謝旭平

【摘要】 目的 探討結腸癌手術患者給予完整結腸系膜切除的治療效果。方法 68例結腸癌手術患者， 按照抽簽法將其分為對照組與實驗組， 每組34例。對照組采取常規(guī)治療， 實驗組給予完整結腸系膜切除治療， 觀察對比兩組患者的術中出血量、淋巴結清除數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 實驗組術中出血量為（132.6±32.4）ml， 明顯少于對照組的（407.9±45.7）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=28.66， P<0.05）。實驗組淋巴結清除數(shù)為69個， 多于對照組的36個。實驗組并發(fā)生發(fā)生率2.94%低于對照組的35.29%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 完整結腸系膜切除對于結腸癌手術患者具有良好效果， 能夠有效清除淋巴結， 減少并發(fā)癥， 有利于患者的康復。

【關鍵詞】 結腸癌手術；完整結腸系膜切除；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.009

近年來， 由于結腸癌患病人數(shù)的逐年增長， 臨床上對于有效治療結腸癌患者非常重視， 是醫(yī)學研究者的熱點。鑒于結腸癌是消化道較為常見的惡性腫瘤， 因此， 對于患者的治療主要是以手術為主[1-3]， 但是常規(guī)的手術治療方案， 不能將患者的結腸系膜完整切除， 隨著時間的延長， 患者極易復發(fā)， 嚴重威脅患者的健康。隨著醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展， 完整結腸系膜切除逐漸應用于臨床， 但是臨床上對于這方面的研究較少， 且研究結果不一[4-8]， 為了進一步分析完整結腸系膜切除的效果， 特選擇本院2015年1月～2017年1月

收治的68例結腸癌手術患者開展此研究， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年1月收治的68例結腸癌手術患者， 按照抽簽法將其分為對照組與實驗組， 每組34例。實驗組年齡35～69歲， 平均年齡（43.7±12.5）歲， 病程1.5～2.5年， 平均病程（1.3±1.1）年。對照組年齡34～65歲，

平均年齡（43.1±11.9）歲， 病程1.9～3.0年， 平均病程（1.2±

1.0）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有研究對象均符合臨床結腸癌診斷標準；②參與研究前無其他結腸疾病或者其他部位惡性腫瘤。

1. 2. 2 排除標準 ①不符合納入標準中的任一項或多項；②中途放棄治療者；③依從性差且不能與進行正常交流者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 給予常規(guī)治療。

1. 3. 2 實驗組 給予完整直腸系膜切除治療， 具體方法：①使動脈根部供養(yǎng)血管充分暴露， 將覆蓋在十二指腸、胰腺鉤突上的腸系膜分離， 保留后腹膜覆蓋的輸尿管等其他血管， 將大網(wǎng)膜切除， 注意術中要保護結腸系膜完整；②將供氧血管結扎， 如結扎右半結腸、橫結腸癌患者， 即需要將右半結腸系膜和腸系膜根游離， 扭轉腸管， 扭轉方向為順時針， 沿著腸系膜動靜脈根部， 將結腸及右結腸結扎；③如果腫瘤浸潤結腸外組織或器官， 則應擴展解剖平面， 將其整塊切除。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者的術中出血量、淋巴結清除數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術中出血量比較 實驗組術中出血量為（132.6±32.4）ml， 明顯少于對照組的（407.9±45.7）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=28.66， P<0.05）。

2. 2 兩組患者淋巴結清除數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組淋巴結清除數(shù)為69個， 多于對照組的36個。實驗組并發(fā)生發(fā)生率2.94%低于對照組的35.29%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

結腸癌是常見的發(fā)生于結腸部位消化道的惡性腫瘤， 好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處， 多見于40～50歲男性患者。一旦患有結腸癌， 又未及時接受治療， 腫瘤除經(jīng)淋巴管、血流轉移外， 還會向切口面擴散， 這對患者的生活造成困擾， 也增加了家庭以及社會會的負擔。通常情況下， 慢性結腸炎患者為易感人群。目前， 手術是治療結腸癌的最好方法， 但是其由于淋巴結清除不徹底， 并發(fā)癥多， 而限制了其在臨床的應用。

完整結腸系膜切除是基于彌補傳統(tǒng)手術不足的新型治療方案， 可以在結腸系膜完整切除的前提下， 保護患者的盆腔層筋膜受損[9， 10]， 避免了術后并發(fā)癥的發(fā)生?？低さ萚5]在研究中指出， 結腸癌手術患者通過采用完整結腸系膜切除， 其淋巴結的清除數(shù)目明顯增多， 患者的臨床效果較為良好。陸學安等[6]也在研究中表明， 其術中的效果也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術， 術中的平均出血量為130 ml 左右， 僅為傳統(tǒng)手術的1/3， 這對于維護患者健康非常重要。作者為了進一步分析結腸癌手術患者給予完整結腸系膜切除的效果， 開展此研究， 研究過程采用設立對照組的方法， 旨在突出表明完整結腸系膜切除的價值， 研究結果顯示：實驗組術中出血量為（132.6±32.4）ml， 明顯少于對照組的（407.9±45.7）ml， 差異具

有統(tǒng)計學意義（t=28.66， P<0.05）。實驗組淋巴結清除數(shù)為

69個， 多于對照組的36個。實驗組并發(fā)生發(fā)生率2.94%低于對照組的35.29%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與陸學安等[6]的研究結果基本一致， 證明此研究的可信度較高， 完整結腸系膜切除確實可以增加淋巴結的清除數(shù)， 減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述， 完整結腸系膜切除對于結腸癌手術患者具有良好效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 劉奕武， 沈雄飛， 程勇. 結腸癌完整結腸系膜切除研究進展. 中國全科醫(yī)學， 2012， 15（5）：585-587.

[2] 左峻林. 中間入路法完整結腸系膜切除治療結腸癌的臨床分析. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（35）：218.

[3] 李思偉， 王素彬. 完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用. 中外醫(yī)療， 2014， 11（10）：97.

[4] 楊良， 鄧震宇， 吳暉. 完整結腸系膜切除治療結腸癌初步分析. 中國普通外科雜志， 2012， 21（10）：1208-1211.

[5] 康亭， 張英利. 完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用. 中國醫(yī)藥導刊， 2013（7）：55-56.

[6] 陸學安， 苗云昌. 完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用分析. 中外醫(yī)學研究， 2014（33）：143-144.

[7] 葉穎江， 高志冬， 王杉， 等. 完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用. 中國實用外科雜志， 2011， 8（6）：494-496.

[8] 王士杰， 史憲杰. 完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床應用. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2014， 13（6）：465-468.

[9] 賈國梁， 李國棟， 房學東， 等. 完整結腸系膜切除在老年人結腸癌手術治療中應用價值. 中國實用外科雜志， 2012， 9（11）：935-937.

[10] 李敏哲， 沈薦， 杜燕夫， 等. 完整結腸系膜切除在腹腔鏡右半結腸癌根治術中的應用. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2016， 16（8）：698-701.

[收稿日期：2017-10-18]endprint