李 瀟，杜美璐

(河南中醫(yī)藥大學，河南 鄭州 450046)

患者，男，62歲，于2016年7月1日就診。主訴：足跟疼痛10年，加重1周。10年前無明顯誘因出現(xiàn)足跟局部疼痛，遇勞加重，曾接受封閉、臭氧等多種治療，效果不佳，近1周逐漸加重，為求系統(tǒng)治療，遂來我科就診。刻診：患者精神佳，飲食、二便尚可，舌質(zhì)黯，脈弦，足部皮膚黧黑。診斷：足跟痛(氣滯血瘀)。治則：滋養(yǎng)筋骨，祛瘀止痛。取大鐘、商丘、丘墟、阿是穴，平刺30 min，行平補平瀉法，留針30 min，留針時囑患者適當下地行走活動；出針后在足內(nèi)踝下方附近點刺放血，然后將氣罐迅速拔在刺血部位，留置時注意觀察出血量，待罐內(nèi)血量不再增多時即可起罐；起罐后，用消毒棉球擦凈血跡，此時可觀察到足部皮膚顏色較放血前變淺。治療1次后患者反饋足跟疼痛明顯減輕，治療3次后患者自覺疼痛基本消失。

按語：中醫(yī)認為，足跟痛屬于“骨痹”的范疇，多因風寒濕邪滯留于足跟，或外傷、勞損等損傷足跟，或氣血虛弱而不能濡養(yǎng)，或腎氣不足不能主骨，致經(jīng)脈痹阻，氣血運行不暢，不通則痛[1]。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》曰：“此癥生于足跟，頑硬疼痛不能步履，始著地更甚，由腳跟著冷或遇風侵襲于血脈，氣血瘀滯而生成?！被颊咭蚬ぷ髟蚓谜緞诶?，足跟部長期慢性勞損，遷延不愈，其間或有外邪侵襲，導致經(jīng)絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)?；颊呱噘|(zhì)黯，足部皮膚黧黑，均為瘀滯的表現(xiàn)。

本病的治療原則為滋養(yǎng)筋骨，祛瘀止痛。足跟痛從經(jīng)絡學辨證屬于足少陰絡脈之病變，針刺大鐘具有疏通經(jīng)絡、調(diào)暢氣血、祛邪外出、滋養(yǎng)筋骨之作用，所以選其絡穴治之[2]。商丘、丘墟為局部取穴，取其近治作用，配合阿是穴通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，使筋骨得到氣血的滋養(yǎng)。此外，從祛除瘀滯入手，采用放血療法疏通經(jīng)絡，理氣和血，改善局部血液循環(huán)，祛瘀止痛。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所述：“菀陳則除之，出惡血也?！庇捎诒静√弁吹脑驗榻罟莿趽p日久，病久則入絡致瘀，即“通則不痛，痛則不通”，通過針刺配合放血治療，雙管齊下，能有效滋養(yǎng)筋骨，祛瘀行滯，故治療本病得獲良效。