謝艷

摘 要： 為適應新時代對中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，探討中職護理專業(yè)與醫(yī)學課程與臨床課程有效銜接的研究，努力尋求基礎醫(yī)學課程與臨床課程的有機結合位點，形成基礎醫(yī)學新體系。并以便利抽樣法選我校2016級三年制中職護理專業(yè)2個班的學生，分別作為觀察組與對照組，以傳統(tǒng)教學體系和整合后的教學體系進行教學實踐，通過學業(yè)成績和學生體驗式對比研究，進一步論證基礎醫(yī)學課程的優(yōu)化整合是中職護理專業(yè)實現(xiàn)基礎醫(yī)學課程和臨床課程有效銜接的重要途徑，這種課程的整合也是課程改革的需要，為中職護理專業(yè)人才的培養(yǎng)提供有力保障。

關鍵詞： 基礎醫(yī)學課程與臨床課程 有效銜接 中職教育

護理專業(yè)人才是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的技能型和緊缺型人才，隨著國家職業(yè)準入制度及持證上崗制度的全面推行，以培養(yǎng)初級技能型護理人才為目標的中職教育優(yōu)勢突顯出來，而醫(yī)學模式和護理模式的轉變，護理專業(yè)的新知識、新技術、新方法不斷涌現(xiàn)，對護理人員的整體素質提出了更高的要求，也對中職護理教育提出了新的挑戰(zhàn)。在有限的學習階段怎樣培養(yǎng)出適應時代需求的高素質護理人才？

目前我國三年制中職護理的培養(yǎng)方式大多為傳統(tǒng)的“三段式”培養(yǎng)模式，即第一年學習專業(yè)基礎課程，包括文化基礎和基礎醫(yī)學；第二年學習護理專業(yè)臨床課程；第三年臨床實習。這種培養(yǎng)方式嚴格遵循認知的先后性，但學科界限過于分明，容易造成基礎與臨床的分離。我校實際情況也是如此，護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程共開設：解剖學基礎、生理學、生物化學、病原生物學與免疫學、病理學、藥理學等6門課程。這些課程多采用“結構式課堂教學”，各門課程間相對獨立、自成體系，教學內容煩瑣且有許多重復?；A醫(yī)學課程的內容常常脫離護理臨床實際，學生學習時很難形成良好的知識體系，遺忘率高。在學習基礎醫(yī)學的過程中，很多學生認為基礎醫(yī)學課程難學，教師也覺得基礎醫(yī)學難教。護生在基礎醫(yī)學上所花的學習時間較多，但學生在基礎醫(yī)學課程學習完以后，大多不能把基礎醫(yī)學知識和護理實踐相聯(lián)系，難以利用所學知識解釋臨床上遇到的實際問題。

目前“基礎醫(yī)學必須為臨床專業(yè)服務，基礎醫(yī)學必須為就業(yè)服務”的理念已為廣大基礎醫(yī)學教育人士所接受。因此改變課程設置脫離社會發(fā)展和學生實際情況，打破學科界限，加強課程的綜合性和實踐性，建立新的基礎醫(yī)學課程體系，是當前教改的必然趨勢[1]。美國西儲大學醫(yī)學院于1952年提出“以器官系統(tǒng)為中心的學習（Organ-System Based Learning，OBL）模式”，根據器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，使基礎與臨床緊密結合，進一步加強學科間的交叉融合。臺山市衛(wèi)生職業(yè)技術學校李薄冰提出在中職護生實施“系統(tǒng)模塊教學”的教學模式，具體課程教學與安排原則為：以中職護生能順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試為終極目標，參照《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》的知識結構，以系統(tǒng)模塊為中心，圍繞系統(tǒng)出現(xiàn)的各種疾病展開教學，把基礎與臨床各課程相關知識點有機聯(lián)系起來，以課題的形式融為一體。該種模式使各系統(tǒng)模塊的知識點相互滲透、貫通，形成一條縱向知識主線，便于學生把握、理解。但從正常到疾病是一個漸變的過程，從中職的知識建構層次看，對于太多學科的綜合很難從全局和整體上領悟，而且?guī)熧Y和學時及教學目標等問題實踐起來將有較多的難題。

為使中職護理人才培養(yǎng)目標更加符合行業(yè)與社會的要求，必須清醒認識到醫(yī)學基礎課程與護理專業(yè)課程有效銜接的重要性和緊迫性，努力尋求與護理專業(yè)課程有機結合位點?，F(xiàn)結合我校學生實際及護理專業(yè)崗位的要求，努力構建護理臨床應用的醫(yī)學基礎課程新體系，實現(xiàn)基礎與臨床課程全方位多靶點的結合，并對該體系進行教學實踐，以證明該體系的優(yōu)越性。

1.對象與方法

1.1研究對象。利用抽樣法選取我校2016級三年制中職護理專業(yè)2個班的學生，其中一個班為對照組（56人），年齡15歲-17歲，平均（16.0±1.6）歲；另一個班為觀察組（54人），年齡15歲-17歲，平均（16.9±0.9）歲；兩組學生均為中考統(tǒng)招生，年齡15歲-17歲，均為新生。兩組學生在年齡、中考成績等各方面差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組學生授課內容相同，使用基礎醫(yī)學相關教材。觀察組增加整合后的校本教材，由兩位基礎醫(yī)學教師分別任課，課時數(shù)相同。

1.2.1教學方法。對照組采用傳統(tǒng)教學法，解剖學基礎、生理學、病理學、藥理學等4門課程。課程采用“結構式課堂教學”，各門課程間相對獨立、自成體系。觀察組采用整合后的教學體系。將解剖學基礎和病理形態(tài)學整合成人體形態(tài)學基礎及護理應用，將生理學、病理生理學、藥理學整合為人體機能學基礎及護理應用。

1.2.2評價方法。（1）考核成績?；A課程結束后兩組均進行理論和操作考試，學生隨機抽取操作項目并在規(guī)定的時間內完成，教師按照標準化操作的量表考核打分。（2）學習體驗調查。采用調查問卷法和隨機訪談法對觀察組學生對整合的教學體系學習情況進行調查，了解學生新體系的利用情況及認可程度等。

1.3統(tǒng)計學處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，計量資料以±s表示，兩組學生的考核成績進行獨立樣本t檢驗，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1觀察組學生的學習體驗如下表所示，觀察組22.2%的學生認為整合后的教學模式的學習效果很好，51.9%的學生認為學習效果較好，只有25.9%的學生認為學習效果一般；77.8%的學生表示喜歡繼續(xù)使用該模式開展教學。另外，在隨機訪談過程中，有學生提出“新教學體系上課有興趣”、“希望多采用整合課程教學”等，表達了對這種教學模式的認可。

3.結語

3.1基礎醫(yī)學課程的優(yōu)化整合是中職護理專業(yè)實現(xiàn)基礎醫(yī)學課程和臨床課程有效銜接的重要途徑。充分研究梳理出護理崗位所需要掌握的醫(yī)學基礎知識體系，并按照學生學習的認知規(guī)律重新序化基礎課程內容，如將解剖學基礎和病理形態(tài)學整合成人體形態(tài)學基礎及護理應用，將生理學、病理生理學、藥理學整合為人體機能學基礎及護理應用。通過優(yōu)化教學內容，基礎醫(yī)學與專業(yè)課程間教學內容合理銜接，讓學生較早地接觸專業(yè)知識，為后續(xù)專業(yè)課程奠定良好基礎，使學生能更好地通過護士執(zhí)業(yè)資格考試、滿足行業(yè)準入的要求。構建醫(yī)學基礎教學新體系，細化教學目標，注重醫(yī)學基礎模塊與臨床知識的遷移，合理安排教學中的重點、難點，有針對性地實施教學。充分運用先進教學方式，如情景教學法、問題教學法、病例分析法、小組討論法等先進的教學方法，充分利用多媒體、動畫、視頻短片等現(xiàn)代信息技術，開發(fā)教育資源，加強基礎醫(yī)學教學的形象性和真實性，使基礎醫(yī)學教學不再空洞、枯燥、無味。

3.2課程整合是時代的需要，也是課程改革的需要，更是培養(yǎng)護理專業(yè)創(chuàng)新型人才的需要。課程整合不是隨意地拼接，而是形成一個新的有機課程。被整合的課程有內在聯(lián)系才能形成新的課程。綜合課程把內在聯(lián)系的不同學科、不同領域的內容或問題統(tǒng)整成新的課程，具有培養(yǎng)學生的綜合能力、態(tài)度和情感的教育內容就是綜合課程。我們應根據具體實際，最大限度發(fā)揮整合課程的空間和優(yōu)勢，以提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)的質量。

參考文獻：

[1]高岳，張東華.醫(yī)學高職教育中基礎醫(yī)學課程整合的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（1）.endprint