發(fā)生[2-4]。在一般的護(hù)理管理方法中， 護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注患者的基本生命體征的監(jiān)測(cè)， 按照遺囑對(duì)患者用藥過(guò)程進(jìn)行必要的護(hù)理， 叮囑患者基本的注意事項(xiàng)等。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理是一種新的護(hù)理管理方法， 該方法的核心是持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)[5-7]， 在護(hù)理之前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中的培訓(xùn)與考核， 規(guī)范在護(hù)理中的記錄書(shū)寫(xiě)方法， 交接內(nèi)容， 全面的進(jìn)行護(hù)理， 內(nèi)容包括對(duì)患者基本疾病的了解， 與患者溝通了解基本的心理狀態(tài)， 在住院環(huán)境和飲食等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 同時(shí)觀察用藥反應(yīng)， 及時(shí)處置并發(fā)癥等護(hù)理， 通過(guò)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理能夠較為全面的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 增加患者在治療中的積極性， 確保護(hù)理的安全性， 能夠減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[8-10]。endprint

本研究中兩組患者分別進(jìn)行一般護(hù)理管理與持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理， 結(jié)果顯示：觀察組出現(xiàn)1例感染、1例大出血， 對(duì)照組出現(xiàn)2例死亡、3例感染、2例大出血。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.7%低于對(duì)照組的16.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意、基本滿意、不滿意分別為29例（67.4%）、12例（27.9%）、2例（4.7%）， 對(duì)照組滿意、基本滿意、不滿意分別為15例（34.9%）、17例（39.5%）、11例（25.6%）。觀察組護(hù)理滿意度95.3%高于對(duì)照組的74.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)， 持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方法在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用可獲得較為滿意的效果， 可以保證婦科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的質(zhì)量。

綜上所述， 在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)能減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 獲得較高的護(hù)理滿意度， 具有良好的臨床效果， 推薦在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張書(shū)燕. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（21）：138-140.

[2] 陳琴， 周文勝， 謝麗麗. 婦科陰式手術(shù)后持續(xù)開(kāi)放引流排尿60例療效觀察. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（14）：13-14.

[3] 黃衛(wèi)蘭， 林風(fēng)英， 馮燕英， 等. 行為轉(zhuǎn)變理論在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 28（16）：72-74.

[4] 謝紅梅. 循證護(hù)理在婦科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用. 中外健康文摘， 2012， 9（12）：293-294.

[5] 李明霞， 李春梅. 婦科院感品管圈活動(dòng)對(duì)提升醫(yī)護(hù)人員感染質(zhì)控意識(shí)的作用. 西部中醫(yī)藥， 2013， 26（3）：45-46.

[6] 周萍. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用. 北方藥學(xué)， 2012（11）：62.

[7] 吳蓉. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（25）：168-170.

[8] 龐小蓮. 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（1）：90-91.

[9] 夏亞萍. 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會(huì). 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（14）：149-151.

[10] 王瑜瑜. 婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論的效果分析. 中醫(yī)藥管理雜志， 2014（13）：2205-2206.

[收稿日期：2017-10-25]endprint