龔浩燕

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

妊娠合并心臟病是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全，威脅母嬰結(jié)局[1]。臨床中為改善母嬰結(jié)局，提高分娩質(zhì)量，減少孕婦心力衰竭的發(fā)生，一般在產(chǎn)婦圍生期實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)[2]。筆者分析全程護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并心臟病孕婦圍生期的臨床療效影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2015年5月至2017年5月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的妊娠合并心臟病孕婦43例為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組21例和觀察組22例。對(duì)照組年齡20～41歲，平均(31.20±3.56)歲；圍生期心肌病5例，擴(kuò)張性心肌病6例，風(fēng)濕性心臟病3例，先天性心臟病4例，高血壓性心臟病3例。觀察組21～40歲，平均(31.06±3.38)歲；圍生期心肌病6例，擴(kuò)張性心肌病5例，風(fēng)濕性心臟病4例，先天性心臟病3例，高血壓性心臟病4例。兩組妊娠合并心臟病孕婦臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 實(shí)施一般護(hù)理，主要包括身體護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理、檢查護(hù)理及生活護(hù)理等。

2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。①分娩前護(hù)理：將產(chǎn)婦安排在舒適的單人間，分娩前監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)，準(zhǔn)確記錄液體出入量，觀察產(chǎn)婦面部表情、嘴唇顏色及是否出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀，準(zhǔn)備好搶救的各種儀器及藥物，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈咳嗽應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理，避免出現(xiàn)心力衰竭。②分娩前心理疏導(dǎo)：分娩前孕婦由于擔(dān)心自身疾病給胎兒帶來(lái)危險(xiǎn)，擔(dān)心預(yù)后及胎兒的健康情況等均會(huì)出現(xiàn)一系列焦躁、緊張及害怕情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察孕婦情緒及行為的變化，多給予孕婦關(guān)心、鼓勵(lì)及支持，告知孕婦家屬給予孕婦適當(dāng)?shù)呐惆榧肮膭?lì)，幫助孕婦樹(shù)立順利分娩的信心。③分娩期護(hù)理：第1產(chǎn)程幫助孕婦建立靜脈通道，給予吸氧治療，關(guān)注孕婦生命體征變化，告知會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的產(chǎn)程變化及分娩具體情況，多給予產(chǎn)婦心理上及精神上的支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，觀察胎心音的變化及頻率；第2產(chǎn)程觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)心力衰竭的早期癥狀，給予產(chǎn)婦心電監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)護(hù)及氧氣治療，保證靜脈通道通暢；第3產(chǎn)程時(shí)孕婦的腹壓驟然減少，血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)劇烈變化，因此在胎兒娩出子宮后，護(hù)理人員應(yīng)立即為產(chǎn)婦實(shí)施子宮按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，在產(chǎn)婦腹部放置沙袋進(jìn)行加壓操作，避免出現(xiàn)由于腹壓驟降出現(xiàn)的心力衰竭癥狀，并觀察產(chǎn)婦的出血情況。④分娩后護(hù)理：因產(chǎn)后3 d左右產(chǎn)婦仍然存在出現(xiàn)心力衰竭的可能，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化，觀察宮縮及出血情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，減少由于長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)的下肢靜脈血栓癥狀；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道清潔及正確母乳喂養(yǎng)方式，制訂針對(duì)性的飲食方針，告知家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦的護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后24 h出血量、剖宮產(chǎn)發(fā)生率及心力衰竭發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后24 h出血量為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；剖宮產(chǎn)發(fā)生率及心力衰竭發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)剖宮產(chǎn)發(fā)生率及心力衰竭發(fā)生率比較 觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率及心力衰竭發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠合并心臟病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率及心力衰竭發(fā)生率比較(%)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后24 h出血量比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),產(chǎn)后24 h出血量低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組妊娠合并心臟病產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分、

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

妊娠合并心臟病產(chǎn)婦由于圍生期較多因素的影響及作用，血流動(dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)較大的變化[3]，導(dǎo)致心臟負(fù)荷逐漸增加，可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局的出現(xiàn)。

全程護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)妊娠合并心臟病產(chǎn)婦實(shí)施分娩前護(hù)理、分娩過(guò)程中各個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理及分娩后護(hù)理等措施，在圍生期為妊娠合并心臟病產(chǎn)婦做好相應(yīng)的護(hù)理工作，給予產(chǎn)婦全程心臟功能的保護(hù)，做好心力衰竭的預(yù)防及應(yīng)急處理措施，減少不良反應(yīng)結(jié)局及產(chǎn)婦心力衰竭死亡的現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。本次觀察結(jié)果顯示，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)后妊娠合并心臟病孕婦護(hù)理滿意度評(píng)分、產(chǎn)后24 h出血量、剖宮產(chǎn)發(fā)生率及心力衰竭發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施一般護(hù)理者。

綜上所述，針對(duì)妊娠合并心臟病孕婦在圍生期實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，能改善母嬰結(jié)局，控制心力衰竭的發(fā)生。