楊正波

【摘要】 目的 討論心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響。

方法 650例艾滋病患者， 根據(jù)護(hù)理的方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組325例。兩組患者均實(shí)行抗病毒治療， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理結(jié)合同伴教育， 比較兩組患者服藥依從情況、機(jī)會(huì)性感染發(fā)生情況及相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從率為98.77%， 明顯高于對(duì)照組的81.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組， 護(hù)理3個(gè)月內(nèi)的漏服次數(shù)、未按規(guī)時(shí)間的服藥次數(shù)均明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生機(jī)會(huì)性感染5例， 發(fā)生率為1.54%， 對(duì)照組發(fā)生機(jī)會(huì)性感染42例， 發(fā)生率為12.92%；實(shí)驗(yàn)組機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.398， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)艾滋病患者實(shí)行抗病毒治療的同時(shí)使用心理護(hù)理結(jié)合同伴教育， 可以有效的提高患者的服藥依從性， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；同伴教育；抗病毒治療；艾滋??；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.080

【Abstract】 Objective To discuss the effect of psychological nursing combined with peer education on medication compliance of antiretroviral therapy in acquired immune deficiency syndrome patients. Methods A total of 650 patients with acquired immune deficiency syndrome were divided by different nursing methods into experimental group and control group， with 325 cases in each group. Both groups received antiviral therapy. The control group received conventional nursing， and the experimental group received psychological nursing combined with peer education on the basis of conventional nursing. Comparison were made on medication compliance， occurrence of opportunistic infections and related clinical indicators between two groups. Results After nursing， the experimental group had obviously higher medication compliance as 98.77% than 81.23% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment and nursing， the experimental group had obviously higher CD4+T lymphocyte count than the control group， and obviously less number of missed visits and the number of irregular medication within 3 months of nursing than the control group. Their difference was statistically significant（P<0.05）. During treatment， the experimental group had 5 cases with opportunistic infections， accounting for 1.54%， while the control group had 42 cases with opportunistic infections， accounting for 12.92%. The experimental group had obviously lower incidence of opportunistic infections than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=31.398， P<0.05）. Conclusion The implementation of antiviral therapy for acquired immune deficiency syndrome patients， along with psychological nursing and peer education， can effectively improve patient medication compliance. It is worth promoting.

【Key words】 Psychological nursing； Peer education； Antiviral therapy； Acquired immune deficiency syndrome； Medication complianceendprint

艾滋病是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染造成的疾病， 具有傳染性[1]。現(xiàn)在主要使用高效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物治療艾滋病， 可以緩解患者的病情， 但是需要終身性治療， 導(dǎo)致很多患者無(wú)法堅(jiān)持。本文中選取本院救治的艾滋病患者650例進(jìn)行分組護(hù)理， 在實(shí)驗(yàn)組中使用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上心理護(hù)理結(jié)合同伴教育， 在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年5月救治的艾滋病患者650例， 根據(jù)護(hù)理的方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組325例。實(shí)驗(yàn)組女160例， 男165例， 年齡20～64歲， 平均年齡（38.1±13.4）歲。對(duì)照組女159例， 男166例， 年齡21～65歲， 平均年齡（39.2±12.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：選取的患者以及家屬同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有重大的疾病， 如心肝腎功能不全；患者具有嚴(yán)重的精神障礙；患者為過(guò)敏體質(zhì)。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)行抗病毒治療。對(duì)照組使用艾滋病常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理結(jié)合同伴教育， 主要方法如下：在患者用藥3個(gè)月后， 護(hù)理人員通過(guò)電話或者微信的方式與患者進(jìn)行溝通， 1次/周， 使護(hù)理人員了解患者的用藥的情況， 在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 患者情緒的情況等。護(hù)理人員詳細(xì)的向患者講解艾滋病的傳播途徑， 在進(jìn)行抗病毒治療后可以進(jìn)行正常的生活等。在患者用藥3個(gè)月后， 患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)， 從而導(dǎo)致失眠。護(hù)理人員需要將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者， 如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 需要實(shí)行對(duì)應(yīng)的措施。護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 減輕患者的負(fù)面情緒。選取3例具有一定溝通技巧的超過(guò)3年以上抗病毒治療的艾滋病患者作為同伴教育者， 通過(guò)微信或者短信的方式， 提醒患者用藥， 并鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持用藥。同伴教育者需要主動(dòng)了解患者生活狀態(tài)以及工作情況， 主動(dòng)陪同患者進(jìn)行體檢， 如果患者外出， 可以提供取藥以及寄藥的服務(wù)。病友之間定期舉行服藥交流會(huì)， 請(qǐng)治療成功的病友現(xiàn)身說(shuō)法。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者抗病毒治療的服藥依從情況， 分為完全依從、基本依從和不依從， 服藥依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)， 即測(cè)定兩組患者治療后的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目， 記錄兩組患者護(hù)理3個(gè)月內(nèi)的藥物漏服次數(shù)及未按規(guī)定時(shí)間服藥次數(shù)。③記錄兩組患者治療期間機(jī)會(huì)性感染發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者服藥依從情況比較 治療護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從率為98.77%， 明顯高于對(duì)照組的81.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 治療護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組， 護(hù)理3個(gè)月內(nèi)的漏服次數(shù)、未按規(guī)時(shí)間的服藥次數(shù)均明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者機(jī)會(huì)性感染發(fā)生情況比較 治療期間， 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生機(jī)會(huì)性感染5例， 發(fā)生率為1.54%， 對(duì)照組發(fā)生機(jī)會(huì)性感染42例， 發(fā)生率為12.92%；實(shí)驗(yàn)組機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.398， P<0.05）。

3 討論

艾滋病是一種全身性傳染疾病， 會(huì)對(duì)T淋巴細(xì)胞進(jìn)行特異性的侵犯， 從而導(dǎo)致患者免疫力降低， 造成患者免疫缺陷， 很容易感染其他的疾病， 對(duì)患者的生命安全以及生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的威脅[2-7]。目前艾滋病沒(méi)有根治的方法， 在治療中可以最大限度的抑制HIV的復(fù)制， 從而延長(zhǎng)患者的生存

率[8]。但是由于需要終身服藥， 很多患者由于藥物初期的不良反應(yīng)、心理障礙、生活不規(guī)律等導(dǎo)致放棄服藥[9]。

在護(hù)理中使用心理護(hù)理聯(lián)合同伴教育， 可以通過(guò)微信以及電話等實(shí)行不間斷的心理支持以及疏導(dǎo)[10]， 從而達(dá)到堅(jiān)定患者的治療信念， 增加患者的服藥的依從性的目的。本文中選取本院中救治的艾滋病患者650例， 結(jié)果顯示， 治療護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從率為98.77%， 明顯高于對(duì)照組的81.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組， 護(hù)理3個(gè)月內(nèi)的漏服次數(shù)、未按規(guī)時(shí)間的服藥次數(shù)均明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生機(jī)會(huì)性感染5例， 發(fā)生率為1.54%， 對(duì)照組發(fā)生機(jī)會(huì)性感染42例， 發(fā)生率為12.92%；實(shí)驗(yàn)組機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.398， P<0.05）。說(shuō)明心理護(hù)理結(jié)合同伴教育可一定程度上提高抗病毒治療效果， 從而改善患者免疫功能， 同時(shí)也能積極防控機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生。

綜上所述， 對(duì)艾滋病患者實(shí)行抗病毒治療的同時(shí)使用心理護(hù)理結(jié)合同伴教育， 可以有效的提高患者的服藥依從性， 值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董艷瓊. 心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（24）：4782-4784.

[2] 李玉華， 孫盈紅， 張宏偉， 等. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者負(fù)性情緒和服藥依從性的影響. 海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（7）：1195-1196.

[3] 吳尊友. 我國(guó)學(xué)校艾滋病防控形勢(shì)及策略. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2015， 36（11）：1604-1605.

[4] 張福杰， 文毅， 于蘭， 等. 艾滋病的抗病毒治療與我國(guó)的免費(fèi)治療現(xiàn)狀. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（31）：160-161.

[5] 黃曉光， 何繼綏， 田春輝. 大學(xué)生艾滋病防治知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查. 中國(guó)公共衛(wèi)生， 2015， 31（2）：249-251.

[6] 徐六妹， 吳寶紅， 陳素青， 等. 心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響. 護(hù)理管理雜志， 2015， 15（8）：587-590.

[7] 劉瑞華， 姚定珠， 李素紅. 艾滋病患者應(yīng)用心理護(hù)理的免疫狀況及生活質(zhì)量改善分析. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（16）： 92-93.

[8] 隋建娥， 王鐵英， 趙娟， 等. 淺析HIV感染者和艾滋病患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（24）：176.

[9] 李惠平， 謝惠娟， 賴權(quán)， 等. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性及治療效果的影響. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 30（3）：331-332.

[10] 徐艷， 白春琴， 范春紅， 等. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者免疫功能的影響. 護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 27（1）：71-73.

[收稿日期：2017-10-10]endprint