汪李霞+劉繼華

摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于未足月妊娠胎膜早破孕婦中的臨床效果。方法 選取2013年9月～2016年9月在我院接受治療的29～36 w胎膜早破的孕婦172例作為此次研究對象，做好一定基礎(chǔ)護(hù)理的同時不斷強化其心理護(hù)理，調(diào)查分析其母兒預(yù)后，研究其不同的分娩方式，新生兒狀態(tài)，即不同新生兒的Apgar評分等。結(jié)果 所選取的172例患者不同孕周產(chǎn)婦中的陰道分娩的達(dá)到158例，陰道分娩率達(dá)到了91.18%，剖宮產(chǎn)的僅僅為14例，剖宮產(chǎn)率僅為8.82%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于未足月妊娠胎膜早破孕婦中的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：未足月；妊娠胎膜早破；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0126-02

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2016年9月在我院接受治療的29～36 w胎膜早破的孕婦172例作為此次研究對象，其中發(fā)病孕周的29～32 w的有14例，33～34 w的有64例，35～36 w的94例[1]。通過積極有效的臨床治療與護(hù)理之后，其中通過陰道分娩的有158例，剖宮產(chǎn)的有14例。所選取的孕婦全部沒有出現(xiàn)產(chǎn)后感染以及宮內(nèi)感染的情況。

1.2方法

1.2.1做好孕期健康教育 優(yōu)于未足月妊娠胎膜早破對母嬰而言有極大的危害，因此在孕婦定期與不定期的檢查過程中，需要不斷強化對孕婦和孕婦家屬的相關(guān)健康教育與宣傳工作，強化孕期的保健，最大限度的防治其出現(xiàn)胎位不正現(xiàn)象，妊娠晚期禁止出現(xiàn)性交情況，或者重體力活，最大限度地預(yù)防腹部外傷等可能減少甚至防治未足月妊娠胎膜早破情況，以此降低圍產(chǎn)兒病死率和產(chǎn)婦的感染率。

1.2.2心理護(hù)理 絕大多數(shù)的未足月妊娠胎膜早破的孕婦往往都會有或多或少的心理顧忌，臥床時間過長或者生活不能自理，也擔(dān)心給家庭帶了各種負(fù)擔(dān)，或者也擔(dān)心自己是否可以正常分娩，胎兒是否健康正常等[2]。因此，需要有目的性的根據(jù)不同孕婦的不同實際情況具體問題具體分析，采取不相同的激勵方法實施治療，使得孕婦能夠有最佳的心理狀態(tài)[3]。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 首先要求孕婦能夠絕對的臥床休息，取左側(cè)臥位；其次，保持外陰道的清潔衛(wèi)生，其外陰通過消毒處理之后墊上無菌紙墊，定期的對床單進(jìn)行更換[4]；另外，破膜超出12 h以上的患者，應(yīng)該遵醫(yī)囑給予諸如抗生素等相關(guān)的預(yù)防感染，給予患者有針對性的飲食計劃，比如食用高蛋白以及高維生素食物，盡可能的多食用水果蔬菜以達(dá)到防治便秘的效果；認(rèn)知觀察患者羊水的顏色、性質(zhì)以及量，是否出現(xiàn)宮縮，胎動情況是否正常等[5]。

2結(jié)果

2.1分娩方式

選取的172例患者不同孕周產(chǎn)婦中的陰道分娩的達(dá)到158例，陰道分娩率達(dá)到了91.18%，剖宮產(chǎn)的僅僅為14例，剖宮產(chǎn)率僅僅為8.82%。

2.2新生兒Apgar評分

172例不足孕周而終止妊娠的新生兒為Apgar評分<4分的為2例，4～7分的為6例，>7分的為164例。

3討論

未足月妊娠出現(xiàn)胎膜早破直接影響孕婦生產(chǎn)時間，一般都會出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，而母體往往也容易出現(xiàn)感染。因此，為了最大限度的防治感染，最有效最直接的方法就是盡早的終止妊娠，不過為了盡可能的提升胎兒生存力，要做好合理保胎的準(zhǔn)備，如此就增加了母體感染的機(jī)會[6]。所以，做好心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理顯得極其重要。對于未足月的孕婦而言，未足月妊娠往往容易出現(xiàn)胎膜早破，此時胎頭往往沒有入盆。而正是因為如此胎頭的浮動就會誘發(fā)臍帶脫出的情況，所以需要絕對的臥床休息，此時也不適合做諸如肛門檢查或者陰道檢查。假若孕婦的胎膜早破超出了12 h則需要使用抗生素同時給予陰部的消毒處理，最大限度的降低宮內(nèi)感染以及產(chǎn)后感染的情況。對于未足月妊娠早破同時出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，因為胎兒身體相對較少，因此出現(xiàn)頭盆不稱的機(jī)會也相對而言更小，另外孕周越小，也說明胎兒的自重也就相對更小，自然分娩的可能性也就更大[7]。

對于未足月妊娠胎膜早破同時并發(fā)早產(chǎn)的孕婦，選用哪種分娩方法對目前以及嬰兒有利益，需要結(jié)合臨床的現(xiàn)實情況以及不同孕婦的不同實際情況具體問題具體分析，絕對不能考慮優(yōu)于早產(chǎn)的情況下胎兒小，出現(xiàn)頭盆不稱的機(jī)會也更小而會一一通過陰道分娩，也絕對不能由于胎兒對缺氧耐受性相對較差，容易出現(xiàn)胎兒窘迫，而過早的選擇破宮產(chǎn)[8]。

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