程文芳

【摘要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型病毒性肝炎（丙肝）患者抗病毒治療依從性的影響。方法 160例丙肝患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各80例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理并加以護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者接受治療后的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組中有76例（95.00%）完全遵照醫(yī)囑， 對(duì)照組中有51例（63.75%）完全遵照醫(yī)囑， 觀察組與對(duì)照組患者抗病毒治療的依從性程度比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能有效的提高丙肝患者抗病毒治療的依從性程度， 患者接受護(hù)理后對(duì)治療充滿信心， 對(duì)預(yù)后有重要影響， 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；依從性；抗病毒治療；丙型病毒性肝炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.189

丙型病毒性肝炎（丙肝）是一種對(duì)人體危害較大的傳染性疾病， 感染率和發(fā)病率都較高， 和乙型病毒性肝炎（乙肝）相同， 丙肝患者如果不及時(shí)治療也會(huì)發(fā)展成肝硬化甚至肝癌， 嚴(yán)重威脅人們的生命健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 干擾素成為現(xiàn)今治療丙肝抗病毒的重要藥物[1]。但是如果治療得當(dāng)， 治愈幾率是比較高的。丙肝病毒檢查對(duì)于診斷是否感染了丙肝和感染程度及治療效果都有重要的意義。本院給予患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康宣教， 進(jìn)而對(duì)患者的用藥監(jiān)督、治療的依從性等進(jìn)行指導(dǎo)。本文選用本院收治的160例丙肝患者作為研究對(duì)象， 在給予護(hù)理干預(yù)后的患者， 抗病毒治療依從性程度得到進(jìn)一步提升， 取得了比較滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年6月收治的160例丙肝患者作為研究對(duì)象， 其中男85例， 女75例， 年齡13～75歲， 平均年齡（41.0±11.3）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組， 各80例。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行干擾素治療后給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加護(hù)理干預(yù)， 通過專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)和實(shí)施。針對(duì)患者的基本情況， 建立丙肝患者的檔案， 并由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者的用藥進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督；根據(jù)本院護(hù)理干預(yù)的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教， 并嚴(yán)格處理整個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)的管理；通過專職接診護(hù)理負(fù)責(zé)做好隨訪及用藥指導(dǎo)工作， 進(jìn)而對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解， 并觀察患者在用藥后是否有不良反應(yīng)情況， 如發(fā)熱、骨骼酸痛、頭暈、惡心等癥狀， 如有發(fā)生及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理；指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥， 并按時(shí)到院進(jìn)行復(fù)診， 使得病情發(fā)展情況能及時(shí)進(jìn)行了解。

1. 3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者接受干擾素治療6個(gè)月后， 對(duì)患者進(jìn)行遵醫(yī)囑行為的調(diào)查， 通過對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查形式進(jìn)行調(diào)研。由專業(yè)人員對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)定， 調(diào)查內(nèi)容包括：按醫(yī)囑用藥、不濫用藥物、不擅自停藥、戒除煙酒、飲食情況、作息時(shí)間安排的合理性、情緒變化、復(fù)檢情況等。其中完成8項(xiàng)者為完全遵照醫(yī)囑， 能完成5項(xiàng)以上為不完全遵照醫(yī)囑， 5項(xiàng)以下為不遵照醫(yī)囑。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療及護(hù)理后， 觀察組中有76例（95.00%）完全遵照醫(yī)囑， 4例（5.00%）不完全遵照醫(yī)囑， 無一例不遵照醫(yī)囑。對(duì)照組中有51例（63.75%）完全遵照醫(yī)囑， 12例（15.00%）不完全遵照醫(yī)囑， 17例（21.25%）未遵照醫(yī)囑。觀察組與對(duì)照組遵照醫(yī)囑情況比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

丙肝是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎， 主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播[2]。丙肝呈全球性流行， 可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化， 部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌[3]。同乙肝相比， 丙型肝炎更容易發(fā)生慢性化， 丙型肝炎的隱匿性很強(qiáng)， 在感染早期一般不容易被發(fā)現(xiàn)， 等發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)失去了最佳治療時(shí)機(jī)， 使得病情更容易向肝硬化、肝癌方向發(fā)展[4]。另外， 由于丙肝病毒容易變異性， 目前還沒有可預(yù)防丙肝的疫苗， 所以丙肝更容易被感染。

通過研究分析得出， 在抗病毒治療丙肝的同時(shí)， 給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 加之對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行有效的指導(dǎo)， 并對(duì)患者的心理進(jìn)行開導(dǎo)， 能有效的調(diào)節(jié)患者的心理情緒， 進(jìn)而對(duì)醫(yī)治丙肝有十分重要的價(jià)值[5]?；颊咴诮邮茏o(hù)理干預(yù)后， 能積極配合醫(yī)院的治療， 可降低患者的復(fù)發(fā)率及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率， 最終使得丙肝患者抗病毒治療依從性程度大大提高[6]。觀察組與對(duì)照組通過有效的治療及不同程度的護(hù)理， 從調(diào)查報(bào)告顯示， 兩組遵照醫(yī)囑情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過有效的護(hù)理干預(yù)有利于提高丙肝治療的療效， 進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)， 值得在臨床上廣泛的應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張有俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)丙肝患者使用聚乙二醇α-2b導(dǎo)致抑郁癥的影響.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013（12）：380-381.

[3] 王美麗， 丁慧.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型肝炎病人遵醫(yī)行為的影響. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（16）：154-155.

[4] 鄭燕紅， 邢秀亞， 王俊麗， 等.大劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林在無應(yīng)答慢性丙型肝炎患者再治療中的應(yīng)用及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2012， 18（22）：2667-2669.

[5] 鄭燕紅， 王俊麗， 王曉蘭， 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性丙型肝炎患者干擾素治療不良反應(yīng)的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（20）： 2410-2413.

[6] 朱婭鴿， 王娟. 慢性丙肝患者對(duì)抗病毒治療的認(rèn)知程度， 心理需求及護(hù)理對(duì)策. 生物技術(shù)世界， 2014（5）：38.

[收稿日期：2015-07-30]