李佳+王瑩+王秀梅+萬京梅

摘要：目的 研究觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果。方法 將本院2014年4月～2016年5月普外科收治擬行腹腔鏡手術(shù)治療患者103例作為研究對象，按照治療時間秩序數(shù)字標(biāo)號，雙盲分組，對照組51例，僅單純應(yīng)用普外科常規(guī)護理模式服務(wù)，觀察組52例，針對本科患者病情特征及腹腔鏡手術(shù)特點給予針對性舒適護理；統(tǒng)計分析兩種護理模式對患者手術(shù)治療的干預(yù)效果，評估患者對服務(wù)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者心理狀態(tài)改善幅度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護理態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實舒適護理服務(wù)對普外科腹腔鏡手術(shù)患者的護理效果顯著，有效降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善焦慮、抑郁心理情緒，提高患者對護理服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量的滿意度，增進護患關(guān)系，提升醫(yī)院社會形象。

關(guān)鍵詞：舒適護理；干預(yù)；普外科；腹腔鏡手術(shù)

中圖分類號：R473.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0108-02

腹腔鏡手術(shù)是普外科主要的手術(shù)治療方式，該術(shù)式具有術(shù)中出血量少、手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥率低等優(yōu)勢，已被廣大患者所接受，但仍舊有部分患者對手術(shù)治療容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，影響治療效果以及術(shù)后恢復(fù)[1]。對此本文回顧性分析本院2014年4月～2016年5月普外科收治擬行腹腔鏡手術(shù)治療患者103例，針對本科患者病情特征及腹腔鏡手術(shù)特點給予針對性舒適護理，體現(xiàn)以人為本的護理理念，增強患者就診期間個人心理與生理的舒適度，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院2014年4月～2016年5月普外科收治擬行腹腔鏡手術(shù)治療患者103例作為研究對象，年齡25～73歲，平均年齡（41.38±4.15）歲，男性61例，女性42例；疾病類型：膽囊炎膽囊結(jié)石61例，急（慢）性闌尾炎33例，胃癌7例，大腸癌2例。本次研究病例均符合腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，具有清晰的意識，已排除精神認知障礙，伴有嚴(yán)重性系統(tǒng)疾病者。按照治療時間秩序數(shù)字標(biāo)號，雙盲分組，對照組51例，年齡25～72歲，平均年齡（41.57±4.01）歲，男性30例，女性21例，膽囊炎膽囊結(jié)石31例，急（慢）性闌尾炎16例，胃癌3例，大腸癌1例。僅單純應(yīng)用普外科常規(guī)護理模式服務(wù)，觀察組52例，年齡26～73歲，平均年齡（40.59±4.62）歲，男性31例，女性21例，膽囊炎膽囊結(jié)石30例，急（慢）性闌尾炎17例，胃癌4例，大腸癌1例。針對本科患者病情特征及腹腔鏡手術(shù)特點給予針對性舒適護理。兩組患者對比年齡、病情癥狀類型、性別、手術(shù)方式等基本資料，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組單純應(yīng)用普外科常規(guī)護理模式服務(wù)。觀察組采用書舒適護理措施：①入院指導(dǎo)護理：患者入院后，護理人員與其進行溝通，詳細介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士以及醫(yī)院的各科室位置和功能。根據(jù)患者自身文化層次使用簡單易懂的語言進行溝通，并通過鼓勵患者給予情感支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前心理指導(dǎo)護理：大部分患者在面對手術(shù)治療時較為擔(dān)心，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理。護理人員應(yīng)主動講解手術(shù)過程，引導(dǎo)患者以樂觀的心態(tài)面對手術(shù)，在術(shù)前3 d按照其手術(shù)類型制定相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。注重與患者進行溝通，講解此次的操作的注意事項及效果，促進患者積極主動配合。③術(shù)后護理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征以及傷口情況，及時了解患者的生活需求，并積極解決。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療期間切口感染、腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；采用SDS與SAS評估患者手術(shù)前后心里狀況；應(yīng)用普外科護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表測評患者對護理態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量評分，實行百分制評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁及護理指標(biāo)對比分析

兩組患者在手術(shù)前SDS與SAS評分均無明顯差異性，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療及專業(yè)的護理服務(wù)后，兩組患者SDS與SAS評分均得到明顯改善，同組間治療前后對比差異性明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，其中觀察組患者心理狀態(tài)改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者對護理態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組患者治療期間并發(fā)癥率為3.85%（2/52），對照組患者治療期間并發(fā)癥率為17.65%（9/51），兩組對比，觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著當(dāng)前科技的不斷發(fā)展，普外科疾病也逐步從傳統(tǒng)的開腹手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R手術(shù)治療方式，給患者帶來了積極的臨床效益[2]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療創(chuàng)口大，術(shù)后愈合時間長，持續(xù)的創(chuàng)傷性疼痛也對恢復(fù)造成各種并發(fā)癥；延長了住院時間，增加了治療費用，給患者及家屬帶來了許多負擔(dān)；加之破腹切口巨大也對部分患者形象造成一定的影響。當(dāng)前臨床廣泛采用腹腔鏡手術(shù)，雖說腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)治療手段，但是個別病患因自身心理及生理反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)前焦慮、緊張，甚至產(chǎn)生手術(shù)恐懼等負面情緒[3]，為后期手術(shù)療效帶來影響。本院針對患者病情特征及腹腔鏡手術(shù)特點給予針對性舒適護理；重視患者自身安全心理需求，保證在就診治療過程得到生理與心理的雙重舒適，提高患者在平穩(wěn)的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，從而提升治療及護理的目的。

本次研究結(jié)果也充分證實舒適護理服務(wù)對普外科腹腔鏡手術(shù)患者的護理效果顯著，有效降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善焦慮、抑郁心理情緒，提高患者對護理服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量的滿意度，增進護患關(guān)系，提升醫(yī)院社會形象。

參考文獻：

[1]魚莉軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1385-1387.

[2]吳書琴，劉華，李娜，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）：253-255.

[3]張靜，劉寧，劉倩，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（22）：241.endprint