王琳

【摘 要】 隨著時(shí)代的變遷，傳統(tǒng)檔案管理的轉(zhuǎn)型也將成為必然。轉(zhuǎn)型，是對傳統(tǒng)檔案管理體質(zhì)的挑戰(zhàn)，利弊相繼而出。唯有適應(yīng)、改變、摸索才能找出有效的解決之道，方能提高檔案管理水平，為醫(yī)院發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)改革貢獻(xiàn)力量。

【關(guān)鍵詞】 圖書檔案 電子檔案 轉(zhuǎn)型 有效管理

醫(yī)院檔案包括院史、醫(yī)院文化、醫(yī)療業(yè)務(wù)及相關(guān)活動(dòng)中形成的文件、報(bào)表、圖像、圖表、錄音、錄像、光盤等各種檔案。檔案不僅記錄了醫(yī)院歷史和現(xiàn)今的管理工作，也包括醫(yī)囑、病程記錄、手術(shù)記錄、會診記錄、病理報(bào)告、X光膠片、各種檢查圖文資料等醫(yī)療文書檔案，事關(guān)廣大人民群眾的生命健康和醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

一、傳統(tǒng)檔案隨著時(shí)代變遷弊端展露

傳統(tǒng)檔案大多以卷宗、紙質(zhì)版的形式保存。但隨著時(shí)間不斷累加，檔案卷宗數(shù)量越來越多，再加上都是紙質(zhì)材料，檔案就需要大量的空間來保存，同時(shí)還要加強(qiáng)防火、防潮以及防蟲的管理。一旦出現(xiàn)檔案破損，還需要投入人力物力財(cái)力來修繕檔案。輕微受損的檔案尚能通過一些方法修復(fù)，但如果是受損嚴(yán)重的檔案，那珍貴資源將毀于一旦。

自2011年工作以來，恰巧也是是醫(yī)院檔案保存方式轉(zhuǎn)型過渡期，本人有幸參與其中。轉(zhuǎn)型過程中，如何提高調(diào)檔率、如何有效保存、如何減少破損率等問題相繼而出，后來通過不斷嘗試、修改、再修改來解決新舊問題。以往醫(yī)院的檔案管理是由設(shè)在院辦的綜合檔案室負(fù)責(zé)。每年年初，都會整理上一年的檔案存儲情況。按照以往常態(tài)化的檔案管理模式，通過搜集各種文件原件，進(jìn)行合集、分類、分科來存儲檔案。綜合檔案室一般只管理文書檔案、人事檔案等，醫(yī)療病歷檔案是由醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室管理，而X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等由各個(gè)業(yè)務(wù)科室自己管理，在在一個(gè)單位內(nèi)自然而然的就形成了多部門管理檔案的格局。并且各科室沒有專職檔案員，檔案管理業(yè)務(wù)知識缺乏，檔案整理不規(guī)范又沒有時(shí)限性。當(dāng)需要查找文件的時(shí)候，通過人工查找翻閱耗時(shí)耗力。少部分人員檔案認(rèn)識較淡漠，經(jīng)常把檔案材料隨意存在自個(gè)的科室，不及時(shí)歸檔，致使檔案材料丟掉或欠缺，后通過紙質(zhì)登記檔案借閱情況來防止遺失。為保護(hù)檔案原件，后轉(zhuǎn)為復(fù)印件借調(diào)，復(fù)印紙張多，浪費(fèi)大。

二、社會信息化視角下傳統(tǒng)檔案管理的轉(zhuǎn)型

隨著科技技術(shù)的不斷進(jìn)步，計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院檔案管理中來，可以說是醫(yī)院檔案管理的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。通過不斷摸索，醫(yī)院檔案已經(jīng)不再局限于紙質(zhì)檔案，而出現(xiàn)了新的聲音、視頻、電子檔案等保存方式，這為檔案管理提出了新的挑戰(zhàn)。

轉(zhuǎn)型期，投入計(jì)算機(jī)、掃描儀、數(shù)碼相機(jī)、刻錄機(jī)、縮微儀器、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等設(shè)備，再利用計(jì)算機(jī)的儲存和檢索的功能對紙質(zhì)檔案進(jìn)行掃描和存儲，雖然掃描、存儲工作量大而繁瑣，但長期下來，既節(jié)省了檔案管理的場地和資源，也能為檔案的管理備份了信息。檔案信息數(shù)字化就是利用數(shù)字化技術(shù)、數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)、高速掃描技術(shù)，將紙質(zhì)文件、音像文件等轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訖n案，形成檔案數(shù)字信息庫。通過電子技術(shù)，可以快速的進(jìn)行調(diào)閱使用，降低了醫(yī)院檔案管理的成本。這不僅方便了檔案信息的檢索，也為檔案管理的發(fā)展提供了新的途徑。

譬如照片檔案存儲，以往照片檔案保存的方式只有洗照片，洗完后置于相冊夾內(nèi)，只有年限說明，每張照片無文字介紹。隨著時(shí)間推移，需要調(diào)出院史圖文資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)照片發(fā)黃淡化，照片出處說明不清，造成工作進(jìn)展終止且需另尋途徑開展。后來加以改進(jìn)，照片按年按月按日按單獨(dú)文件夾命名進(jìn)行儲存。每年年初整理上一年照片情況，首先按上級檢查、本院檢查、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院文化、應(yīng)急演練等主題將照片分類，篩選全年照片，挑選具有代表性的照片，置于相應(yīng)主題文件夾內(nèi)，照片再按月按日排序；然后將照片洗出來的同時(shí)，建立文本并附帶每照片說明，打印出來一張張裁剪；最后將洗出來得照片按類別按月份按日一張張有序的放入照片檔案相冊內(nèi)，每張照片旁附上相應(yīng)的照片文子說明，年度電子照片用刻錄機(jī)刻錄光盤。日后調(diào)度院史，可通過電子檔搜索關(guān)鍵詞，再去查找翻閱照片檔案相冊夾，既清晰一目了然，也方便快捷查找。

三、醫(yī)院檔案信息化管理的觀念轉(zhuǎn)變

要發(fā)展、要?jiǎng)?chuàng)先，首先觀念要得已轉(zhuǎn)變。以往大家都認(rèn)為檔案管理做是工作是行政后勤人員的職責(zé)，錯(cuò)，現(xiàn)在看來是全體醫(yī)護(hù)人員的共同職責(zé)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系不斷完善，信息化水平不斷提高，人們獲得信息的途徑越來越廣泛，對醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)也提出了更高的要求，相繼而來的醫(yī)患糾紛也逐年增多，這時(shí)病歷檔案對于醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值有著重大意義。一旦發(fā)生了病患糾紛，病歷檔案就會凸顯出其法律效力。不再僅僅是看病救人的階段，還要求醫(yī)院的相關(guān)管理工作要更加的高效率和透明化，這就要求醫(yī)院的檔案管理工作要在管理體制、人員整體素質(zhì)以及相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施上不斷的創(chuàng)新。要全面提高醫(yī)護(hù)人員對檔案管理的重視程度。要通過例會講解、開展座談會等方法加大宣傳力度，讓大家明白醫(yī)院檔案的重要性。

總之，社會信息化視角下檔案管理轉(zhuǎn)型是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、持續(xù)的過程。在醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的時(shí)代，檔案是證明歷史的重要依據(jù)。對于醫(yī)院來說檔案為各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行提供了重要的參考依據(jù)，它是醫(yī)院管理人員和全體醫(yī)務(wù)工作者辛苦勞作的成果，因此各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)檔案管理的各項(xiàng)工作，規(guī)范檔案管理的同時(shí)不斷吸收新的科技信息技術(shù)和相關(guān)管理工作才能更好的服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)社會、服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。endprint