邱雁飛

摘要：目的 探討院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者疼痛與心理狀況的影響和作用。方法 在本急救中心2014年6月～2016年10月收治的婦科急腹癥患者中選取110例，根據(jù)患者采用護(hù)理措施的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各55例，分別采用院前急救護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)干預(yù)，比較兩組患者治療護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及疼痛緩解情況。結(jié)果 觀察組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯降低幅度比對(duì)照組患者更大，表明患者消極情緒的控制效果更好，P<0.05。而觀察組患者各方面均比對(duì)照組患者的緩解效果更好，P<0.05。結(jié)論 院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者的疼痛緩解及心理狀況都有很大的影響。

關(guān)鍵詞：院前急救護(hù)理干預(yù)；婦科急腹癥；疼痛；心理狀況

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0151-02

在臨床上，婦科急腹癥屬于一種非常常見的急癥，具有發(fā)病急、病情變化快、痛苦感強(qiáng)的特征，一旦患者沒有得到及時(shí)有效的救助與治療，不但大幅度增加患者的主觀痛苦感受，還會(huì)因此而休克，嚴(yán)重威脅生命安全[1-2]。為了探討更有效的急救護(hù)理方法，本研究提取本中心近兩年接收的婦科急腹癥患者的臨床資料，選取110例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將對(duì)比分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取中心2014年6月～2016年10月收治的婦科急腹癥患者中選取110例納入本研究，選入患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①均為急診入院治療，診斷為急腹癥患者；②簽署納入本研究的知情同意書。排除患有精神疾病、有精神病家族史、存在意識(shí)障礙和認(rèn)知功能障礙的患者[3-4]。本研究根據(jù)患者采用的不同急救護(hù)理方式將其分作觀察組與對(duì)照組各55例。觀察組中，患者年齡17～60歲，平均年齡（29.3±5.7）歲，疾病包括16例急性盆腔炎、25例異位妊娠、8例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和6例黃體破裂。對(duì)照組患者年齡18～58歲，平均年齡（29.2±5.6）歲，疾病包括18例急性盆腔炎、24例異位妊娠、7例黃體破裂以及6例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。在上述一般資料的數(shù)據(jù)中，兩組患者的年齡、疾病類型對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

我中心為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理方案，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加以院前急救護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①制定全面規(guī)范的院前有效急救干預(yù)制度，將中心派遣的急救車當(dāng)作流動(dòng)搶救室進(jìn)行布置，確定車內(nèi)藥品、設(shè)備、物品、人員的完善，且隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，為出診救治做足充分的準(zhǔn)備。細(xì)節(jié)方面，陳放在流動(dòng)搶救室中的物品種類、定點(diǎn)位置要保持固定，并安排相關(guān)人員定期進(jìn)行保管與消毒，不能輕易挪動(dòng)，使用以后做好相應(yīng)的檢查、補(bǔ)充工作，確保其應(yīng)用時(shí)功能的完善[5]。②接濟(jì)患者時(shí)對(duì)其生命體征與病情的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，比如是突發(fā)性單側(cè)下腹持續(xù)性撕裂疼痛的患者，存在壓痛、腹肌緊張的通常患者有停經(jīng)史，而有持續(xù)性全下腹疼痛，膀胱與直腸伴隨了刺激性疼痛癥狀，有明顯反跳痛與壓痛的患者，大多是急性盆腔炎或是膿腫，如果患者單側(cè)突發(fā)性持續(xù)絞窄痛，放射性腹股溝與股內(nèi)側(cè)痛，并伴隨腹腔積液的患者，多位卵巢囊腫急性扭轉(zhuǎn)破裂。急救人員要根據(jù)患者對(duì)疼痛的表述現(xiàn)場進(jìn)行快速準(zhǔn)確的判斷，采取患者半臥位或側(cè)臥位，幫助患者緩解疼痛。尤其要注意在得到確診前決不能使用止痛劑，避免病情被掩蓋耽誤治療時(shí)間[6]。③強(qiáng)化心理護(hù)理：要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，由于疼痛直接產(chǎn)生的感受會(huì)給患者帶來很多負(fù)面的消極情緒，因此護(hù)理人員必須及時(shí)全面了解患者的心理狀態(tài)，聯(lián)合家屬為患者提供安慰與服務(wù)，盡可能滿足合理需求，增強(qiáng)患者的信心，同時(shí)也提高患者的依從性，使其更配合醫(yī)生的搶救與護(hù)理治療。

1.3觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮自評(píng)量表以及SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者治療前后的心理狀態(tài)[7]，同時(shí)從患者主觀疼痛感覺、生活能力變化、面部表情變化等方面評(píng)估患者疼痛緩解的情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]

完全緩解：經(jīng)過治療后患者無疼痛感；部分緩解：經(jīng)過治療后患者疼痛感明顯減輕；輕度緩解：經(jīng)過治療后患者疼痛有所緩解，但還需使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行干預(yù)；無變化：患者治療前后疼痛感無減輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)兩組患者的治療前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及疼痛緩解情況采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，分別采用t與？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS與SDS評(píng)分

兩組患者治療前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分接近的情況下，經(jīng)過治療后觀察組評(píng)分下降趨勢(shì)更為明顯，表明患者心理的焦慮抑郁情況得到更好的控制（P<0.05），見表1。

2.2患者疼痛緩解情況

觀察組患者干預(yù)后疼痛情況得到了更好的緩解（P<0.05），見表2。

3 討論

為了有效救治并治療婦科急腹癥患者，中心應(yīng)積極采用院前急救護(hù)理干預(yù)，確保參與護(hù)理人員均能具備專業(yè)的水平與應(yīng)變能力，準(zhǔn)確判斷患者存在的危險(xiǎn)因素，做好相應(yīng)的病情評(píng)估工作，并預(yù)見性地展開急救護(hù)理。護(hù)理人員要注重消除患者焦慮的心理情緒，注意保護(hù)患者隱私，增強(qiáng)患者的依從性與信任感，也爭取患者的全方位配合，提高治療護(hù)理效率[9]。

本研究采用院前急救護(hù)理干預(yù)的觀察組患者無論是疼痛緩解情況還是消極心理的控制情況均比單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組效果更好，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)婦科急腹癥患者，積極采用院前急救護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，有助于緩解患者疼痛并消除不良情緒，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗，陳夢(mèng)麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（15）：52-53.

[2]闕淑蘭.人性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（95）：226-228.

[3]周燕燕，劉翠萍.婦科急腹癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，17（52）：188-189.

[4]劉麗萍，黃春英.個(gè)性化護(hù)理對(duì)婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（2）：270-271.

[5]劉娟.人性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，6（4）：40-43.

[6]周麗娟.人性化護(hù)理在在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：110-115.

[7]郭翠英.門診個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（2）：263-264.

[8]林奮越.婦科急腹癥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：51-52.

[9]曹雪輝，謝玉香.人性化護(hù)理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：110-111.endprint