鄒 維

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

本研究通過對科室內(nèi)品管圈實施前后425例靜脈用藥的患者在臨床護理過程中醫(yī)囑抄配、核對環(huán)節(jié)、執(zhí)行等指標(biāo)進行對比，進而探討品管圈在臨床護理靜脈用藥中的意義，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院靜脈用藥患者425例作為研究對象，按照品管圈實施時間將其分為兩組，實施前210例患者為對照組，實施后215例患者為實驗組，將兩組患者用藥期間靜脈用藥的核查情況進行對比。

1.2 方法。

1.2.1 成立品管圈[1]

按照護理人員意愿選擇圈內(nèi)成員，共7人。其中圈長和輔導(dǎo)員各1名，其余5人為圈員。所有成員學(xué)習(xí)品管圈在護理中應(yīng)用的注意事項，加強品管圈的實施。

1.2.2 選定圈名及圈徽

7位成員共同設(shè)計圈徽，并設(shè)定圈名為“新養(yǎng)道圈”。

1.2.3 選定主題

將護理過程中存在的問題進行總結(jié)，并選出較為常見的、急需解決的作為本次主題進行重點改善對象。

1.3 檢測指標(biāo)

對患者臨床護理中的靜脈用藥情況進行核查，共核查12次，將兩組患者靜脈用藥缺陷發(fā)生率進行對比。

2 計劃與實施

2.1 擬定活動計劃

圈內(nèi)成員共同商討，為圈內(nèi)活動制定計劃。

2.2 要因分析

將靜脈用藥中存在的問題進行總結(jié)，從護理環(huán)境、護理方式、護理人員等方面綜合考慮。

2.3 對策與實施。

2.3.1 學(xué)習(xí)交流

圈內(nèi)成員間進行交流，對相互經(jīng)驗、問題等進行溝通，相互學(xué)習(xí)，提高護理質(zhì)量。對于存在的問題進行解決。

2.3.2 注重人員培訓(xùn)

現(xiàn)場模擬試教室規(guī)范化操作、考核相結(jié)合，低年資護士是查對制度落實不到位的高發(fā)人群，因臨床經(jīng)驗缺乏，由高年資護士帶教，定期培訓(xùn)相關(guān)知識。

2.3.3 改變排班模式

完善責(zé)任制護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，護士長采用彈性排班，保證了輸液治療準(zhǔn)時準(zhǔn)點。

2.3.4 床頭信息、床位周轉(zhuǎn)不合理

和本科室醫(yī)師溝通，床位周轉(zhuǎn)問題，梳理床頭信息核對環(huán)節(jié)。

2.3.5 其他

輔導(dǎo)員不定時抽查在班責(zé)任護士輸液查對流程。

3 結(jié) 果

品管圈實施前后，對患者靜脈用藥情況進行統(tǒng)計，記錄缺陷次數(shù)，共核查12次。實施前患者護理用藥缺陷次數(shù)為882次，不良率為（35.0%，882/210×12）。實施品管圈后，不良率顯著降低，為（18.0%，464/215×12），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 品管圈實施前后靜脈用藥情況比較（n，%）

4 討 論

本研究通過對我科425例靜脈用藥的患者，按照品管圈實施時間分為品管圈組和對照組。品管圈護理人員進行專門培訓(xùn)，組成“靜脈輸注護理圈”，圍繞靜脈輸液定期進行培訓(xùn)、活動計劃、安排圈員學(xué)習(xí)；對照組則按照臨床護理常規(guī)進行。待患者出院后，將患者在臨床護理過程中醫(yī)囑抄配、核對環(huán)節(jié)、執(zhí)行等指標(biāo)進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實施前患者護理用藥缺陷次數(shù)為882次，不良率為（35.0%，882/210×12）。實施品管圈后，不良率顯著降低，為（18.0%，464/215×12），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明品管圈的應(yīng)用，能夠有效解決靜脈用藥核查缺陷的問題，降低了用藥錯誤率的發(fā)生。

品管圈活動有效降低了靜脈用藥[2]過程差錯的發(fā)生率，通過品管圈活動針對靜脈用藥核對環(huán)節(jié)操作流程的問題進行了改進，通過對用藥核查按照嚴(yán)格的步驟進行落實，提高了用藥的安全性和準(zhǔn)確性。此外，品管圈活動的實施，還有助于提高圈內(nèi)人員的工作熱情[3]。能夠讓成員對存在的問題進行發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)工作經(jīng)驗和實際情況制定相關(guān)處理方案[4]，加強了成員的參與性，也提高了圈內(nèi)成員解決問題的能力。通過定期進行相關(guān)經(jīng)驗的交流，加強了成員間的溝通，對于存在的問題能夠更快的進行解決，同時對于存在的好的護理方式[5]，能夠更快的進行推廣，解決靜脈用藥的缺陷問題。圈內(nèi)成員共同進步的同時提高了護理質(zhì)量。

[1]余 麗,舒成仁,鄧彬超,等.品管圈在靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理中的實踐[J].中國藥師,2012,15(10):1505-1506.

[2]李永紅,余 輝,廖詩韻.品管圈在降低護士靜脈用藥核查缺陷率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2017,167-169.

[3]李燕翎,潘麗敏,馮杏芬,等.品管圈管理在降低護士靜脈給藥錯誤發(fā)生中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2015,41(17):167-169.

[4]Smith A,Cubillo A,Barrett N,etal.Neurofunctional effects of methylphenidate and atomoxetine in boys with attentiondeficit/hyperactivity disorder during time discrimination[J].Biol Psychiatry.2013,74(8):615-22.

[5]徐 輝,宋艷艷,王 萍.品管圈在降低住院患者靜脈輸液錯誤率中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):275-276.