彭笑寒 王曉璐 李琦

（四川成都第一人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 成都 610041）

近年來，為了提高優(yōu)質(zhì)護理，實行人性化護理，對手術(shù)病人我們很多采用在手術(shù)前，麻醉誘導完成后安置留置尿管的方法，因麻醉前安置會讓病人感覺恐懼、害羞、痙攣不適等不良影響[2]?，F(xiàn)分析數(shù)例我院全麻誘導后安置尿管尿管的情況，旨在探討病人蘇醒期尿管不適的原因，尋求相應的護理措施，使病人平靜安穩(wěn)的度過全麻蘇醒期[3]。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2018年3月，抽取40例全麻誘導完成后安置尿管的病人為觀察組，以及40例麻醉前安置尿管的病人為對照組，80位病人年齡在21～80之間。蘇醒期觀察組病人均主訴對尿管感覺不適，其中Ⅰ度不適14例，Ⅱ度不適19例，Ⅲ度不適7例。對照組共6例主訴對尿管不適。（其他原因引起不適不算在內(nèi)）

1.2 方法

80位病人均采用同一廠家的一次性導尿包進行導尿。在全麻蘇醒期對兩組病人進行評估：僅僅在被詢問時感覺不適的定義為Ⅰ度；病人自訴腹部憋脹感，尿急尿痛，暫無肢體反應的為Ⅱ度；主訴憋脹感難以忍受，而且伴有強烈的肢體反應，比如煩躁不安、想要起身小便或者想要自己拔出導尿管的為Ⅲ度；對照組無因尿管引起的Ⅲ度不適[4]。

2.原因分析

2.1 尿管對患者尿道的刺激

尿管對尿道的刺激是患者在蘇醒期感覺不適的主要原因，這是因為尿道的解剖與病理原因；本身這就是一個侵入性操作，再加上尿道包含豐富的神經(jīng)，及其敏感，很容易對尿道造成各種刺激使患者感覺不適[5]。

2.2 醫(yī)護人員的原因

沒有充分宣教讓病人對導尿術(shù)有個充分的認識、操作前的評估不夠，沒有評估好病情、選擇合適的尿管、操作不當對尿道的損傷等等。

2.3 患者自身不良的心理因素

術(shù)后知曉導尿后容易產(chǎn)生緊張、恐慌、害羞等心理，生命體征不穩(wěn)定，對周圍的事物敏感性增強，導致患者耐受性降低，對各種刺激也相對比之前增強，各種不適感增強。

3.結(jié)果

對病人在全麻后留置導尿是我院施行的比較人性化的護理措施。因為在全身麻醉后插入尿管，病人在麻醉藥物作用下基本無不適感覺，但是術(shù)后尿管的刺激也導致病人在蘇醒期觀察時有各種不適感產(chǎn)生。此研究的觀察組40例病人在全身麻醉后留置導尿，所以對尿管的刺激完全沒有耐受，突然蘇醒產(chǎn)生的刺激讓每個病人均有不同程度的不適感，而對照組因為在麻醉之前久已經(jīng)安置留置尿管，對其已經(jīng)有了一定的耐受作用，所以在蘇醒后對尿管的不適感明顯降低，僅有的6例也是因為自己的心理原因或者手術(shù)本身對尿路的刺激產(chǎn)生。

4.討論對策

雖然說全身麻醉后留置導尿能在當時免除病人對插尿管時的不適感，但病人在蘇醒期間，尿道的刺激以及自身的心理原因會導致病人出現(xiàn)不同程度的不適感，所以針對病人出現(xiàn)的尿管不適癥狀我們應采取相應的護理措施[6]。

（1）護士在術(shù)前應對病人進行深入的宣教與交流，詳細介紹導尿的目的，以及操作過程中會出現(xiàn)的不適癥狀和注意事項，緩解病人的緊張情緒讓他們有個預知的心理準備。

（2）護士應進行規(guī)范的操作，清楚解剖特點，動作輕柔，對不同體型的病人采用適合的尿管型號。

（3）對尿管不適的病人，進行尿道口消毒，注入利多卡因軟膏一支，利多卡因起效迅速，能有效的降低尿管對尿路的刺激，增加舒適度。

綜上所述，手術(shù)室護士應該遵循優(yōu)質(zhì)護理，給病人提供最舒適的醫(yī)療服務，最大限度的減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。其實病人在術(shù)后煩躁不安會帶來很大的安全隱患。我們手術(shù)室護士可以通過各種護理干預和有效的護理措施降低留置尿管的對病人的刺激，增加病人的舒適感，避免各種潛在的風險。