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        碘造影劑不良反應(yīng)處理的臨床分析

        2018-01-15 22:53:01王亮亮
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
        關(guān)鍵詞:臨床分析不良反應(yīng)

        王亮亮

        【摘要】 目的 對碘造影劑不良反應(yīng)的處理進(jìn)行臨床分析。方法 對20例碘造影劑不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行分析, 分析不良反應(yīng)情況, 觀察其臨床轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 20例不良反應(yīng)患者中, 重度占5%, 中度占50%, 輕度占45%, 無死亡現(xiàn)象出現(xiàn);經(jīng)相應(yīng)治療后, 治愈14例, 轉(zhuǎn)好6例。20例患者誘發(fā)不良反應(yīng)的藥物有2個品種復(fù)方泛影葡胺12例(60%), 其中包括中度6例, 輕度6例;碘海醇8例(40%), 其中包括重度1例, 中度4例, 輕度3例。結(jié)論 碘造影劑不良反應(yīng)類型較多, 對于過敏患者要及時進(jìn)行治療, 用藥前進(jìn)行碘過敏試驗(yàn), 可提高患者的安全性。

        【關(guān)鍵詞】 碘造影劑;不良反應(yīng);臨床分析

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.108

        隨著影像技術(shù)的日趨成熟, 疾病診斷率顯著提升, 醫(yī)療質(zhì)量也因此提高。在造影劑品不斷變新的情況下, 雖然以前使用的硫酸鋇現(xiàn)在還在應(yīng)用, 但是碘造影劑現(xiàn)階段應(yīng)用的較多。碘造影可以更加清晰的顯示病灶部位, 能準(zhǔn)確觀察病灶實(shí)際情況。從碘化鈉的臨床應(yīng)用, 到現(xiàn)在使用的離子型以及非離子型的碘造影試劑, 已經(jīng)有很多種應(yīng)用于臨床。隨著應(yīng)用的增加, 此類產(chǎn)品的不良反應(yīng)也日益增多[1]。基于此, 本研究為了進(jìn)一步探討碘造影劑不良反應(yīng)的處理措施, 結(jié)合本院20例不良反應(yīng)患者的調(diào)查情況, 并查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇本科室2007年1月~2017年3月治療的不良反應(yīng)患者140例, 其中碘造影劑不良反應(yīng)患者20例作為研究對象。

        1. 2 方法 收集患者的臨床資料, 對碘造影劑不良反應(yīng)病例的誘發(fā)情況、臨床表現(xiàn)、劑品種類、患者個體差異以及不良反應(yīng)的相關(guān)性、過敏試驗(yàn)預(yù)測等進(jìn)行分析, 并給予相應(yīng)治療, 分析患者的治療效果。

        2 結(jié)果

        2. 1 不良反應(yīng)誘發(fā)情況 患者平均年齡(35.7±15.2)歲, 2007年后的5年間出現(xiàn)碘造影劑不良反應(yīng)患者6例, 離子型與非離子的比例為5∶5, 構(gòu)成比為50%, 年平均例數(shù)1.2例;2012年后的5年間出現(xiàn)碘造影劑不良反應(yīng)患者14例, 離子型與非離子的比例為5∶5, 構(gòu)成比為50%, 年平均例數(shù)2.8例, 2012年后的5年間年平均例數(shù)較2007年后的5年間年平均例數(shù)多1.6例, 是2007年后的5年間年平均例數(shù)的2.3倍。

        2. 2 不良反應(yīng)類型 重度患者 1例, 占5%;中度患者10例, 占50%;輕度患者9例, 占45%。所有患者中無死亡現(xiàn)象出現(xiàn)。其中有1例患者因?yàn)榈夂4歼^敏出現(xiàn)休克的現(xiàn)象, 經(jīng)過及時搶救, 患者恢復(fù)正常。

        2. 3 既往藥物不良反應(yīng)史 所有患者中有既往過敏藥物史

        2例, 過敏藥物1例是磺胺類;1例不詳, 無家族過敏史。

        2. 4 誘發(fā)藥物 20例患者誘發(fā)不良反應(yīng)的藥物有2個品種,復(fù)方泛影葡胺12例(60%), 其中包括中度6例, 輕度6例;碘海醇8例(40%), 其中包括重度1例, 中度4例, 輕度3例。

        2. 5 轉(zhuǎn)歸 經(jīng)過相應(yīng)的治療, 所有的患者治愈14例, 治愈率為70%;轉(zhuǎn)好6例, 轉(zhuǎn)好率為30%。

        3 討論

        3. 1 碘造影劑的過敏反應(yīng)與過敏試驗(yàn) 碘造影劑不良反應(yīng)包括一般不良反應(yīng)、過敏不良反應(yīng)、類似過敏不良反應(yīng)以及毒性反應(yīng)。臨床關(guān)注較高的是患者過敏反應(yīng), 尤其是重度過敏反應(yīng), 患者可能出現(xiàn)喉部水腫、肺水腫、休克、抽搐以及昏迷、呼吸、心跳暫停等現(xiàn)象[2]。碘過敏的試驗(yàn)有假陽性和假陰性的爭議存在, 目前普遍認(rèn)為, 應(yīng)用非離子型碘造影劑普羅胺驗(yàn)過敏情況, 陽性組(皮試中)和陰性組(后續(xù)給藥), 患者的過敏休克發(fā)生率有顯著的差異, 即在碘造影劑臨床應(yīng)用前進(jìn)行碘過敏試驗(yàn), 可提升用藥安全性[3]。

        3. 2 個體差異與碘造影的用藥安全 造影劑不良反應(yīng)特別是重度過敏反應(yīng), 對患者造成較嚴(yán)重的影響, 甚至威脅患者的生命安全。其發(fā)病的機(jī)制相對復(fù)雜, 影響因素多, 常見的為藥物因素、操作因素以及個體差異等。臨床調(diào)查顯示, CT掃描碘造影的應(yīng)用, 按照相同的操作以及遵循相關(guān)要求, 對于不同的患者可能出現(xiàn)不同的效果, 某些患者可能存在明顯的個體差異。高危因素及高危人群進(jìn)行相關(guān)的碘造影后, 其不良反應(yīng)的發(fā)生比例明顯高于普通的患者[4-6]。藥物因素主要是患者在使用藥物時, 對于不同的患者不同的藥物可能出在過敏反應(yīng), 主要的過敏藥物有碘普羅胺、碘海醇、碘比醇、碘曲侖等。另外嬰幼兒以及高齡人群, 出現(xiàn)肝腎功能損害、心臟病、糖尿病等患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象均屬于高危人群, 應(yīng)加強(qiáng)預(yù)測, 嚴(yán)密觀察患者的病情變化以及異常情況, 以及時發(fā)現(xiàn)碘造影劑不良反應(yīng), 并給予快速處理, 以此確?;颊哂盟幍陌踩訹7-10]。

        本文通過對碘造影劑不良反應(yīng)處理的臨床分析, 20例不良反應(yīng)患者中, 重度患者 1例, 中度患者10例, 輕度患者9例, 所有患者無死亡現(xiàn)象出現(xiàn), 其中治愈14例, 治愈率為70%;轉(zhuǎn)好6例, 轉(zhuǎn)好率為30%。通過碘造影劑不良反應(yīng)處理的臨床分析發(fā)現(xiàn), 碘造影不良反應(yīng)主要有一般不良反應(yīng)、過敏不良反應(yīng)、類似過敏不良反應(yīng)以及毒性反應(yīng), 對于患者的不良反應(yīng), 及時進(jìn)行有效的治療, 可獲得良好的療效。對于高危人群患者而言, 要加強(qiáng)安全措施, 全面分析患者的過敏因素。

        綜上所述, 碘造影劑不良反應(yīng)類型較多, 對于過敏患者要及時進(jìn)行治療, 用藥前進(jìn)行碘過敏試驗(yàn), 可提高患者的安

        全性。

        4 附病例報告

        患者, 女, 38歲, 無高血壓、無糖尿病、無外傷病史, 患者的腎肺功能正常, 患者在進(jìn)行子宮輸卵管造影時造影劑過敏, 患者出現(xiàn)惡心, 隨后患者出現(xiàn)意識喪失、血壓降低、口吐白沫等現(xiàn)象。立即給患者給藥腎上腺素、氣管插管等進(jìn)行治療, 經(jīng)過搶救患者恢復(fù)正常。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 梁瑤, 孫路路. 碘造影劑過敏樣反應(yīng)發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展及防治. 臨床藥物治療雜志, 2016, 14(3):6-10.

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        [8] 曹孝蘭. CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對策. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014(2):44-45.

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        [10] 張榮. CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(17):64-65.

        [收稿日期:2017-11-06]endprint

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