敖小麗，金 琳，黃 嵐，王朝鳳

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展趨勢(shì)下，我國(guó)國(guó)際化程度不斷提高，培養(yǎng)與國(guó)際接軌，具有國(guó)際意識(shí)的護(hù)理人才是目前護(hù)理教育的重點(diǎn)關(guān)注課題[1]。心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房是培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，使其從學(xué)校踏入臨床護(hù)理崗位的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的臨床帶教以輸灌式教學(xué)為主，不僅無(wú)法提高護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，而且其解決問(wèn)題能力也未能得到有效提高，更談不上具國(guó)際接軌[2]。PBL法是以問(wèn)題為導(dǎo)向，護(hù)生為中心的一種教學(xué)模式，護(hù)生通過(guò)自行討論分析獲得解決方案，帶教老師進(jìn)行輔助并總結(jié)評(píng)價(jià)及反饋[3]。本案研究通過(guò)在心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中實(shí)施PBL法結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年3月在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生74名，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各37名。觀察男2名，女35名，年齡20～25歲，平均年齡（23.43±1.48）歲；對(duì)照組男3名，女34名，年齡20～26歲，平均年齡（23.68±1.57）歲。每組護(hù)生均由心內(nèi)科高水平的主管護(hù)師（本科及以上學(xué)歷，護(hù)齡5年以上）帶教。兩組護(hù)生及帶教老師的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)查房帶教；觀察組采用PBL結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行查房帶教，具體方法如下。

1.2.1 帶教準(zhǔn)備。根據(jù)心內(nèi)科護(hù)理查房特點(diǎn)進(jìn)行教案編寫(xiě)，包括查房的疾病，患者臨床表現(xiàn)，輔助檢查、治療護(hù)理方法及相應(yīng)的英文表達(dá)內(nèi)容，并安排護(hù)生提前預(yù)習(xí)教案。

1.2.2 帶教實(shí)施。分三個(gè)部分實(shí)施：①問(wèn)題制訂及解決：帶教老師布置查房主題，輔助護(hù)生圍繞主題準(zhǔn)備1～2個(gè)問(wèn)題，讓其有針對(duì)性的查閱英文資料和文獻(xiàn)尋找科學(xué)證據(jù)處理問(wèn)題，并分組用中英雙語(yǔ)混合進(jìn)行討論，從而獲得解答，帶教老師針對(duì)不足給予補(bǔ)充與完善；②床邊帶教：護(hù)生積極參與到護(hù)理查房中來(lái)，通過(guò)床旁示范體檢，帶教老師引導(dǎo)其提出新問(wèn)題，通過(guò)易到難、淺至深及點(diǎn)帶面的方法提高護(hù)生自行發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力；③教學(xué)考評(píng)：每周進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，掌控帶教進(jìn)度和教學(xué)效果，出科前進(jìn)行統(tǒng)一考核，對(duì)本次教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

出科前對(duì)兩組護(hù)生的理論和操作技能進(jìn)行考核，考核評(píng)分為百分制；通過(guò)自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果問(wèn)卷，按照Likert五級(jí)評(píng)分法對(duì)護(hù)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力及分析解決問(wèn)題能力四個(gè)方面（每個(gè)方面10個(gè)條目）能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理查房理論及技能操作成績(jī)比較

觀察組考核成績(jī)明顯比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組患者考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 理論成績(jī) 技能考核對(duì)照組 37 83.24±5.28 84.56±5.36觀察組 37 93.35±4.15 95.47±4.54 t 6.723 6.843 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)生查房教學(xué)效果比較

觀察組護(hù)生教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生查房教學(xué)效果比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生查房教學(xué)效果比較（±s，分）

組別 n 英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力 團(tuán)隊(duì)合作能力 自學(xué)能力 分析解決問(wèn)題能力對(duì)照組 37 30.26±3.26 35.54±3.36 31.34±2.45 32.74±3.52觀察組 37 45.65±2.15 46.36±2.27 47.52±2.43 45.26±2.63 t 5.723 6.541 4.753 5.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，不僅能提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，還可提高心內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)帶教通常采取輸灌式教學(xué)，護(hù)生缺乏主動(dòng)性，獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力較差，而PBL則以問(wèn)題為導(dǎo)向，鼓勵(lì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，合作解決問(wèn)題[5]。雙語(yǔ)教學(xué)通過(guò)中英混合進(jìn)行教學(xué)，不僅可提高護(hù)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力及雙語(yǔ)思維，更可通過(guò)查閱英文一手資料文獻(xiàn)，及時(shí)了解國(guó)際護(hù)理新知識(shí)及發(fā)展動(dòng)向，從而具備國(guó)際化意識(shí)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組理論及技能操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，且教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)PBL結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)，在臨床實(shí)踐中，護(hù)生的主動(dòng)意識(shí)提高，不僅掌握了護(hù)理查房的技能，還鍛煉了其英文表達(dá)與溝通能力，培養(yǎng)了雙語(yǔ)思維，將理論知識(shí)學(xué)以致用，順應(yīng)了全球化的發(fā)展趨勢(shì)。

[1]高 婧,陳佩儀.國(guó)際化形勢(shì)下高等護(hù)理院校開(kāi)展跨文化護(hù)理教育的思考[J].全科護(hù)理,2015,(17):1606-1607.

[2]趙 亮,閆 磊,孫洪蕾.CBL帶教法與傳統(tǒng)的帶教法在口腔臨床帶教中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,(3):55.

[3]周 勇,楊彤濤,孫 聰,等.解析PBL臨床教學(xué)中教師教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變及角色定位[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(10):774-775.

[4]張 敏,蔣 萍,聶雷霞,等.移動(dòng)智能手持終端ipad在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,(3):178-180.

[5]廖樹(shù)彬,劉新福,蘇滿華,等.PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):267-268.

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