王國英

【摘要】 目的 分析和總結(jié)老年泥沙樣膽結(jié)石患者采用舒肝健脾湯治療的效果。方法 30例老年泥沙樣膽結(jié)石患者作為研究對象， 通過隨機(jī)數(shù)字法將患者分為X組和Y組， 每組15例。Y組患者采用熊去氧膽酸膠囊治療， X組患者采用舒肝健脾湯治療， 對兩組患者接受治療后臨床治療效果以及結(jié)石排出情況進(jìn)行記錄并對比。結(jié)果 臨床治療效果方面：X組患者治療后， 效果顯著6例（40.0%）、效果一般8例（53.3%）、無效1例（6.7%）， 臨床治療總有效率為93.3%；Y組患者治療后， 效果顯著3例（20.0%）、效果一般6例（40.0%）、無效6例（40.0%）， 臨床治療總有效率為60.0%；X組患者臨床治療總有效率明顯高于Y組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.658， P<0.05）。排石方面：X組患者治療后， 效果顯著10例（66.7%）、效果一般3例（20.0%）、無效2例（13.3%）， 排石總有效率為86.7%；Y組患者治療后， 效果顯著4例（26.7%）、效果一般4例（26.7%）、無效7例（46.6%）， 排石總有效率為53.3%；X組患者排石總有效率明顯高于Y組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.968， P<0.05）。結(jié)論 對老年泥沙樣膽結(jié)石患者采用舒肝健脾湯治療， 具有顯著的臨床治療效果， 值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒肝健脾湯；泥沙樣膽結(jié)石；熊去氧膽酸膠囊；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.077

在現(xiàn)如今， 老年人患膽石的幾率約在10%左右， 并且女性患者多于男性患者， 這與患者長期的飲食、作息和環(huán)境等因素密切相關(guān)， 并且該疾病的發(fā)病率逐年增加。該疾病不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 同時還對其生命安全造成一定的威脅[1]。為此， 選取接受治療的30例老年泥沙樣膽結(jié)石患者為研究對象， 進(jìn)行分組治療， 對比兩種治療方式的臨床治療效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月入院接受治療的30例老年泥沙樣膽結(jié)石患者作為研究對象， 通過隨機(jī)數(shù)字法將患者分為X組和Y組， 每組15例。X組患者中， 男6例， 女9例；年齡63～82歲， 平均年齡（73.2±4.5）歲；病程1.9～14.0年， 平均病程（5.4±4.5）年。Y組患者中， 男7例，

女8例；年齡64～84歲， 平均年齡（72.9±4.7）歲；病程2.1～

13.0年， 平均病程（5.6±4.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 X組患者采用舒肝健脾湯治療， 組方為：5 g甘草、15 g海金沙、15 g雞內(nèi)金、12 g木香、15 g蒲公英、5 g砂仁、15 g枳實、12 g川楝子、12 g金錢草、12 g郁金、12 g

白術(shù)、12 g茯苓、10 g法半夏、12 g香附、10 g陳皮、15 g白芍、12 g柴胡、15 g黃精、15 g黃芪。1次/d， 每次分早晚服用， 12周為1個療效。Y組患者采用熊去氧膽酸膠囊（四川科瑞德凱華制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123205）治療， 2次/d， 12周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治療效果：對患者在接受不同治療方式后的第4周根據(jù)其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行臨床治療效果的判定。效果顯著：腹部疼痛消失， 同時在進(jìn)行飲食時無痞悶和飽脹癥狀；效果一般：腹部疼痛有所減緩， 同時在進(jìn)行飲食時有稍許痞悶和飽脹癥狀；無效：不滿足上述條件[2]?？傆行?（效果顯著+效果一般）/總例數(shù)×100%。②排石情況：在患者接受不同治療方式后對其排石情況進(jìn)行判定。效果顯著：患者泥沙樣結(jié)石的量減少， 減少量>50%；效果一般：患者泥沙樣結(jié)石的量減少， 減少量<50%；無效：患者體內(nèi)泥沙樣結(jié)石的量無明顯改變。總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 X組患者治療后， 效果顯著6例（40.0%）、效果一般8例（53.3%）、無效1例（6.7%）， 臨床治療總有效率為93.3%；Y組患者治療后， 效果顯著3例（20.0%）、效果一般6例（40.0%）、無效6例（40.0%）， 臨床治療總有效率為60.0%；X組患者臨床治療總有效率明顯高于Y組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.658， P<0.05）。

2. 2 兩組患者排石情況比較 X組患者治療后， 效果顯著10例（66.7%）、效果一般3例（20.0%）、無效2例（13.3%）， 排石總有效率為86.7%；Y組患者治療后， 效果顯著4例（26.7%）、效果一般4例（26.7%）、無效7例（46.6%）， 排石總有效率為53.3%；X組患者排石總有效率明顯高于Y組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.968， P<0.05）。

3 討論

泥沙樣膽結(jié)石是一種能對老年患者帶來很大傷害的一種疾病， 其在臨床中主要表現(xiàn)為腹痛、消化不良等， 同時會對糖尿病、高血壓和冠心病等并發(fā)癥具有加重效果。在治療患有該疾病的老年群體時， 往往不使用手術(shù)的方式， 因為老年人具有恢復(fù)性差、伴隨性疾病多的特點(diǎn)， 這會對手術(shù)帶來相對較大的風(fēng)險， 同時有一定的幾率會誘發(fā)并發(fā)癥[3-5]。而泥沙樣膽結(jié)石在中醫(yī)中屬“膽癉”、“膽脹”、“黃疸”， 其患病的大多數(shù)原因為患者長期處于飲食不均、勞累過度或者情感受挫等情況而導(dǎo)致的脾胃受到損傷， 進(jìn)而膽汁淤積凝結(jié)成沙石[6， 7]。所以在中醫(yī)治療中主要通過和胃利膽、全身運(yùn)化方式治療， 而在舒肝健脾湯中， 具有排石利膽功效的蒲公英、郁金、雞內(nèi)金和金錢草；有解郁疏肝功效的木香、枳實、香附、川楝和柴胡；有和胃健脾功效的陳皮、半夏、茯苓、砂仁和白術(shù)；以及止痛緩急的甘草和白芍， 因此該藥方理論上具有顯著治療膽囊泥沙樣結(jié)石的效果[8-10]。endprint

在本研究中， 選取30例老年泥沙樣膽結(jié)石患者為研究對象分組進(jìn)行治療， 分別給予Y組和X組患者熊去氧膽酸膠囊和舒肝健脾湯治療， 并且對比兩組之間的臨床治療效果與排石情況。結(jié)果表明， 臨床治療效果方面， X組患者治療后， 效果顯著6例（40.0%）、效果一般8例（53.3%）、無效1例（6.7%）， 臨床治療總有效率為93.3%；Y組患者治療后， 效果顯著3例（20.0%）、效果一般6例（40.0%）、無效6例（40.0%）， 臨床治療總有效率為60.0%；X組患者臨床治療總有效率明顯高于Y組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.658， P<0.05）。排石方面， X組患者治療后， 效果顯著10例（66.7%）、效果一般

3例（20.0%）、無效2例（13.3%）， 排石總有效率為86.7%；Y組患者治療后， 效果顯著4例（26.7%）、效果一般4例（26.7%）、無效7例（46.6%）， 排石總有效率為53.3%；X組患者排石總有效率明顯高于Y組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.968， P<0.05）。

綜上所述， 對老年泥沙樣膽結(jié)石患者采樣舒肝健脾湯治療， 具有顯著的臨床治療效果， 值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 管路軍. 中醫(yī)湯劑治療泥沙樣膽結(jié)石的療效分析. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2014， 24（7）：4353.

[2] 孫成峰. 自擬膽石湯治療泥沙樣膽結(jié)石60例. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2012， 12（5）：57-58.

[3] 鄒旭祥. 腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合取石術(shù)在肝內(nèi)膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用. 中外醫(yī)療， 2016， 35（18）：65-66.

[4] 徐中英， 賴良， 張國平. 雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石并發(fā)癥的觀察及護(hù)理. 中國實用護(hù)理雜志， 2015， 31（6）：423-425.

[5] 楊洪霞， 鄧彩苗. 預(yù)見性護(hù)理對降低膽結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的效果分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（32）：192-194.

[6] 張素華. 中醫(yī)湯劑治療泥沙樣膽結(jié)石的臨床治療效果觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2015（24）：76-77.

[7] 王傳濤， 丁長青. 中西醫(yī)結(jié)合治療少年泥沙樣膽囊結(jié)石22例. 臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 32（8）：112-113.

[8] 馬獻(xiàn)中. 舒肝健脾湯治療老年肝郁脾虛型泥沙樣膽結(jié)石臨床療效觀察. 蘭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 42（3）：43-47.

[9] 李征宇. 大黃煎治療泥沙樣膽石癥黃疸80例. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（11）：47-48.

[10] 袁之翔. 選擇性肝血流控制下的解剖性肝葉切除在肝內(nèi)膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014（32）：37， 39.

[收稿日期：2017-08-22]endprint