孫穎

【摘要】 目的 研究護理安全管理在血管外科優(yōu)質護理中的應用效果。方法 88例血管外科患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組44例。對照組患者實施常規(guī)優(yōu)質護理， 觀察組患者在對照組基礎上強化護理安全管理。比較兩組患者血管外科危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分、滿意度和護理不安全事件發(fā)生情況。結果 觀察組患者血管外科危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分分別為（94.14±4.12）、（94.14±4.51）、（94.51±6.92）分， 均明顯高于對照組的（83.24±2.13）、（82.98±3.72）、（82.26±3.57）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理不安全事件發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理安全管理在血管外科優(yōu)質護理中的應用效果確切， 可有效提高護理人員對風險的辨識、預警和處理能力， 減少護理不安全事件的發(fā)生， 提高患者滿意度， 值得推廣。

【關鍵詞】 護理安全管理；血管外科；優(yōu)質護理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.104

隨著現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展， 血管外科在臨床中逐漸占據(jù)重要低位， 血管外科患者不斷增加， 多數(shù)血管外科患者為老年人， 生理功能減退， 加上合并疾病多， 病情具有突發(fā)性、復雜性等特點， 療程長且并發(fā)癥多， 在住院期間需強化安全管理[1]。本研究探討了護理安全管理在血管外科優(yōu)質護理中的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2017年2月本院血管外科患者88例作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組44例。對照組男21例， 女23例；年齡53～77歲， 平均年齡（60.61±5.47）歲。觀察組男20例， 女24例；年齡51～77歲， 平均年齡（60.29±5.60）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)優(yōu)質護理。觀察組患者在對照組基礎上強化護理安全管理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 住院安全問題評估。對血管外科患者住院常見安全問題進行總結， 發(fā)現(xiàn)主要包括下肢深靜脈血栓、壓瘡、跌倒、墜床等， 經(jīng)不安全事件發(fā)生原因分析明確其發(fā)生危險因素， 主要和患者原因（認知不足、缺乏安全意識）、環(huán)境因素（如地面濕滑、未設置床欄、洗手間無扶手、室內(nèi)照明系統(tǒng)不完善等）、護理管理缺陷（如未優(yōu)化排班制度、未實施責任制等）、護士原因（如操作技術不當、缺乏安全意識等）有關。

1. 2. 2 根據(jù)存在的風險和因素， 實施相應的安全管理措施。①優(yōu)化環(huán)境布置：在洗手間設置安全扶手， 確保室內(nèi)照明系統(tǒng)良好、設置氣墊床或海綿墊、床邊加防護欄、合理擺放床位和桌椅、提供防滑鞋、設置防滑墊、張貼跌倒醒目溫馨提示等， 對肢體缺血、術后因疼痛等導致活動障礙的患者囑咐家屬避免讓患者單獨活動， 以免出現(xiàn)意外。②強化安全管理：完善安全護理管理體系， 并成立質控小組， 監(jiān)控安全管理質量。對護士強化安全管理培訓， 提升其安全意識和責任感。在輸液、換藥時嚴格遵循三查七對制度， 預防用錯藥的現(xiàn)象出現(xiàn)。組織護理人員學習法律相關知識， 以更好保障合法權益。每個月集中進行一次安全教育， 利用早會交接班強調(diào)危重患者的管理[2， 3]。③優(yōu)化排班和實施責任制：實施責任制護理， 排班扁平化， 確保管床護士負責對患者全程護理， 從入院到出院。根據(jù)患者數(shù)量和就診高峰期合理優(yōu)化排班制度， 確保人力資源充足的同時減輕護理人員疲憊感。完善績效考核制度， 將績效和獎勵掛鉤， 以激發(fā)護理人員工作熱情。④患者健康教育：加強對患者和家屬的健康教育， 通過發(fā)放安全手冊， 加深患者對住院期間不安全事件的認知， 并積極配合醫(yī)護人員的工作， 提高安全意識。⑤不安全事件預防：為預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生， 需定時為患者按摩下肢、翻身， 指導患者早期進行活動， 并遵醫(yī)囑給予抗血栓藥物等進行治療[4， 5]。為預防壓瘡的發(fā)生， 需定時協(xié)助患者翻身叩背和按摩受壓皮膚， 保持衣物和床鋪平整， 保持皮膚清潔干燥。為預防出血的發(fā)生， 需在應用抗凝藥物過程加強國際標準化比值（INR）的監(jiān)測并及時調(diào)整藥物用量。為預防便秘的發(fā)生， 需給予軟食或半流食， 適當增加纖維素食物、新鮮水果蔬菜的攝入[6， 7]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者血管外科危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分和滿意度、護理不安全事件發(fā)生情況。每項評分均為100分， 分數(shù)越高則越好[8]；采用本院自制滿意度量表調(diào)查患者滿意度， 分為滿意、比較滿意、不滿意， 其中滿意度=滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血管外科危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分比較 觀察組患者血管外科危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分分別為（94.14±4.12）、（94.14±4.51）、（94.51±6.92）分， 均明顯高于對照組的（83.24±

2.13）、（82.98±3.72）、（82.26±3.57）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意27例， 比較滿意16例， 不滿意1例， 滿意度為97.73%；對照組滿意18例， 比較滿意17例， 不滿意9例， 滿意度為79.55%。觀察組滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

2. 3 兩組患者護理不安全事件發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1例壓瘡， 護理不安全事件發(fā)生率為2.27%；對照組發(fā)生3例下肢深靜脈血栓， 3例壓瘡， 3例墜床， 護理不安全事件發(fā)生率為20.45%。觀察組護理不安全事件發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

血管外科護理中存在較多不安全因素， 通過強化護理安全管理， 可提高護士安全防范意識和行為， 加強對風險的控制；提高患者安全意識， 提高其配合度；優(yōu)化環(huán)境設施， 減少因環(huán)境因素所致不良事件的發(fā)生；加強個別風險事件的特殊預警和防范， 以降低風險的發(fā)生[9， 10]。本研究中， 對照組患者實施常規(guī)優(yōu)質護理；觀察組患者在對照組基礎上強化護理安全管理。結果顯示， 觀察組患者血管外科危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理不安全事件發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 護理安全管理在血管外科優(yōu)質護理中的應用效果確切， 可有效提高護理人員對風險的辨識、預警和處理能力， 減少護理不安全事件發(fā)生， 提高患者滿意度， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-11]endprint