孫晶婷

摘要：目的 提高泌尿道感染患者出院時中醫(yī)護理知識的掌握率，減少泌尿道感染患者出院后1個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率和再次住院率。方法 自2015年12月1日起，腎內(nèi)科護士將中醫(yī)護理教育應(yīng)用于泌尿道感染患者出院指導(dǎo)中，把2014年和2015年泌尿道感染患者出院時中醫(yī)護理知識掌握率展開對比；再把泌尿道感染患者出院后1個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率和再次住院率展開對比。結(jié)果 護士通過指導(dǎo)泌尿道感染患者出院時的中醫(yī)護理知識，患者出院時中醫(yī)護理知識掌握率有了明顯提高（P<0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；患者出院后1個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率和再次住院率有了明顯降低（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 把中醫(yī)護理教育應(yīng)用于泌尿道感染患者的出院指導(dǎo)值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：泌尿道感染；護理教育；出院指導(dǎo)；中藥

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0149-02

泌尿道感染是一種反復(fù)發(fā)生的病癥，尤其復(fù)雜性泌尿道感染病程長、治愈率也低、且易復(fù)發(fā)，患者若不能得到及時有效的治療，將導(dǎo)致尿膿血癥甚至發(fā)生感染性休克，嚴重威脅著患者的生命[1]，因此，及時、安全、有效地治療復(fù)雜性泌尿道感染具有重要的臨床意義[2]。臨床上采用抗生素治療護理的方法往往無法將泌尿道感染根治，此病急性發(fā)作時運用抗生素治療護理方法有較好的療效，但單用抗生素治療往往易于使泌尿道感染復(fù)發(fā)，而且抗生素極易產(chǎn)生耐藥性[3]，泌尿道感染用中西醫(yī)結(jié)合的護理方法能夠有效的預(yù)防泌尿道感染再次發(fā)作。目前，衛(wèi)生部正在對抗生素的使用進行嚴格的控制，同時也對患者的再次住院率也進行了控制，因此，筆者把中醫(yī)護理教育應(yīng)用于泌尿道感染患者的出院指導(dǎo)中以降低泌尿道感染的復(fù)發(fā)率和再次住院率。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2015年12月泌尿道感染患者共131例，其中2014年患者共60例，2015年患者共71例。把2014年和2015年泌尿道感染患者分別設(shè)置為實驗組和對照組。兩組患者在性別、年齡、疾病的輕重程度、文化程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。腎內(nèi)科護士人員固定無變化。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用傳統(tǒng)的護理教育對泌尿道感染患者進行出院指導(dǎo)，具體方法如下：要注意個人衛(wèi)生，避免反復(fù)感染。要多休息，保證充足的睡眠，以提高抵抗力。要多喝水，喝水不宜集中在白天，適當(dāng)增加夜間的喝水次數(shù)，在1500～2000 ml/d以上，以增加尿量，既可以沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產(chǎn)物排出體外，降低藥物的毒性。宜吃清淡、富含水分的食物，進食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素c和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細胞的修復(fù)。忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食溫?zé)嵝缘氖澄?，如羊肉、狗肉、兔肉，以及油膩的食物，以免炎癥加劇，忌煙酒的刺激。患病期間盡量避免房事，以減少泌尿生殖道充血，引發(fā)相互感染。

1.2.2 實驗組 護士除了運用對照組護理方法外，另外把中醫(yī)護理教育應(yīng)用于泌尿道感染患者的出院指導(dǎo)中，具體方法如下。

1.2.2.1 服用中藥 在患者出院時，責(zé)任護士對患者進行出院指導(dǎo)，告知患者遵中醫(yī)師的醫(yī)囑服用中藥治療。①肝氣郁滯，血脈瘀阻證：治療宜用理氣和血，利尿通淋的中藥；②濕熱蘊結(jié)，迫血妄行證：治療宜用清熱利濕，活血通淋的中藥；③脾氣不足，濕熱血瘀證：治療宜用補中益氣，清利濕熱活血的中藥；④腎氣虛弱，濕熱血瘀證：治療宜用補益腎氣，清利濕熱活血的中藥。

1.2.2.2 針灸治療 責(zé)任護士指導(dǎo)泌尿道感染患者于出院后定期來康復(fù)科進行針灸治療泌尿感染。針刺太溪、陰陵泉、關(guān)元、氣海、次髎、腎俞，施提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)補瀉，得氣為度，1次/d，5 d為1個療程，3個療程后療效明顯；灸關(guān)元、氣海、足三里、腎俞，以補為主，5 d為1個療程，3個療程后療效明顯。

1.3觀察指標

臨床癥狀、體征和相關(guān)實驗室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常，尿路細菌培養(yǎng)為陰性者為痊愈[4]。記錄2014年和2015年腎內(nèi)科泌尿道感染患者的出院時中醫(yī)護理知識的掌握和未掌握人數(shù)，以及記錄腎內(nèi)科泌尿道感染患者1個月內(nèi)的復(fù)發(fā)和未復(fù)發(fā)人數(shù)，患者中醫(yī)知識掌握率（復(fù)發(fā)率）（再次住院率）=年患者中醫(yī)知識掌握（復(fù)發(fā)）（再次住院）人數(shù)/年患者出院人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行？字2檢驗，采用（n，%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和實驗組患者對中醫(yī)護理知識的掌握率有了明顯提高，分別為0，100.00%，P<0.001，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。對照組和實驗組患者出院后1月泌尿道感染復(fù)發(fā)率分別為20.00%，0，有了明顯降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。對照組和實驗組患者出院后1個月再次住院率有了明顯降低，分別為18.33%，0，P<0.001，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

3.1中藥的作用

祖國醫(yī)學(xué)的中藥治療具有幾千年的歷史。目前，在國家衛(wèi)生部門嚴格限制抗生素使用的今天，日益顯示出祖國醫(yī)學(xué)中藥治療的臨床意義。中藥具有清熱解毒、抗菌消炎、利尿通淋、活血消腫及提高人體免疫力之功效，細菌對此不產(chǎn)生耐藥性，機體對中藥也不產(chǎn)生耐受性，無毒無副作用。

3.2針灸的作用

針灸經(jīng)絡(luò)的作用涉及到整體非特異調(diào)節(jié)效應(yīng)，這種效應(yīng)可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮治療作用。因此，針灸能夠提高人體的免疫功能而能夠預(yù)防泌尿道感染疾病的發(fā)作[5]。

總之，抗生素應(yīng)用于泌尿道感染療效立即顯現(xiàn)，中醫(yī)治療病癥的特點就是將病癥根治，只不過其在效果上很是緩慢，若想在這兩種特點上兼得，則可以考慮中西醫(yī)結(jié)合的方式治療護理泌尿道感染。堅持長久地應(yīng)用中醫(yī)治療護理是預(yù)防泌尿道感染復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。把中醫(yī)護理教育應(yīng)用于泌尿道感染患者的出院指導(dǎo)值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]覃正碧.延長哌拉西林/他唑巴坦輸注時間治療復(fù)雜性尿路感染的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（14）：1965-1967.

[2]周晨霞，張瑞忠，陸志軍，等.尿路感染患者病原菌分布及耐藥趨勢分析[J].中國藥房，2008，19（8）：586-587.

[3]Jepson RG，Williams G，Craig JC.Cranberries for preventing urinary tract infections[J].Cochrane Database Syst Rev，2012（10）：CD001321.

[4]錢同蓀.腎臟病學(xué)[M].第3版.北京：華夏出版社，2001：198-199.

[5]張莉莉.淺議中醫(yī)針灸推拿在臨床上的應(yīng)用[J].赤子，2015，16（7）：169-170.endprint