黃茂晟+任蕾蕾

摘要：目的 探析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合麝香保心丸治療心肌缺血所致心律失常的臨床效果。方法 對(duì)我院近年收治患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組采用穩(wěn)心顆粒治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加麝香保心丸治療，對(duì)比其臨床治療效果。結(jié)果 在臨床治療有效率上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組（P<0.05）。兩組患者在治療前其異位搏動(dòng)以及心律失常無(wú)明顯差異（P>0.05），在治療后均有所下降（P<0.05），且觀察組在發(fā)生頻率上明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合麝香保心丸在心肌缺血所致心律失?；颊咧芯哂袠O好的臨床表現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；麝香保心丸；心肌缺血；心律失常

中圖分類(lèi)號(hào)：R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0059-02

Clinical Observation of Wenxin Granule Combined with Shexiang Baoxin Pill in the Treatment of Arrhythmia Caused by Myocardial Ischemia

HUANG Mao-sheng，REN Lei-lei2

（1.Department of Cardiology，Jianyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Jianyang 641400，Sichuan，China；

2.Fuxian People's Hospital， Fuxian 727500，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of Wenxin Granule combined with Shexiang Baoxin pill on arrhythmia induced by myocardial ischemia.Methods We randomly assigned patients in our hospital.The control group using Wenxin Granule treatment，the observation group based on the increase of Shexiangbaoxin pill treatment，compared the clinical curative effect.Results In the clinical treatment efficiency，the control group was far less than the observation group（P<0.05）.There was no significant difference in ectopic beats and arrhythmias between the two groups（P>0.05）， decreased after treatment（P<0.05），and the frequency of occurrence in the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Wenxin Granule Combined with Shexiang Baoxin pill has excellent clinical manifestations in patients with arrhythmia induced by myocardial ischemia.

Key words：Wenxin granule；Shexiang baoxin pill；Myocardial ischemia；Arrhythmia

急性心肌梗塞多是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性或持續(xù)性缺氧缺血而引發(fā)的，而心率失常則是急性心肌梗塞常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)關(guān)于心肌缺血所引發(fā)心律失常的治療主要是借助于干預(yù)患者心肌細(xì)胞的心電生理活動(dòng)完成的[2]。西醫(yī)治療雖能有效控制患者病情，但卻極易引發(fā)新的心律失常出現(xiàn)，因而療效不甚理想[3]。本次研究特選擇我院今年所收治患者為對(duì)象，并給予其隨機(jī)分組治療，以觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合麝香保心丸在心肌缺血所致心律失?；颊咧械呐R床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年1月～2016年12月，我院共收治心肌缺血所致心律失常患者62例，依照隨機(jī)法將其分為31例對(duì)照組及31例觀察組。對(duì)照組：男17例，女14例；年齡54～77歲，平均年齡（65.5±4.9）歲；其中有糖尿病史者4例，有吸煙史者8例。觀察組：男17例，女14例；年齡54～77歲，平均年齡（65.5±4.9）歲；其中有糖尿病史者4例，有吸煙史者8例。此兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2入排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者皆符合《2001年急性心肌梗死診斷和治療指南》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿簽署同意書(shū)；均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)研究所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)者；存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者；存在心房纖顫或心室纖顫者；存在哮喘或嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病者；精神異常、無(wú)法正常溝通者；在治療期間未給予相應(yīng)配合者。

1.3方法

兩組患者均需接受常規(guī)治療，對(duì)照組需在其基礎(chǔ)上增加穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，用藥方式為口服，1袋/次，3次/d。觀察組需在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加麝香保心丸進(jìn)行治療，用藥方式同樣為口服，2粒/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，觀察其治療效果。endprint

1.4療效判定及指標(biāo)觀察

1.4.1療效判定 經(jīng)治療后，患者心悸等臨床癥狀均已消失，心律失常發(fā)生次數(shù)下降90%以上，異位心律現(xiàn)象發(fā)生次數(shù)下降90%以上，即為顯效；經(jīng)治療后，患者心悸等臨床癥狀有明顯減輕，心律失常發(fā)生次數(shù)下降在50%以上但未達(dá)到90%，異位心律現(xiàn)象發(fā)生次數(shù)下降在50%以上但未達(dá)到90%，即為有效；經(jīng)治療后，患者心悸癥狀依舊存在，心律失常以及異位心律現(xiàn)象未有減少，甚至增多，即為無(wú)效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4.2指標(biāo)觀察 于治療前后，對(duì)兩組患者異位搏動(dòng)（室上性異位搏動(dòng)與室性異位搏動(dòng)）以及心律失常（室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、房性期前收縮）的發(fā)生頻率及發(fā)生類(lèi)型進(jìn)行記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所用資料分別以（x±s）及（%）的形式進(jìn)行表示，并以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以t及？字2檢驗(yàn)，若得P<0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比

由本次研究可知，在臨床治療有效率上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組（70.97%<96.78%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者異位搏動(dòng)情況對(duì)比

在本次研究中，兩組患者在治療前，其室上性異位搏動(dòng)次數(shù)與室性異位搏動(dòng)次數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05），在治療后均有所下降（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者心律失常情況對(duì)比

在本次研究中，兩組患者在治療前，其室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、房性期前收縮無(wú)明顯差異（P>0.05），在治療后，其發(fā)生率有明顯所下降（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

有研究指出，穩(wěn)心顆粒雖能夠保證心肌缺血所致心律失?；颊卟∏榉€(wěn)定，但其對(duì)于疾病治療并無(wú)較好效果，因此在治療上具有一定局限性。故本次研究特選擇我院近1年所收治患者為對(duì)象，并給予其中部分患者以穩(wěn)心顆粒+麝香保心丸進(jìn)行聯(lián)合治療。由本次研究可知，在臨床治療有效率上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組（70.97%<96.78%）（P<0.05）。這一結(jié)果表明，聯(lián)合用藥治療在治療有效性上具有無(wú)可比擬的優(yōu)越性。 并且在本次研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后異位搏動(dòng)（室上性異位搏動(dòng)與室性異位搏動(dòng)）以及心律失常（室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、房性期前收縮）的發(fā)生頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，其在治療前并無(wú)較大差異（P>0.05），在治療后均有所下降，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明兩種治療方式均能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者病情的有效控制，而觀察組患者在下降幅度上高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），則表明觀察組患者的聯(lián)合用藥在病情控制上要更為理想。中醫(yī)理論認(rèn)為，心律失常的出現(xiàn)主要是由于人體臟腑功能失調(diào)、氣血虧損、陰陽(yáng)不濟(jì)、七情內(nèi)傷、六淫外感、血瘀氣滯所致，因此，在治療上主要以化瘀活血、強(qiáng)心益氣為主。穩(wěn)心顆粒其成分包括琥珀、甘松、三七、黃精等，該類(lèi)藥材均有良好的養(yǎng)陰益氣、化瘀活血以及定悸復(fù)脈的效果。而麝香保心丸則包括冰片、肉桂、牛黃、蟾酥、蘇合香脂、麝香以及人參提取物等成分，其中人參具有強(qiáng)心、擴(kuò)張血管的功效，麝香具有通絡(luò)散瘀功效，肉桂、牛黃、蟾酥等藥則有擴(kuò)張血管、止痛強(qiáng)心的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[5]，麝香保心丸能夠提高心肌一氧化氮合酶水平，改善患者左室重建，有助于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；可逆轉(zhuǎn)部分一氧化氮的代謝紊亂情況，改善患者內(nèi)皮依賴(lài)性舒張功能，有保護(hù)血管內(nèi)皮作用；能夠促進(jìn)缺血部位血管生長(zhǎng)因子合成與釋放，改善梗死后局部血液的供給狀態(tài)；減少自由基的產(chǎn)生與心肌成纖維細(xì)胞合成，起到抗心肌纖維化的作用。

綜上所述，通過(guò)為心肌缺血所致心律失常患者提供穩(wěn)心顆粒+麝香保心丸的聯(lián)合治療，能夠有效幫助患者改善其心臟功能，提高生活質(zhì)量，確保臨床治療有效性，其臨床價(jià)值值得肯定。

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