顧慷　趙玉年

【摘要】 目的 比較分析老年食管癌患者放療前后的鋇餐檢查結(jié)果。方法 80例老年食管癌患者， 在放療前后均行X線鋇餐檢查， 比較分析檢查結(jié)果。結(jié)果 本組80例患者， 放療前， 胸背痛就診檢查為食管癌患者11例；吞咽疼痛、胸背疼痛檢查為食管癌患者43例；只能進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物， 有明顯的梗阻感， 檢查為食管癌患者26例。放療前經(jīng)鋇餐檢查結(jié)果顯示， 部分黏膜中斷患者8例， 黏膜完全中斷患者72例；食管病變邊緣稍顯毛糙患者5例， 毛糙患者75例；病變部位有軟組織腫塊患者19例。放療后7 d內(nèi)經(jīng)鋇餐檢查結(jié)果顯示， 食管病變長(zhǎng)度變化不明顯患者36例， 病變長(zhǎng)度明顯縮短患者44例；病變食管毛糙患者22例， 病變段管壁呈現(xiàn)波浪狀患者18例， 呈現(xiàn)光滑患者40例；黏膜完全中斷患者9例， 部分中斷患者20例， 連續(xù)不中斷患者51例；放療后病變食管恢復(fù)至正常， 無(wú)腫塊患者6例；放療后病變部位狹窄段管腔擴(kuò)大患者53例， 管腔變窄患者19例， 無(wú)明顯變化患者8例。放療后患者病情明顯改善。結(jié)論 老年食管癌患者放療后的鋇餐檢查結(jié)果較放療前明顯改善， 放療是治療食管癌的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 食管癌；放療；鋇餐；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.008

Comparative analysis of barium meal before and after radiotherapy in senile patients with esophageal cancer GU Kang， ZHAO Yu-nian. Department of Radiology， Jiangsu Tumor Hospital， Nanjing 210009， China

【Abstract】 Objective To compare and analyze the barium meal examination results in senile patients with esophageal cancer before and after radiotherapy. Methods A total of 80 senile patients with esophageal cancer all received X-ray barium meal examination before and after radiotherapy， and their examination results was compared and analyzed. Results In this group of 80 patients， before radiotherapy， 11 patients with chest pain and back pain were examined as esophageal cancer， 43 patients with swallowing pain， chest pain examination were examined as esophageal cancer， 26 patients with significant sense of obstruction and only liquid food or semi liquid food were examined as esophageal cancer. The barium meal examination results before radiotherapy showed that 8 patients with partial mucosal disruption， 72 patients with mucosa completely interrupted， 5 patients with slightly rough edge of esophageal lesions， 75 rough patients， and 19 patients with soft tissue masses in the lesion. The barium meal examination results after 7 d of radiotherapy showed that 36 patients with non-obvious changes of lesion length of esophagu， 44 patients with shortened lesion length， 22 patients with rough esophageal lesions， 18 patients with wavy lesions segment wall and 40 patients with smooth lesions. There were 9 patients with complete interruption of mucosa， 20 patients with partial interruption， and 51 patients without interruption. The esophagus recovered to normal after radiotherapy， and 6 cases without mass. After radiotherapy， 53 patients had enlarged lumen stenosis， 19 patients had lumen narrowing， and 8 patients had no obvious changes. The patients condition improved obviously after radiotherapy. Conclusion The results of barium meal examination in senile patients with esophageal cancer after radiotherapy are better than those before radiotherapy. Radiotherapy is an effective method for the treatment of esophageal cancer.endprint

【Key words】 Esophageal cancer； Radiotherapy； Barium meal； Senile

目前還沒(méi)有食管癌的特效治療方法， 改善患者病情， 提高患者生活質(zhì)量是治療的目的。手術(shù)仍然是目前處理病灶， 延長(zhǎng)生存期最為有效的方法之一， 而放化療也是食管癌治療必不可少的治療方法[1]。本研究通過(guò)對(duì)老年食管癌患者放療前后的鋇餐檢查結(jié)果進(jìn)行觀察， 以分析放療在食管癌治療中對(duì)患者病灶的改善作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月收治的老年食管癌患者80例， 其中男61例， 女19例， 年齡60～86歲， 平均年齡（71.9±4.7）歲；病變部位長(zhǎng)度1～9 cm， 平均病變部位長(zhǎng)度（4.2±1.6）cm， 其中>7.0 cm患者9例， 5.0～7.0 cm患者28例， 3.0～4.9 cm患者39例， <3.0 cm患者4例；X線病變分型：縮窄型患者13例， 潰瘍型患者3例， 菌傘型患者13例， 髓質(zhì)型患者51例。

1. 2 方法 患者選擇直線加速器進(jìn)行體外照射， 均對(duì)食管病變位置進(jìn)行中心三維適型照射， 照射的長(zhǎng)度根據(jù)病變部位大小調(diào)試， 約病變部位上下3 cm， 照射劑量>60 Gy。本組患者均在放療前、放療后7 d內(nèi)進(jìn)行X線食管鋇餐造影檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者放療前、放療后的鋇餐檢查結(jié)果， 對(duì)比分析患者是否有病情改善。

2 結(jié)果

本組80例患者， 放療前， 胸背痛就診檢查為食管癌患者11例；吞咽疼痛、胸背疼痛檢查為食管癌患者43例；只能進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物， 有明顯的梗阻感， 檢查為食管癌患者26例。放療前經(jīng)鋇餐檢查結(jié)果顯示， 部分黏膜中斷患者8例， 黏膜完全中斷患者72例；食管病變邊緣稍顯毛糙患者5例， 毛糙患者75例；病變部位有軟組織腫塊患者19例。放療后7 d內(nèi)經(jīng)鋇餐檢查結(jié)果顯示， 食管病變長(zhǎng)度變化不明顯患者36例， 病變長(zhǎng)度明顯縮短患者44例；病變食管毛糙患者22例， 病變段管壁呈現(xiàn)波浪狀患者18例， 呈現(xiàn)光滑患者40例；黏膜完全中斷患者9例， 部分中斷患者20例， 連續(xù)不中斷患者51例；放療后病變食管恢復(fù)至正常， 無(wú)腫塊患者6例；放療后病變部位狹窄段管腔擴(kuò)大患者53例， 管腔變窄患者19例， 無(wú)明顯變化患者8例。放療后患者病情明顯改善。

3 討論

放療是癌癥常用的治療手段， 可通過(guò)照射有效減輕腫瘤細(xì)胞活力， 殺滅腫瘤細(xì)胞， 縮小腫瘤面積， 一般配合手術(shù)使用， 而對(duì)于一些身體狀況不能耐受手術(shù)的患者而言， 放療也可作為主要治療方法[2， 3]。食管X鋇餐檢查是食管癌必要的檢查手段， 準(zhǔn)確快捷， 并且可觀察患者病灶部位情況， 潰瘍情況以及梗阻、瘺管形成情況， 雖然胃鏡檢查也較為準(zhǔn)確， 但不適用于一些高齡、身體狀況較差的患者， 因此X線鋇餐對(duì)于放療患者有著重要的意義[4]。利用鋇餐對(duì)老年食管癌患者放療前后的效果進(jìn)行對(duì)照， 有助于觀察放療的治療效果[5， 6]。

本研究結(jié)果顯示， 本組80例患者放療前癥狀嚴(yán)重， 胸背痛就診檢查為食管癌患者11例；吞咽疼痛、胸背疼痛檢查為食管癌患者43例；只能進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物， 有明顯的梗阻感， 檢查為食管癌患者26例。利用鋇餐檢查顯示， 絕大部分患者黏膜中斷并且食管病變邊緣毛糙。而經(jīng)過(guò)放療后， 半數(shù)以上的患者病變長(zhǎng)度明顯縮短， 并且黏膜完全中斷患者明顯減少， 病變部位狹窄管腔也有所擴(kuò)大， X線鋇餐指標(biāo)較為客觀， 說(shuō)明大部分患者在經(jīng)過(guò)放療后， 病變情況有了明顯的改善， 鄧偉等[7]也進(jìn)行了類似的觀察， 比較了放療前后高齡食管癌患者的鋇餐造影結(jié)果， 得出了與本研究相似的結(jié)果， 證實(shí)了放療可確切緩解食管癌癥狀， 殺滅癌細(xì)胞， 特別是對(duì)于病變長(zhǎng)度較短的患者而言， 放療效果非常顯著， 因此說(shuō)明了放療可作為手術(shù)的輔助治療方法， 也可用于不能耐受手術(shù)的食管癌患者， 改善患者臨床癥狀， 是一種有效的食管癌治療方法[8-10]。但需要注意， 放療除了對(duì)癌細(xì)胞生效外， 還會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的影響， 具有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 因此需要配合精心的干預(yù)手段， 如合理的營(yíng)養(yǎng)搭配， 適當(dāng)?shù)腻憻挘?提高患者機(jī)體免疫力以及放療耐受， 使患者治療更加順利[11， 12]。

綜上所述， 放療是一種常用于食管癌治療中的有效方法， 通過(guò)對(duì)比患者放療前后的鋇餐造影情況， 證實(shí)了其可收到顯著的治療效果， 對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡患者或者作為手術(shù)的輔助治療方法具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁曄. 鋇餐造影結(jié)合CT評(píng)價(jià)食管癌放療近期療效的研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（18）：29-30.

[2] 張凱清， 謝財(cái)華， 黃年招. 數(shù)字鋇餐造影在不同病理食管癌放療后療效評(píng)估中的應(yīng)用. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014（3）：404-406.

[3] 何強(qiáng). 鋇餐雙對(duì)比造影評(píng)價(jià)31例食管癌放療后短期療效. 江蘇醫(yī)藥， 2014， 40（13）：1595-1596.

[4] 黑忠林， 陳俊杰， 田興倉(cāng)， 等. CT結(jié)合鋇餐造影評(píng)價(jià)食管癌患者近期放療療效. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（11）：28-30.

[5] 劉輝， 時(shí)高峰， 邵嫻， 等. 磁共振彌散加權(quán)成像在食管癌放療療效中的應(yīng)用以及評(píng)價(jià)價(jià)值. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 24（22）：

57-61.

[6] 李穎， 楊培金， 魏磊. CT聯(lián)合鋇餐造影用于評(píng)價(jià)食管癌放療近期療效效果分析. 醫(yī)藥前沿， 2016（4）：186-187.

[7] 鄧偉， 徐亞瓊. 127例老年人食管癌放療前后鋇餐對(duì)比觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（29）：38-39.

[8] 高興軍. 后程加速超分割放射治療對(duì)縮窄型食管癌臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（20）：190-191.

[9] 任雪姣. 鋇餐造影結(jié)合CT檢查評(píng)價(jià)食管癌放療近期療效的研究. 河北醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[10] 孫文泉， 張劍， 米玉俊. 食管癌放射治療前后鋇餐造影的比較. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2011， 9（5）：472-473.

[11] 韓春， 任雪姣， 王瀾， 等. 鋇餐造影結(jié)合CT評(píng)價(jià)食管癌放療近期療效的研究. 中華放射腫瘤學(xué)雜志， 2013， 22（1）：26-29.

[12] 饒建. 老年食管癌調(diào)強(qiáng)放療療效觀察. 首都食品與醫(yī)藥， 2016（10）：35-36.

[收稿日期：2017-10-09]endprint