李秀偉

【摘要】 目的 探討預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于高齡骨折患者的臨床效果。方法 148例高齡骨折患者， 隨機(jī)分為護(hù)理組（73例）和對(duì)照組（75例）。護(hù)理組采用預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及護(hù)理干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理組患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間分別為（18.81±3.24）d、（11.32±1.27）周， 對(duì)照組患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間分別為（26.53±4.51）d、（17.87±1.31）周， 護(hù)理組住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 護(hù)理組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（34.87±2.04）分， 對(duì)照組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（35.01±2.15）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 護(hù)理組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（3.76±0.92）分， 對(duì)照組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（4.78±1.13）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于高齡骨折患者效果較優(yōu)， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理；高齡骨折；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.100

現(xiàn)代社會(huì)交通、運(yùn)輸較前有著很大的進(jìn)步和提高， 接踵而來的就是交通事故的發(fā)生， 多數(shù)交通事故均會(huì)造成骨折， 而摔傷亦會(huì)引發(fā)骨折[1]。骨折為骨科常見疾病， 對(duì)于骨折的治療， 復(fù)位、手術(shù)之后， 則是固定防止移位， 因此， 骨折患者的護(hù)理極其重要， 尤其是老年患者， 可影響到患者骨折愈合時(shí)間及關(guān)節(jié)功能[2]。伴隨著我國護(hù)理的發(fā)展和進(jìn)步， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理被廣泛使用， 取得良好效果。本文探討預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于高齡骨折患者的臨床效果， 取得較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年4月收治的148例高齡骨折患者， 隨機(jī)分為護(hù)理組（73例）和對(duì)照組（75例）。

護(hù)理組患者男46例， 女27例， 年齡65～81歲， 平均年齡（71.9±3.1）歲， 受傷類型：交通事故42例， 高空墜落22例， 摔倒9例。對(duì)照組患者男44例， 女31例， 年齡65～80歲， 平均年齡（72.5±2.5）歲， 受傷類型：交通事故41例， 高空墜落23例， 摔倒11例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本院骨科收治住院的患者；②年齡≥65周歲；③經(jīng)X線診斷確診為骨折；④對(duì)研究知情同意；⑤依從性較好；⑥可配合回訪與復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器衰竭；②大出血傾向；③神經(jīng)功能障礙；④骨折前肢體活動(dòng)障礙；⑤不配合治療與回訪。

1. 3 護(hù)理方法 兩組患者均完成入院常規(guī)檢查， 行對(duì)癥治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理組給予預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理， 主要為：①心理護(hù)理：應(yīng)針對(duì)患者骨折部位， 向其講解術(shù)后適當(dāng)功能鍛煉的好處及成功案例使其消除顧慮積極配合治療。②飲食護(hù)理：注意飲食營養(yǎng)， 多食新鮮蔬菜及易消化食物， 多食用高鈣食物， 禁食海鮮， 禁止飲用酒及碳酸飲料。③適當(dāng)調(diào)整固定物：觀察固定處有無紅腫疼痛， 肢端有無疼痛及活動(dòng)障礙， 依據(jù)患者情況調(diào)整固定物松緊度。④功能鍛煉：依據(jù)患者骨折部位， 給予適當(dāng)功能鍛煉， 配合肌肉收縮與按摩。⑤出院后注意事項(xiàng)：出院前叮囑患者復(fù)診時(shí)間， 每日適當(dāng)功能鍛煉， 病情變化及時(shí)就診[3]。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及護(hù)理干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分。于入院時(shí)及出院前， 采用關(guān)節(jié)功能評(píng)分參照本院自制評(píng)分表， 分為疼痛、肢體腫脹、肌群、彈性、張力評(píng)判、關(guān)節(jié)屈曲、關(guān)節(jié)伸直、日常生活， 每項(xiàng)0～5分， 總分40分， 分?jǐn)?shù)越高表示關(guān)節(jié)功能越差。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較 護(hù)理組患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間分別為（18.81±3.24）d、（11.32±

1.27）周， 對(duì)照組分別為（26.53±4.51）d、（17.87±1.31）周。護(hù)理組住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.9318、30.8723， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 護(hù)理前， 護(hù)理組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（34.87±2.04）分， 對(duì)照組為（35.01±2.15）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4062， P>0.05）；護(hù)理后， 護(hù)理組關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（3.76±0.92）分， 對(duì)照組為（4.78±1.13）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.0127， P<0.05）。

3 討論

骨科臨床常見病為骨折， 好發(fā)于老年人群， 因其產(chǎn)生疼痛， 肢體腫脹， 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為首要臨床解決問題， 骨折愈合時(shí)間長達(dá)3個(gè)月以上， 活動(dòng)受到一定的局限， 部分患者因懼怕骨折肢體活動(dòng)所帶來的疼痛， 而選擇臥床， 肢體肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù)就較差且漫長， 對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重不良影響[4-6]。因此在此類患者護(hù)理上尤為重要， 預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理為目前臨床比較推崇的護(hù)理模式， 對(duì)于骨科患者而言， 心理疏導(dǎo)尤為重要， 護(hù)理人員須打消患者疑慮， 給予正確健康教育與骨折知識(shí)， 使其懂得適當(dāng)活動(dòng)與肢體功能鍛煉， 可有效促進(jìn)患肢周圍血液循環(huán)， 加速新陳代謝， 使患者主觀且積極配合， 更好的促進(jìn)骨愈合。指導(dǎo)患者的飲食， 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 使患者養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣， 避免產(chǎn)生腹脹等胃腸道疾病。指導(dǎo)患者的用藥， 以便讓患者感到服藥的重要性， 提高其服藥依從性， 促進(jìn)身體快速恢復(fù)。因大部分患者整個(gè)骨愈合過程不能選擇在醫(yī)院完成， 護(hù)理人員在患者出院前， 給予固定物教育， 若出現(xiàn)固定周圍組織紅腫疼痛， 肢端腫脹活動(dòng)不靈， 應(yīng)及時(shí)來院調(diào)整固定物松緊度， 以免固定過緊， 影響到周圍血液循環(huán)， 出現(xiàn)肢端壞死的情況。交代出院后定期復(fù)查時(shí)間及院外注意事項(xiàng)等， 完美的體現(xiàn)預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用[7-10]。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理組住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 護(hù)理組關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于高齡骨折患者而言， 采用預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理模式， 可有效縮短患者住院時(shí)間， 加速骨折愈合時(shí)間， 改善骨折后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況， 效果理想， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-11-03]endprint