楊麗云

【摘要】 目的 探討高血壓老年患者采用不同劑量的氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療的治療效果。

方法 100例高血壓老年患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組行纈沙坦（口服80 mg/次， 1次/d）+氨氯地平（5 mg/次， 1次/d）的治療方案；觀察組行纈沙坦（口服160 mg/次， 1次/d）+氨氯地平

（5 mg/次， 1次/d）的治療方案。記錄比較兩組患者治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）及血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）水平。結(jié)果 治療前， 對(duì)照組的舒張壓、收縮壓分別為（97.66±8.26）、（150.41±9.65）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 觀察組分別為（97.73±8.26）、（150.42±

9.78）mm Hg；治療后， 對(duì)照組的舒張壓、收縮壓分別為（87.99±7.54）、（132.48±8.52）mm Hg， 觀察組分別為（80.16±7.03）、（124.58±7.33）mm Hg。治療前兩組患者的舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的舒張壓和收縮壓均低于治療前， 且觀察組的舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 對(duì)照組的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr分別為（163.7±

22.8）μmol/L、（8.2±1.1）mmol/L、（0.72±0.11）g、（81.7±9.2）ml/min， 觀察組分別為（159.7±19.7）μmol/L、（8.6±

1.2）mmol/L、（0.75±0.13）g、（81.6±10.7）ml/min；治療后， 觀察組的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr分別為（82.7±11.4）μmol/L、（4.2±0.8）mmol/L、（0.22±0.05）g、（99.6±14.8）ml/min， 對(duì)照組的分別為（121.5±

14.6）μmol/L、（6.3±0.9）mmol/L、（0.47±0.07）g、（89.6±13.7）ml/min。治療前兩組患者的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr均優(yōu)于治療前， 且觀察組的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓老年患者， 采取較大劑量的氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合展開治療， 患者的血壓下降情況非常地明顯， 能夠很好地下降到正常血壓范圍之內(nèi)， 對(duì)患者的血壓恢復(fù)到理想水平具有極大地幫助作用， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；纈沙坦；氨氯地平；聯(lián)合治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.064

高血壓屬于老年群體中發(fā)生率居高的疾病[1， 2]。臨床上對(duì)老年高血壓患者的治療目的是將血壓很好地控制在正常范圍之內(nèi)， 患者血壓持續(xù)處于高危狀態(tài)， 非常有可能引發(fā)身體器官產(chǎn)生病變， 甚至能嚴(yán)重到威脅患者的生命健康安全[3]。臨床上十分常用的降壓藥品是氨氯地平、纈沙坦等藥物， 而關(guān)于纈沙坦這類藥品， 在臨床的使用量上還存在很大的爭(zhēng)議。本院在該領(lǐng)域內(nèi)展開相關(guān)研究， 取得一定結(jié)論， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2014年3月～2016年9月到本院接受治療的高血壓老年患者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲、舒張壓>90 mm Hg及收縮壓>140 mm Hg的原發(fā)性高血壓患者。對(duì)照組中男21例， 女29例；年齡61～85歲， 平均年齡（65.8±10.5）歲。觀察組中男28例， 女22例；年齡62～83歲， 平均年齡（66.4±9.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行纈沙坦（口服80 mg/次， 1次/d）+氨氯地平（5 mg/次， 1次/d）的治療方案；觀察組行纈沙坦（口服160 mg/次， 1次/d）+氨氯地平（5 mg/次， 1次/d）的治療方案。兩組療程均為3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)[4] 用血壓計(jì)對(duì)兩組患者的血壓情況進(jìn)行檢測(cè)， 記錄兩組患者治療前后的血壓情況， 分析比較兩組患者治療前后舒張壓及收縮壓水平。同時(shí)應(yīng)用生化分析儀對(duì)患者的腎功能情況展開檢查分析， 其中包括Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓情況比較 治療前， 對(duì)照組的舒張壓、收縮壓分別為（97.66±8.26）、（150.41±9.65）mm Hg，

觀察組的舒張壓、收縮壓分別為（97.73±8.26）、（150.42±

9.78）mm Hg；治療后， 對(duì)照組的舒張壓、收縮壓分別為（87.99±

7.54）、（132.48±8.52）mm Hg， 觀察組的舒張壓、收縮壓分別為（80.16±7.03）、（124.58±7.33）mm Hg。治療前兩組患者的舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的舒張壓和收縮壓均低于治療前， 且觀察組的舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較 治療前， 對(duì)照組的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr分別為（163.7±22.8）μmol/L、endprint

（8.2±1.1）mmol/L、（0.72±0.11）g、（81.7±9.2）ml/min， 觀察組

的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr分別為（159.7±19.7）μmol/L、

（8.6±1.2）mmol/L、（0.75±0.13）g、（81.6±10.7）ml/min；治療

后， 觀察組的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr分別為（82.7±

11.4）μmol/L、（4.2±0.8）mmol/L、（0.22±0.05）g、（99.6±

14.8）ml/min， 對(duì)照組的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr分別為（121.5±14.6）μmol/L、（6.3±0.9）mmol/L、（0.47±0.07）g、（89.6±13.7）ml/min。治療前兩組患者的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr均優(yōu)于治療前， 且觀察組的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于老年人群體， 原發(fā)性高血壓是臨床上十分常見的心血管疾病[5， 6]。隨著廣大人民群眾生活方式的轉(zhuǎn)變， 生活水平的提升， 我國(guó)老齡化的趨勢(shì)愈發(fā)明顯， 心血管疾病中高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。臨床上的高血壓疾病可以分為2種：①原發(fā)性高血壓：臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高， 但病因目前還不能明確指出， 占據(jù)所有高血壓患者90%以上；②繼發(fā)性高血壓：血壓升高只是該疾病在臨床上的單純表現(xiàn)， 并且其血壓升高的狀態(tài)屬暫時(shí)性或者持久性， 其病因也較原發(fā)性高血壓明確， 故繼發(fā)性高血壓又名癥狀性高血壓。而臨床上對(duì)高血壓老年患者的治療目的是將血壓能夠很好地控制在正常地范圍之內(nèi)， 改善并提高患者享受高質(zhì)量的生活質(zhì)量， 故多數(shù)醫(yī)師依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及器官損壞情況， 首先考慮的是采用利尿類、鈣通道阻滯劑類、血管緊張受體Ⅱ受體阻滯劑類的降壓藥物， 進(jìn)而再考慮用藥的治療方案。由于患者的血壓長(zhǎng)期處于不正常的高危狀態(tài)， 嚴(yán)重影響到老年人身體的各項(xiàng)器官的正常代謝， 從而引發(fā)使患者身體各項(xiàng)機(jī)能急劇下降的各類疾病。

纈沙坦本質(zhì)上屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 能起到對(duì)血管收縮抑制的效果， 增加患者體內(nèi)醛固酮的釋放量， 進(jìn)而達(dá)到降低外周阻力的效果， 幫助患者腎臟微循環(huán)得到改善。而氨氯地平屬于鈣離子阻抗劑， 通過(guò)與血管平滑肌發(fā)揮作用， 實(shí)現(xiàn)對(duì)血管阻力的有效改善， 更能起到對(duì)腎上腺激素以及血管緊張素拮抗的效果， 最終實(shí)現(xiàn)降壓作用。

綜上所述， 采取較大劑量的氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓老年患者， 患者的血壓下降情況非常明顯， 對(duì)其血壓恢復(fù)到理想水平具有極大地幫助作用， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)天明， 翟逸如， 吳秋蘭， 等. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（14）：124-125.

[2] 陳海民. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓伴糖尿病臨床療效觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（11）：89-90.

[3] 王磊， 魏新偉， 于芳. 不同降壓藥物聯(lián)合治療對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響. 天津醫(yī)藥， 2016， 44（1）：105-109.

[4] 陳松， 顧波， 王漢清， 等. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療對(duì)

2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學(xué)指標(biāo)的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 22（13）：1398-1401.

[5] 張國(guó)暉. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床研究. 糖尿病新世界， 2015， 30（12）：70-71.

[6] 張倩. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病療效觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（21）：108-109.

[收稿日期：2017-09-07]endprint