秦寧

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)在高血壓急癥患者中的應(yīng)用效果。方法 42例高血壓急癥患者， 均給予實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)， 觀察其效果。結(jié)果 42例患者經(jīng)護(hù)理后， 患者血壓均有明顯改善， 護(hù)理滿意度為100.0%。結(jié)論 給予高血壓急癥患者全面的護(hù)理干預(yù)措施， 可有效提高患者的護(hù)理滿意度， 促使患者早日康復(fù)， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；高血壓急癥；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.101

高血壓急癥是急診常見的臨床綜合征， 是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病程中由于某些誘因的作用， 在短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高， 舒張壓>130 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）和（或）收縮壓>200 mm Hg， 伴有重要器官組織， 如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害[1]。有資料表明[2]， 我國約有5%高血壓患者發(fā)生高血壓急癥?，F(xiàn)對中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院急診科2014年1月～2016年12月收治的42例高血壓急癥患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院急診科2014年1月～2016年12月收治的高血壓急癥患者42例， 其中男28例， 女14例， 年齡25～72歲， 平均年齡（50.0±10.5）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》對高血壓急癥的定義[3]。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 一般監(jiān)護(hù) ①注意休息。囑患者絕對臥床休息， 床頭抬高30°， 減少搬動， 使之情緒安定。②持續(xù)吸氧。給予患者鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧， 氧流量為2～4 L/min。③加強(qiáng)皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。要保持床鋪清潔、干燥， 護(hù)理人員在給患者翻身時(shí)， 注意避免推、拉、拽動作， 以防擦傷皮膚。給予患者2次/d口腔護(hù)理， 防止感染。

1. 2. 2 病情觀察與監(jiān)護(hù) ①注意患者生命體征的變化， 若發(fā)現(xiàn)高血壓危象， 立即給予吸氧， 建立靜脈通路， 準(zhǔn)備急救藥品及物品， 詳細(xì)書寫特別護(hù)理記錄單。配合醫(yī)生采取緊急搶救措施。②迅速準(zhǔn)確按照醫(yī)囑給予降壓藥、脫水劑及鎮(zhèn)靜藥物。③如果出現(xiàn)腦血管意外、心力衰竭、腎衰竭， 護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生給予相應(yīng)的搶救[4-7]。

1. 2. 3 健康宣教

1. 2. 3. 1 心理指導(dǎo) 護(hù)理人員告訴患者要保持平靜心境， 避免情緒激動及過度緊張、焦慮， 遇事要冷靜處理， 善于釋放較大的精神壓力， 多與他人進(jìn)行溝通交流， 可以維持血壓穩(wěn)定。護(hù)理人員要向患者講解高血壓急癥的治療知識， 避免勞累。

1. 2. 3. 2 作息指導(dǎo) 護(hù)理人員告訴患者要保持規(guī)律生活， 保證充足的睡眠， 避免過度緊張和勞累， 學(xué)會放松， 并選擇適合的運(yùn)動方式進(jìn)行鍛煉和放松療法。

1. 2. 3. 3 飲食指導(dǎo) 提高食物中纖維素的含量， 多食粗糧、蔬菜、水果， 并適當(dāng)增加植物油的攝入。至少飲用2000 ml/d水， 并適當(dāng)喝一些淡鹽水或者蜂蜜水。

1. 2. 3. 4 排便指導(dǎo) 護(hù)理人員告訴患者一定要注意保持大便通暢， 每天定時(shí)或大便后做提肛收腹運(yùn)動， 睡覺前仰臥位順著腸蠕動方向做腹部按摩動作大約100圈。讓患者養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣， 即使排不出也要按時(shí)坐便盆， 任何情況下不要抑制便意。熱水坐浴， 可有效的促進(jìn)腸蠕動， 防止便秘[8-10]。

1. 2. 3. 5 便秘指導(dǎo) 告訴患者一旦發(fā)生便秘， 要應(yīng)用緩瀉劑或者灌腸， 以解除便秘， 減輕痛苦， 同時(shí)， 可以防止高血壓危象的發(fā)生。但要注意瀉藥通便不可長期使用， 否則可造成腸蠕動反應(yīng)降低， 自主排便反射減弱， 從而進(jìn)一步增加便秘的因素。

1. 2. 3. 6 血壓監(jiān)測 如有條件， 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者定時(shí)用電子血壓計(jì)自己測量血壓， 以便了解動態(tài)血壓的變化， 并做好記錄。供醫(yī)生指導(dǎo)用藥及個(gè)人作息參考。

1. 2. 3. 7 誘發(fā)因素 護(hù)理人員要告訴患者引起高血壓急癥的一些誘發(fā)因素， 如極度疲勞特別是用腦過度時(shí)、精神創(chuàng)傷、精神過度緊張或者情緒激動、吸煙、寒冷刺激、更年期內(nèi)分泌改變等。某些慢性高血壓患者血壓突然升高、腎血管性高血壓、妊娠子癇、急性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、抗高血壓藥物撤藥綜合征、頭部損傷和神經(jīng)系統(tǒng)外傷、分泌腎素腫瘤、服用單胺氧化酶抑制劑的患者、腎實(shí)質(zhì)性疾病、口服避孕藥、三環(huán)抗抑郁藥、阿托品、擬交感藥、皮質(zhì)固醇類、麥角堿類等藥物引起的高血壓， 尤其要注意高血壓急癥的發(fā)生[11]。

1. 2. 3. 8 用藥指導(dǎo) 在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物， 并堅(jiān)持長期服藥。應(yīng)讓患者了解一些常用降壓藥物的副作用， 一旦出現(xiàn)明顯的副作用時(shí)， 應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生進(jìn)行處理。用藥過程中， 如果坐位起立或者臥位起坐時(shí)， 動作應(yīng)該要緩慢， 以免血壓突然降低而引起暈厥發(fā)生。并告訴患者要定時(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)地服藥， 并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查， 以便醫(yī)生根據(jù)血壓變化調(diào)整降壓藥物和劑量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后的護(hù)理滿意情況。

2 結(jié)果

42例患者經(jīng)護(hù)理后， 患者血壓均有明顯改善， 護(hù)理滿意度為100.0%。

3 小結(jié)

高血壓急癥由于病情危急， 且多伴有靶器官損壞， 其致死率及致殘率很高。出現(xiàn)過高血壓急癥的高血壓患者今后發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性將增加[12]。臨床護(hù)理上需要配合醫(yī)生盡早選擇合適的降壓藥物降壓治療。盡管降壓治療并不能從根本上治愈本病， 但卻是一種重要的對癥急救治療的方法， 可以有效提高患者的生存率， 促使患者早日康復(fù)。

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[收稿日期：2017-08-07]endprint