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        護(hù)理干預(yù)對(duì)未足月妊娠胎膜早破孕婦的臨床效果研究

        2017-12-05 22:57:14汪李霞劉繼華
        醫(yī)學(xué)信息 2017年23期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)

        汪李霞+劉繼華

        摘要:目的 觀察護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于未足月妊娠胎膜早破孕婦中的臨床效果。方法 選取2013年9月~2016年9月在我院接受治療的29~36 w胎膜早破的孕婦172例作為此次研究對(duì)象,做好一定基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)不斷強(qiáng)化其心理護(hù)理,調(diào)查分析其母兒預(yù)后,研究其不同的分娩方式,新生兒狀態(tài),即不同新生兒的Apgar評(píng)分等。結(jié)果 所選取的172例患者不同孕周產(chǎn)婦中的陰道分娩的達(dá)到158例,陰道分娩率達(dá)到了91.18%,剖宮產(chǎn)的僅僅為14例,剖宮產(chǎn)率僅為8.82%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于未足月妊娠胎膜早破孕婦中的臨床效果顯著。

        關(guān)鍵詞:未足月;妊娠胎膜早破;護(hù)理干預(yù)

        中圖分類號(hào):R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)23-0126-02

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2013年9月~2016年9月在我院接受治療的29~36 w胎膜早破的孕婦172例作為此次研究對(duì)象,其中發(fā)病孕周的29~32 w的有14例,33~34 w的有64例,35~36 w的94例[1]。通過積極有效的臨床治療與護(hù)理之后,其中通過陰道分娩的有158例,剖宮產(chǎn)的有14例。所選取的孕婦全部沒有出現(xiàn)產(chǎn)后感染以及宮內(nèi)感染的情況。

        1.2方法

        1.2.1做好孕期健康教育 優(yōu)于未足月妊娠胎膜早破對(duì)母嬰而言有極大的危害,因此在孕婦定期與不定期的檢查過程中,需要不斷強(qiáng)化對(duì)孕婦和孕婦家屬的相關(guān)健康教育與宣傳工作,強(qiáng)化孕期的保健,最大限度的防治其出現(xiàn)胎位不正現(xiàn)象,妊娠晚期禁止出現(xiàn)性交情況,或者重體力活,最大限度地預(yù)防腹部外傷等可能減少甚至防治未足月妊娠胎膜早破情況,以此降低圍產(chǎn)兒病死率和產(chǎn)婦的感染率。

        1.2.2心理護(hù)理 絕大多數(shù)的未足月妊娠胎膜早破的孕婦往往都會(huì)有或多或少的心理顧忌,臥床時(shí)間過長(zhǎng)或者生活不能自理,也擔(dān)心給家庭帶了各種負(fù)擔(dān),或者也擔(dān)心自己是否可以正常分娩,胎兒是否健康正常等[2]。因此,需要有目的性的根據(jù)不同孕婦的不同實(shí)際情況具體問題具體分析,采取不相同的激勵(lì)方法實(shí)施治療,使得孕婦能夠有最佳的心理狀態(tài)[3]。

        1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 首先要求孕婦能夠絕對(duì)的臥床休息,取左側(cè)臥位;其次,保持外陰道的清潔衛(wèi)生,其外陰通過消毒處理之后墊上無菌紙墊,定期的對(duì)床單進(jìn)行更換[4];另外,破膜超出12 h以上的患者,應(yīng)該遵醫(yī)囑給予諸如抗生素等相關(guān)的預(yù)防感染,給予患者有針對(duì)性的飲食計(jì)劃,比如食用高蛋白以及高維生素食物,盡可能的多食用水果蔬菜以達(dá)到防治便秘的效果;認(rèn)知觀察患者羊水的顏色、性質(zhì)以及量,是否出現(xiàn)宮縮,胎動(dòng)情況是否正常等[5]。

        2結(jié)果

        2.1分娩方式

        選取的172例患者不同孕周產(chǎn)婦中的陰道分娩的達(dá)到158例,陰道分娩率達(dá)到了91.18%,剖宮產(chǎn)的僅僅為14例,剖宮產(chǎn)率僅僅為8.82%。

        2.2新生兒Apgar評(píng)分

        172例不足孕周而終止妊娠的新生兒為Apgar評(píng)分<4分的為2例,4~7分的為6例,>7分的為164例。

        3討論

        未足月妊娠出現(xiàn)胎膜早破直接影響孕婦生產(chǎn)時(shí)間,一般都會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)的情況,而母體往往也容易出現(xiàn)感染。因此,為了最大限度的防治感染,最有效最直接的方法就是盡早的終止妊娠,不過為了盡可能的提升胎兒生存力,要做好合理保胎的準(zhǔn)備,如此就增加了母體感染的機(jī)會(huì)[6]。所以,做好心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理顯得極其重要。對(duì)于未足月的孕婦而言,未足月妊娠往往容易出現(xiàn)胎膜早破,此時(shí)胎頭往往沒有入盆。而正是因?yàn)槿绱颂ヮ^的浮動(dòng)就會(huì)誘發(fā)臍帶脫出的情況,所以需要絕對(duì)的臥床休息,此時(shí)也不適合做諸如肛門檢查或者陰道檢查。假若孕婦的胎膜早破超出了12 h則需要使用抗生素同時(shí)給予陰部的消毒處理,最大限度的降低宮內(nèi)感染以及產(chǎn)后感染的情況。對(duì)于未足月妊娠早破同時(shí)出現(xiàn)早產(chǎn)的情況,因?yàn)樘荷眢w相對(duì)較少,因此出現(xiàn)頭盆不稱的機(jī)會(huì)也相對(duì)而言更小,另外孕周越小,也說明胎兒的自重也就相對(duì)更小,自然分娩的可能性也就更大[7]。

        對(duì)于未足月妊娠胎膜早破同時(shí)并發(fā)早產(chǎn)的孕婦,選用哪種分娩方法對(duì)目前以及嬰兒有利益,需要結(jié)合臨床的現(xiàn)實(shí)情況以及不同孕婦的不同實(shí)際情況具體問題具體分析,絕對(duì)不能考慮優(yōu)于早產(chǎn)的情況下胎兒小,出現(xiàn)頭盆不稱的機(jī)會(huì)也更小而會(huì)一一通過陰道分娩,也絕對(duì)不能由于胎兒對(duì)缺氧耐受性相對(duì)較差,容易出現(xiàn)胎兒窘迫,而過早的選擇破宮產(chǎn)[8]。

        參考文獻(xiàn):

        [1]時(shí)利霞.未足月胎膜早破孕婦剩余羊水量對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,24(36):87-88.

        [2]劉培艷,吳莉莉,肖小敏,等.足月胎膜早破孕婦脂質(zhì)過氧化與凝血狀態(tài)的相關(guān)性探討[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2013,20(4):391-394.

        [3]程國(guó)梅,張琳瑛,郝志偉,等.胎膜早破孕婦胎膜不同區(qū)域及胎盤組織中孕酮膜受體組件1的表達(dá)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,51(3):378-381.

        [4]陶貝貝,趙嵐嵐,張林東,等.未足月胎膜早破孕婦外周血、新生兒臍血和胎膜組織中ox-AAT、NE的表達(dá)及其與組織學(xué)絨毛膜羊膜炎的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,16(4):290-292.

        [5]付曉輝,李廣鯤,李秀蓮,等.IL-6、IL-8對(duì)監(jiān)測(cè)胎膜早破孕婦絨毛膜羊膜炎的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,16(13):54-56.

        [6]Gong Ying,ChongWu,Yang Zai bin,et al.Effects of dietary star anise (Illicium verum Hook f)supplementation during gestation and lactation on the performance of lactating multiparous sows and nursing piglets[J].Animal Science Journal,2015,86(4):401-407.

        [7]Horner S,Simonelli A.M,Schmidt H,et al.Setting the stage for successful oral feeding:The impact of implementing the SOFFI feeding program with medically fragile NICU infants[J].The Journal of perinatal&;neonatal nursing,2014,28(1):59-68.

        [8]Aziz N,Sokoloff A,Kornak J,et al.Time to viral load suppression in antiretroviral-naive and -experienced HIV-infected pregnant women on highly active antiretroviral therapy:Implications for pregnant women presenting late in gestation[J].BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology,2013,120(12):1534-1547.endprint

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