黃春蓉

（成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都 610036）

精神科護(hù)理人員面對(duì)的是各類精神疾病患者，這些患者可能表現(xiàn)為行為紊亂、精神障礙、人格分裂、生活不能自理等，甚至還會(huì)出現(xiàn)自傷、毀物以及傷害他人等[1]。新進(jìn)的護(hù)理人員由于臨床實(shí)踐操作技能水平差、交流溝通能力欠缺、經(jīng)驗(yàn)不足、安全防范意識(shí)差以及法律意識(shí)薄弱等因素，從而導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較差[2]。因此，在臨床工作中，需要安排帶教老師進(jìn)行專門帶教，以便提高專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，更快的適應(yīng)精神科的護(hù)理服務(wù)工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年6月新進(jìn)精神科護(hù)士15名為對(duì)照組，再選取我院2015年8月～2017年6月新進(jìn)精神科護(hù)士15名為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組年齡20～25歲，實(shí)驗(yàn)組年齡18～24歲，其中大專學(xué)歷24例，本科學(xué)歷6例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)培訓(xùn)教學(xué)，例如對(duì)于每一批新進(jìn)護(hù)理人員，護(hù)理部均會(huì)組織各科護(hù)士長(zhǎng)或經(jīng)驗(yàn)或資質(zhì)較高的護(hù)理人員（帶教老師工作經(jīng)驗(yàn)必須在5年及其以上，具備護(hù)師以上的職稱，且專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)水平高，還具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其心理及語(yǔ)言能力等綜合素質(zhì)也較高）進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，包括各科基礎(chǔ)操作技能、安全知識(shí)、護(hù)士行為規(guī)范、管理制度、考核制度以及相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)等。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予問(wèn)題式+病例式帶教方法，具體內(nèi)容為：（1）在精神科選擇合適的帶教老師，入選標(biāo)準(zhǔn)同上；（2）教學(xué)形式：圍繞精神科臨床教學(xué)的大綱內(nèi)容確定病例討論的專題，其難度適中。主要包括精神科常見疾病的診斷、疾病的病理類型、特點(diǎn)、治療方式以及可能存在的不良反應(yīng)等。通過(guò)將精神疾病的理論知識(shí)與案例分析相結(jié)合，以常見病例為基礎(chǔ)，通過(guò)講述病例-分析-提出問(wèn)題-討論-歸納總結(jié)等步驟來(lái)完成病例的學(xué)習(xí)任務(wù)[3]。（3）實(shí)施：根據(jù)各新護(hù)士的教育層次，進(jìn)行不同的帶教模式，安排合適的教學(xué)內(nèi)容計(jì)劃，如首先讓所有的新進(jìn)護(hù)士了解精神科相應(yīng)的操作技能及工作流程，熟悉工作程序，同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)中，每周組織一次模擬查房教學(xué)，根據(jù)不同層次的學(xué)生情況進(jìn)行隨機(jī)提問(wèn)，不斷與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。這樣不僅使新護(hù)士達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，還彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教的缺陷[4]。（4）病歷書寫：帶教老師講述護(hù)理病歷的規(guī)范書寫，在帶教老師的引導(dǎo)下，開展護(hù)理文書的書寫，并指導(dǎo)新護(hù)士主動(dòng)與患者交流，掌握醫(yī)護(hù)人員間的溝通技巧。（5）制定考核制度：在月末對(duì)新護(hù)士的各項(xiàng)操作技能進(jìn)行綜合考核，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的新護(hù)士給予相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)，以便激勵(lì)新護(hù)士積極學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)不同教學(xué)方式后，對(duì)兩組新護(hù)士的操作技能、理論考核、病例分析及講課考核等各項(xiàng)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組新護(hù)士的操作、理論成績(jī)、病例分析及講課評(píng)分等各項(xiàng)成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 理論成績(jī) 操作成績(jī) 護(hù)理教學(xué)查房 病歷書寫 講課評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 92.1±5.4 88.4±3.2 89.6±3.1 94.4±3.6 90.6±2.4對(duì)照組 80.4±3.8 79.5±4.1 76.9±3.5 80.5±2.8 81.5±3.1 t 6.862 6.627 10.520 11.803 8.989 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷前進(jìn)與發(fā)展，面對(duì)臨床醫(yī)療工作中的人力資源緊缺、管理體制落后等情況。臨床上不斷招納新護(hù)士入崗工作。但由于新護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足、心理素質(zhì)較差，溝通能力有限、專業(yè)知識(shí)掌握不夠及操作水平較差等多種問(wèn)題，需要在臨床中邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，來(lái)提升專業(yè)知識(shí)技能和綜合素質(zhì)能力[5]。本文主要對(duì)精神科新護(hù)士采用新型的問(wèn)題式+病例式教學(xué)方式，首先選擇有帶教資格的老師；然后根據(jù)不同教育層次的新護(hù)士制定不同的教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容及目標(biāo)；實(shí)施相關(guān)的教學(xué)計(jì)劃，讓新護(hù)士充分的了解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，并掌握每位患者的精神疾病癥狀，讓新護(hù)士可熟悉各類精神科疾病的基本操作技能及工作流程，并指導(dǎo)新護(hù)士正確的進(jìn)行護(hù)理文書書寫，并在每周展開模擬護(hù)理教學(xué)查房，針對(duì)不同精神疾病的患者，讓學(xué)生提出不同的問(wèn)題，進(jìn)行分析探討，最后老師指導(dǎo)并進(jìn)行歸納總結(jié)。通過(guò)這種新型的教學(xué)方式，增加新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)新護(hù)士更快的適應(yīng)新的工作環(huán)境，且進(jìn)一步增加新護(hù)士對(duì)精神科疾病專業(yè)知識(shí)的掌握程度，扎實(shí)了理論基礎(chǔ)，提升新護(hù)士的綜合能力，同時(shí)培養(yǎng)了新護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)和職業(yè)敏感性。

綜上所述，在精神科的臨床教學(xué)中，通過(guò)給予新型的問(wèn)題式+病例式帶教方法的實(shí)施，增強(qiáng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力，促進(jìn)了護(hù)理人員的工作積極性，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]胡學(xué)慧,耿淑芹,董金斗,等.精神科新護(hù)士臨床帶教的特點(diǎn)及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,(z2):812-813.

[2]張秀燕.精神科新護(hù)士臨床護(hù)理帶教的探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(26):5961-5961.

[3]諸永興,湯 艷.精神科新護(hù)士的培訓(xùn)和帶教[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,(23):104-105.

[4]趙 娟.精神科新護(hù)士的帶教方法與成效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,(3):58-59.

[5]邵 燦.淺談如何做好精神科新上崗護(hù)士的帶教工作[J].全科護(hù)理,2015,(20):2002-2003.