徐治國+梁艷

【摘要】 目的：觀察應(yīng)用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床治療效果。方法：選取2016年筆者所在醫(yī)院100例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者采用拉米夫定治療，觀察組患者采用恩替卡韋治療，比較兩組患者治療前后HBV-DNA、HBV-DNA下降值、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBil）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、凝血酶原活動度（PTA）、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：治療后，兩組患者的TBil、ALT、AST指標均明顯下降，觀察組患者HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率與下降值明顯高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化，有利于抑制患者的病毒復制，對肝功能的改善有顯著效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎； 肝硬化； 恩替卡韋； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.093 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0181-02

乙型肝炎肝硬化是一種比較常見的臨床疾病，在我國有著比較高的發(fā)病率，其發(fā)病對患者的肝功能有較大的影響[1-2]。恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化的臨床治療中運用比較廣泛，可以有效地抑制病毒復制，從而使病情不再進一步惡化，可通過循序漸進的方式對其進行治療[3-4]。本文通過對臨床實際病例進行分析，探究乙型肝炎肝硬化應(yīng)用恩替卡韋治療的具體效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年共收治156例乙型肝炎肝硬化患者，從中選取符合研究要求的100例患者為研究對象。納入標準：（1）符合乙型肝炎肝硬化診斷標準，且均有乙型肝炎家族史；（2）無藥物過敏史患者。排除標準：（1）單純性乙型肝炎患者；（2）妊娠期婦女；（3）伴有惡性臟器疾病患者。所有患者均同意本次研究并簽署知情同意書，樣本選擇經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男24例，女26例，年齡26～68歲，平均（52.2±4.1）歲；觀察組中，男20例，女30例，年齡28～69歲，平均（48.2±1.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療方法：兩組患者均給予抗感染治療、利尿治療、血漿治療、蛋白支持、合理飲食干預(yù)、保肝退黃等基礎(chǔ)治療方式。

對照組患者采用拉米夫定治療，患者口服拉米夫定（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103481），100 mg/次，1次/d，持續(xù)48周[5]。治療過程中注意檢測患者的血清HBV-DNA、白蛋白、血膽紅素等，在治療后期觀察患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率及藥物不良反應(yīng)，以及病毒的耐藥性等。

觀察組采用恩替卡韋治療，患者口服恩替卡韋（海南中和藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20100064），0.5 mg/次，1次/d，持續(xù)48周，從患者藥物不良反應(yīng)、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、白蛋白、血膽紅素等方面分析其具體的治療效果。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者HBV-DNA、HBV-DNA下降值、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBil）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、凝血酶原活動度（PTA）、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率等[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前各臨床指標比較

兩組患者治療前各臨床指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后各臨床指標比較

治療后24、48周，兩組TBil、ALT、AST均下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后24周，觀察組患者HBV-DNA下降值、ALB、PTA高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而TBil、ALT、AST等指標與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后48周，觀察組患者HBV-DNA下降值、PTA、ALT、AST高于對照組患者，TBiL低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組患者白蛋白值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率

對照組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

HBV-DNA的復制是乙型肝炎肝硬化病情發(fā)展的主要威脅所在[6]。在臨床治療當中，一般都會盡可能地抑制HBV-DNA病毒的發(fā)展，拉米夫定與恩替卡韋都屬于一種核苷類似物[7-8]。恩替卡韋在進入細胞之后，可以在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽，與體內(nèi)的三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭性抑制乙型肝炎病毒的復制，可以有效地避免乙型肝炎患者病情進一步惡化[9-11]。

本研究中，兩組患者治療前各臨床指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后24周，觀察組患者HBV-DNA下降值、ALB、PTA高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而TBil、ALT、AST等指標與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后48周，觀察組患者HBV-DNA下降值、PTA、ALT、AST高于對照組患者，TBil低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組患者白蛋白值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在曾阿娟等[12]研究中，對乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韋治療，治療后48周患者的HBV-DNA下降值、白蛋白值、PTA值均優(yōu)異于治療前（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致。endprint

綜上所述，恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化，有利于抑制患者的病毒復制，對肝功能的改善有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-10）endprint