孫蕾蕾

摘要：目的 探究健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護理中的應(yīng)用。方法 從我院2015年7月～2016年6月收治的接受PICC置管護理的84例腫瘤患者進行研究，分為對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規(guī)的健康教育模式，觀察組利用健康教育卡進行健康教育，比較分析健康教育應(yīng)用的護理效果。結(jié)果 觀察組在知識掌握度、遵醫(yī)行為、患者滿意度等方面要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腫瘤患者發(fā)放健康教育卡，護理效果顯著，具有非常明顯的參考價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育卡；腫瘤患者；PICC置管護理

中圖分類號：R473.73 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0097-02

腫瘤疾病作為臨床醫(yī)學(xué)上疾病的一種，在治療過程中經(jīng)常會以化療的形式進行，長期的化療極易給患者帶來身體上的痛苦。隨著臨床醫(yī)療事業(yè)水平的不斷提升，PICC置管給腫瘤化療提供了一條無痛的治療途徑，在輔助必要的健康教育情況下，能夠有效地提升患者對健康的認識，讓患者積極主動地配合治療。為了能夠更好地探究健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護理中的應(yīng)用，本文選取了2015年7月～2016年6月在我院接受PICC置管護理的84例腫瘤患者進行研究，具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月收治的接受PICC置管護理的84例腫瘤患者作為研究對象進行研究，根據(jù)患者意愿，隨機分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組中，男25例，女17例；年齡21～74歲，平均年齡（62.3±2.5）歲；病程0.7～8.7年，平均病程（5.2±1.4）年。觀察組中，男26例，女16例；年齡22～73歲，平均年齡（62.1±2.4）歲；病程0.5～8.9年，平均病程（5.4±1.5）年。兩組患者在性別分布、年齡分布以及病程分布等各項重要基本資料的對比上差別不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的健康教育模式，主要是對患者進行簡單的教育指導(dǎo)，不進行深層次的健康教育。觀察組以健康教育卡的形式對患者進行健康教育，分為置管前、置管后以及出院后三個方面，具體內(nèi)容如下。

1.2.1置管前的健康教育 護理人員給患者發(fā)放健康教育卡，根據(jù)患者對知識的理解能力，采用合適的方法教會患者認識PICC及其使用方法、注意事項等，對患者提出的疑問給予詳細解答。如果患者和科室醫(yī)生同意接受，繼續(xù)發(fā)放第二張健康教育卡，包括內(nèi)容有：①向患者詳細介紹PICC導(dǎo)管的特征和優(yōu)點，如操作簡單，能夠減少靜脈炎的發(fā)生等；②提醒患者在置管之前適當(dāng)飲用溫開水，降低血液的稠度，以便于更好地放置導(dǎo)管；③指導(dǎo)患者進行局部熱敷，使得血管保持充盈的狀態(tài)；④加強同患者的交流溝通，減輕患者的緊張感，消除患者的不良情緒，讓患者積極配合導(dǎo)管裝置；⑤及時提醒患者如果感受到疼痛應(yīng)注意身體狀態(tài)的保持，防止無菌操作區(qū)域受到污染。

1.2.2置管后的健康教育 置管后，向患者發(fā)放第三張健康教育卡，讓患者能夠及時了解健康教育卡上的內(nèi)容，并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做出相應(yīng)的應(yīng)對。出現(xiàn)局部腫脹或者滲血時，24 h穿刺內(nèi)應(yīng)當(dāng)盡可能地減少關(guān)節(jié)的大幅度運動，可以使用彈力繃帶加壓給予包扎，穿刺手臂可以保持平移的姿勢，手腕可以轉(zhuǎn)動，睡覺的時候盡量用軟枕頭將手臂墊高。如果出現(xiàn)靜脈炎，尤其是在局部紅腫嚴重的時候，不要用力揉擦，應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)護人員。若存在心率失常現(xiàn)象，提醒患者注意調(diào)整靜滴的速度，出現(xiàn)胸悶情況、導(dǎo)管堵塞時及時告知醫(yī)護人員。

1.2.3出院后帶管健康教育 此時，發(fā)放第四張健康教育卡。首先，務(wù)必保持穿刺部位的清潔衛(wèi)生，若貼膜出現(xiàn)彎曲或者松動的時候，及時前往醫(yī)院告知護理人員進行更換。不影響日常生活情況下，盡可能避免重力撞擊留置PICC處。家屬進行監(jiān)督，防止PICC暴露在外，這樣可以避免導(dǎo)管損傷或脫落。攜帶PICC管患者若需淋浴，可以利用保鮮膜的材料在肘彎出纏繞2圈，并用膠帶貼緊，防止貼膜下浸入。密切觀察導(dǎo)管周圍是否有紅腫、疼痛等情況出現(xiàn)，有則必須及時告知醫(yī)院醫(yī)護人員。每間隔1 w，對PICC導(dǎo)管進行沖管，并更換貼膜和肝素帽等。

1.3評定依據(jù)

將相關(guān)知識分為6個小題，每個小題的分數(shù)設(shè)置為17分，總共102分，得分≥85分時，即為掌握。遵醫(yī)行為方面，PICC導(dǎo)管的保留時間有效期為6個月，每周進行1次維護，總分設(shè)置成120分，每周來醫(yī)院進行1次維護得5分，120分為完全依從。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在實施不同的健康教育之后，同對照組相比，觀察組知識掌握度、遵醫(yī)行為、患者滿意度要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

通常而言，腫瘤患者在進行治療的過程中需要服用各種抗腫瘤藥物，而這些腫瘤藥物多為化療制劑，具有較強的副作用，服用的抗腫瘤藥物更多，外周血管損傷的可能性也越高，造成機械性靜脈炎的概率也就越高，從而極易給患者造成更大痛苦[1-2]。通過PICC置管，可以實現(xiàn)對患者的長期輸液，有效地降低了患者治療過程中遭受的痛苦[3]。在社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升的情況下，人們對PICC的了解也更為全面，而要想對PICC有著更加深入的了解，從而為疾病的治療提供幫助，健康教育無疑是一種非常有效的方法[4]。

本文研究顯示，在實施兩種不同的護理措施之后，觀察比較兩組患者識掌握度、遵醫(yī)行為、患者滿意度等方面發(fā)現(xiàn)，觀察組要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明將健康教育卡應(yīng)用于腫瘤患者PICC置管護理中，除了能夠降低帶管問題的發(fā)生概率之外，還能夠提高患者對疾病知識的掌握，讓患者及其家屬能夠更好地配合疾病治療，受到患者高度認可。

綜上所述，對腫瘤患者發(fā)放健康教育卡能夠指導(dǎo)和幫助患者掌握PICC的相關(guān)知識，提高腫瘤患者的遵醫(yī)行為，具有非常顯著的護理效果，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]文瓊，任道瓊，黃祥菊，等.健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2009，9（9）：43-44.

[2]張春蘭.健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，24（06）：251.

[3]李傳華，李愛敏，吳鳳蓮.留置PICC導(dǎo)管患者規(guī)范化健康教育的效果評價[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2008，29（5）：115-116.

[4]湯小萍，韓留娣.PICC置管在腫瘤患者化療中應(yīng)用及護理[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（02）：326-327.endprint