郭凱麗，趙淑芳

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000)

我國產(chǎn)婦大多數(shù)為初產(chǎn)，缺乏分娩經(jīng)驗，使孕婦極其擔(dān)憂自然分娩的安全性及難產(chǎn)情況的發(fā)生。而產(chǎn)婦存在焦慮、恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)，將會影響其分娩方式，也會對胎兒健康及產(chǎn)程帶來影響[1]。因此對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理，即針對性地對產(chǎn)婦宣傳剖宮產(chǎn)與自然分娩的優(yōu)缺點，并對產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，實施有效的心理干預(yù)護(hù)理具有重要意義。產(chǎn)前心理護(hù)理可使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，并緩解分娩疼痛[2]。本研究通過與常規(guī)護(hù)理比較，探討心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦的分娩方式及剖宮產(chǎn)率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院收治的76例孕產(chǎn)婦為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組38例。對照組年齡22～33歲，平均(26.42±3.40)歲；孕周36～40周，平均(38.37±1.36)周；體重58.40～72.60 kg，平均(65.44±3.76)kg。觀察組年齡23～34歲，平均(27.26±3.58)歲；孕周37～40周，平均(38.21±1.49)周；體重59.50～73.76 kg，平均(66.27±3.59)kg。兩組孕產(chǎn)婦經(jīng)過骨盆測量、胎位檢查，均無高危妊娠病情出現(xiàn)。兩組孕產(chǎn)婦一般資料(年齡、孕周、體重等)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容包括：對妊娠情況進(jìn)行常規(guī)檢查；向孕產(chǎn)婦介紹常規(guī)護(hù)理方法、分娩流程及注意事項；密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦胎兒胎心及孕產(chǎn)婦生命體征情況等。

2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①陌生的住院環(huán)境會增大孕產(chǎn)婦的恐懼心理，應(yīng)在孕產(chǎn)婦入院后，帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科環(huán)境，介紹孕產(chǎn)婦病區(qū)結(jié)構(gòu)，參觀待產(chǎn)室、產(chǎn)科病房、病房室內(nèi)設(shè)置與物品放置處等，并保持病室環(huán)境的衛(wèi)生整潔、安靜，保證孕產(chǎn)婦良好的休息時間，減輕其焦慮、緊張等負(fù)面心理。②孕產(chǎn)婦入院后，通過圖片、雜志、書籍等，細(xì)心講解孕產(chǎn)婦孕期相關(guān)知識，除普及注意事項及健康宣教外，還應(yīng)對不同分娩方式的優(yōu)缺點進(jìn)行解說，并向孕產(chǎn)婦及其家屬介紹主管醫(yī)師；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦腹部功能鍛煉及產(chǎn)前盆底肌鍛煉方式，同時允許孕產(chǎn)婦家屬陪伴分娩，減輕孕產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理情緒。③詳細(xì)介紹并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的臥、立、走、趴、跪、坐等自由體驗，根據(jù)孕產(chǎn)婦身體情況及心理狀態(tài)，訓(xùn)練其在產(chǎn)程期間用力、呼吸、放松技巧，并告知如何減輕疼痛。④為減輕孕產(chǎn)婦對分娩過程的恐懼，讓已分娩產(chǎn)婦與待分娩產(chǎn)婦進(jìn)行面對面交流，請已分娩產(chǎn)婦將分娩過程的體會及怎樣配合醫(yī)師進(jìn)行分娩的方法告知待分娩產(chǎn)婦，使待分娩產(chǎn)婦獲取分娩經(jīng)驗，緩解恐懼心理。⑤適時播放緩解不良情緒的音樂，使孕產(chǎn)婦放松身心，安撫并耐心解答孕產(chǎn)婦關(guān)于分娩期間或產(chǎn)后情況的問題，緩解其不良情緒，使孕產(chǎn)婦順利完成分娩過程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式及第1、2、3產(chǎn)程時間。

3.3 結(jié)果

(1)孕產(chǎn)婦分娩方式比較 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較[例(%)]

注：與對照組相比，△P<0.05

(2)孕產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 觀察組第1、2產(chǎn)程明顯短于對照組(P<0.05)，但兩組孕產(chǎn)婦第3產(chǎn)程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

注：與對照組相比，△P<0.05

4 討論

自然分娩是產(chǎn)婦經(jīng)歷的一種特殊生理過程，在分娩期間，產(chǎn)婦的子宮與胎兒胸廓的壓縮、擴(kuò)張都具有收縮規(guī)律，可有效促進(jìn)胎兒腹部的發(fā)育，使胎兒自主呼吸[3]。子宮收縮規(guī)律可有效排出胎兒呼吸道里的羊水、黏液，降低胎兒吸入性肺炎及濕肺發(fā)生的可能。但大多初產(chǎn)婦害怕自然分娩的疼痛，極易出現(xiàn)娩前恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，嚴(yán)重阻礙分娩過程的順利實施[4]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，孕產(chǎn)婦在分娩期間產(chǎn)生的不良情緒，可降低大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的痛閾。剖宮產(chǎn)屬于外科干預(yù)，是一種病理現(xiàn)象過程，雖能在短時間內(nèi)將胎兒取出，降低孕產(chǎn)婦難產(chǎn)或母嬰并發(fā)癥，但會對產(chǎn)婦造成骨折、肌肉神經(jīng)損傷或皮膚損傷，甚者會導(dǎo)致傷口感染、器官損傷、久不愈合、出血等嚴(yán)重癥狀[5]。有關(guān)臨床資料顯示，剖宮產(chǎn)后孕婦不能盡快進(jìn)食，不能及時給新生兒喂奶，新生兒極易出現(xiàn)脫水、低血糖等癥狀，給母體與新生兒均帶來傷害。產(chǎn)前心理護(hù)理可有效緩解孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，改善子宮收縮擴(kuò)張乏力，并縮短產(chǎn)程時間，加深孕產(chǎn)婦對分娩的相關(guān)知識，促進(jìn)分娩過程的順利實施。

本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)前心理護(hù)理，不僅在分娩方式中順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，且第1、2產(chǎn)程短于對照組(P<0.05)，表明產(chǎn)前心理護(hù)理能有效降低剖產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，保證產(chǎn)后母嬰安全，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。