曾小慧

【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)本鎮(zhèn)兒童計(jì)劃免疫接種疫苗進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理， 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)計(jì)劃免疫后不良反應(yīng)的影響。方法 選取接受疫苗接種的兒童1200名， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組

600名。對(duì)照組兒童行常規(guī)疫苗接種， 觀察組兒童在常規(guī)接種的同時(shí)給予針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)， 比較分析兩組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況及不良反應(yīng)程度分布情況。結(jié)果 觀察組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.50%， 明顯低于對(duì)照組的13.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組兒童不良反應(yīng)程度分布情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 減輕不良反應(yīng)發(fā)生的程度， 適用于社區(qū)計(jì)劃免疫的工作中。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)計(jì)劃免疫；針對(duì)性護(hù)理；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.089

【Abstract】 Objective To discuss the effect of nursing intervention on adverse reactions in community planning immunization. Methods A total of 1200 vaccinated children were randomly divided into observation group and control group， with 600 cases in each group. The control group received routine vaccine inoculation， and the observation group received targeted vaccination and nursing intervention on the basis of routine vaccine inoculation. Comparison and analysis were made on occurrence of adverse reactions and distribution of adverse reaction degree between two groups. Results The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 3.50% than 13.83% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had better distribution of adverse reactions degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted vaccination can reduce the incidence of adverse reactions and reduce the degree of adverse reactions. It is suitable for the work of community planned immunization.

【Key words】 Community planning immunization； Targeted nursing； Adverse reactions

計(jì)劃免疫是在對(duì)某些傳染病進(jìn)行疫情檢測(cè)， 了解其發(fā)生和傳播規(guī)律后， 針對(duì)該病的特點(diǎn)制定出的有計(jì)劃的免疫接種程序[1-3]。本研究旨在探討針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)對(duì)疫苗接種后不良反應(yīng)的影響， 現(xiàn)將本鎮(zhèn)4個(gè)接種點(diǎn)2014年9月～

2015年9月的1200名需注射疫苗的兒童隨機(jī)分組后分別進(jìn)行研究， 觀察預(yù)防接種護(hù)理的效果， 調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本鎮(zhèn)4個(gè)接種點(diǎn)2014年9月～

2015年9月需要進(jìn)行疫苗注射的兒童1200名， 均無(wú)傳染病感染史。通過(guò)隨機(jī)列表法將兒童分為觀察組和對(duì)照組， 每組600名。所有兒童身體健康無(wú)疾病， 均非過(guò)敏體質(zhì)， 凝血功能正常， 無(wú)癲癇驚厥史， 無(wú)疫苗注射禁忌證等。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 隨機(jī)選取本鎮(zhèn)4個(gè)接種點(diǎn)內(nèi)需要接種疫苗的兒童， 對(duì)照組給予常規(guī)疫苗注射， 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 疫苗選擇 接種疫苗為吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S19980015）， 由本市衛(wèi)生疾控中心配發(fā)， 均在有效使用期內(nèi)， 2～8℃避光保存。首次免疫為3～12月齡間， 間隔4～6周分別注射3針疫苗， 0.5 ml/次；加強(qiáng)免疫為1歲～18月齡內(nèi)進(jìn)行， 注射劑量也為0.5 ml[4]。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象均為首次免疫。

1. 2. 2 注射方法 兒童采取俯臥位， 于臀部外上方1/4處消毒后注射， 或兒童采取坐位， 于上臂外側(cè)三角肌附著處消毒后肌內(nèi)注射。若出現(xiàn)不良反應(yīng)或過(guò)敏癥狀應(yīng)及時(shí)停止注射并采取相應(yīng)措施。

1. 2. 3 針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理 ①接種前制定護(hù)理方案， 根據(jù)兒童體質(zhì)情況預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并作出相應(yīng)準(zhǔn)備， 如退熱劑、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素以及吸氧設(shè)備等。②接種護(hù)理：根據(jù)兒童體質(zhì)選擇合適的接種部位， 垂直快速進(jìn)針， 進(jìn)針后緩慢注射疫苗， 快速拔出。注射后用棉簽按壓2 min。③接種后護(hù)理：接種后應(yīng)留室觀察30 min， 無(wú)任何不良反應(yīng)后方可離開。若兒童出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等， 可用毛巾熱敷。④后期隨訪觀察：接種2 d后詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童接種部位狀況， 若仍有紅腫、硬塊應(yīng)要求家長(zhǎng)及時(shí)前來(lái)就醫(yī)， 采用50%硫酸鎂熱敷接種部位。⑤健康宣教：向家長(zhǎng)及兒童宣傳接種疫苗的相關(guān)知識(shí)， 明確告知家長(zhǎng)兒童接種不同疫苗的年齡， 向家長(zhǎng)宣傳接種疫苗的重要性。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①接種后不良反應(yīng)：包括局部紅腫、硬結(jié)、全身發(fā)熱以及無(wú)菌化膿等。②不良反應(yīng)嚴(yán)重程度：輕度：低熱體溫（37.1～37.5℃）， 局部紅腫≤2.5 cm；中度：體溫升高（37.6～38.6℃）， 局部紅腫在2.6～5.0 cm；重度：高熱體溫（>38.6℃）， 局部紅腫>5.0 cm， 或出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.50%， 明顯低于對(duì)照組的13.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組不良反應(yīng)程度比較 觀察組兒童不良反應(yīng)程度分布情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

計(jì)劃免疫是一種常見的傳染病預(yù)防措施， 其原理是將減毒或滅活的病原微生物注射入人體內(nèi)， 人體識(shí)別病原微生物的抗原， 產(chǎn)生“排除異己”的抗原抗體反應(yīng)， 從而使得人體內(nèi)產(chǎn)生一定量的針對(duì)性抗體， 當(dāng)再次遇到傳染病病原微生物時(shí)， 機(jī)體可在原有免疫的基礎(chǔ)上迅速作出反應(yīng)， 產(chǎn)生大量抗體， 從而達(dá)到預(yù)防感染的目的[6]。

本研究旨在探討針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理在減少社區(qū)接種不良反應(yīng)方面的效果， 隨機(jī)選取2014年9月～2015年9月本鎮(zhèn)4個(gè)接種點(diǎn)需要接種疫苗的兒童1200名， 其中隨機(jī)選取600例行常規(guī)接種， 其余600例在此基礎(chǔ)上實(shí)行針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理， 對(duì)比分析兩種方式對(duì)兒童接種后不良反應(yīng)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 使用預(yù)防護(hù)理的兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與相關(guān)研究[7]結(jié)果一致， 這說(shuō)明接種前后的護(hù)理措施確實(shí)能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 同時(shí)也說(shuō)明不良反應(yīng)的發(fā)生不僅與疫苗自身相關(guān)， 還與接種疫苗的手法以及相關(guān)護(hù)理密切相關(guān)， 這提示預(yù)防接種護(hù)理在社區(qū)免疫中十分重要。另外作者還發(fā)現(xiàn)， 采用針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理的兒童不良反應(yīng)程度較輕， 極個(gè)別兒童出現(xiàn)重度不良反應(yīng)， 而未經(jīng)護(hù)理的兒童不良反應(yīng)程度較重， 與相關(guān)研究[8， 9]結(jié)果一致， 這說(shuō)明針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理不僅能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率， 還能夠減輕不良反應(yīng)的程度， 使疫苗不良反應(yīng)帶給兒童的傷害降到最低。

總之， 針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理能夠減少疫苗不良反應(yīng)的發(fā)生率， 同時(shí)減輕不良反應(yīng)程度， 可應(yīng)用于社區(qū)免疫工作中。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐美霞， 吳武中. 百白破疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理措施. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（36）：434.

[2] 張瑞巖. 百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（38）：244.

[3] 張艷春. 探討兒童接種百白破疫苗后不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015， 15（92）：206.

[4] 韓麗娟. 百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 15（2）：16-17.

[5] 唐永艷， 馬亮， 張福英. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)兒童百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的影響. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（4）：145-146.

[6] 謝桂香， 陳鋒. 護(hù)理干預(yù)對(duì)吸附百白破疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（7）：14-15.

[7] 許春燕. 分析計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因分析及護(hù)理對(duì)策. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（1）：151.

[8] 夏冬軍. 計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因分析及護(hù)理. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（24）：270.

[9] 候菊香. 分析計(jì)劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對(duì)策. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（54）：00415.

[收稿日期：2017-09-11]endprint