丁奕健 宋杭

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院浙江杭州310003

參麥地黃丸治療腎陰虛證慢性牙周炎40例*

丁奕健 宋杭

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院浙江杭州310003

參麥地黃丸慢性牙周炎腎陰虛證

慢性牙周炎的特點是牙周袋形成、結(jié)締組織附著喪失和牙槽骨吸收,最后造成牙齒脫落。我國接近90%的人群有不同程度的牙周病，是成年人喪失牙齒的首位原因[1]。近年來，筆者采用參麥地黃丸治療慢性牙周炎患者40例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院2015年7月～2017年1月收治的80例牙周炎患者,按就診順序編號法隨機分為兩組。對照組40例,其中男21例,女19例；年齡26～65歲,平均45.4±7.6歲；病程6個月～8年。治療組40例,其中男22例,女18例；年齡25～63歲,平均43.6±8.4歲；病程5個月～9年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①18～65歲男女患者，口腔內(nèi)余留牙大于等于20顆；②符合西醫(yī)慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③中醫(yī)辨證為腎陰虛證[3]；④近1個月內(nèi)未使用過抗生素,3個月內(nèi)未接受過牙周治療；⑤無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及以往有精神病病史患者。

2 治療方法

2.1 對照組：所有患者均行牙周基礎(chǔ)治療。常規(guī)應(yīng)用潔治術(shù)、刮治術(shù)以及根面平整術(shù)進行治療，去除牙菌斑、牙結(jié)石，3%雙氧水充分沖洗牙周袋。并囑患者保持口腔衛(wèi)生。每半月進行1次牙周檢查。共治療2個月。

2.2 治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給予患者參麥地黃丸（福州海王金象中藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字：Z35020255)口服，9g，1日2次。共治療2個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：記錄每位患者全口牙齒牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋探診深度(PD)及附著喪失程度(AL)。所有操作和記錄均由同一名醫(yī)務(wù)人員完成。GI 0級：牙齦正常；1級：牙齦輕度炎癥，齦緣色澤有改變，探診不出血；2級：中度炎癥，牙齦紅腫波及附著齦，探診出血；3級：重度炎癥，牙齦明顯紅腫糜爛，自發(fā)出血。PLI 0級：在近齦緣處的牙面上無菌斑；1級：肉眼看不到，用探針尖的側(cè)面劃過近游離齦區(qū)的牙面上時才能發(fā)現(xiàn)薄的菌斑；2級：在齦緣區(qū)或牙鄰面有肉眼可見的中等量菌斑；3級：在齦溝內(nèi)和(或)齦緣區(qū)及鄰近牙面有大量菌斑堆積。PD：用牙周探針測量齦緣至袋底或齦溝底的距離，在每顆牙頰(唇)、舌的遠(yuǎn)中、中央、近中6個位點測量并記錄，取測量值的平均值。AL：用牙周探針測量結(jié)合上皮冠方至釉牙骨質(zhì)界的距離，在每顆牙頰(唇)、舌的遠(yuǎn)中、中央、近中6個位點測量并記錄，取測量值的平均值。PD與AL復(fù)診時測量相同病變部位，取平均值。

3.2 療效評價方法：顯效：炎癥消退，牙周袋消失或變淺，咀嚼功能改善，牙槽骨吸收呈靜止型；有效：炎癥好轉(zhuǎn)，牙周袋變淺，牙槽骨吸收情況穩(wěn)定，咀嚼功能有所改善；無效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。

表1 兩組患者治療前后牙周觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后牙周觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,*P＜0.05；與對照組治療后比較,ΔP＜0.05。

治療組對照組AL（mm）5.57±1.03 3.08±0.66*Δ 5.23±0.94 4.17±0.59*組別時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)40 40 40 40 GI 2.38±0.65 0.64±0.23*Δ 2.32±0.58 1.05±0.29*PLI 2.87±0.77 1.16±0.38*2.76±0.83 1.27±0.35*PD（mm）6.69±1.31 4.04±0.22*Δ 6.93±0.97 5.39±0.36*

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果：分述如下。

3.4.1 兩組治療前后GI、PLI、PD和AL比較：見表1。

3.4.2 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎陰虧虛，絡(luò)脈氣血凝滯，是引起慢性牙周炎的主要內(nèi)因[4]，治宜滋陰清火，扶正固本。參麥地黃丸方中熟地黃具有滋陰補腎、益精填髓；山藥補脾固精；山茱萸養(yǎng)肝腎之精；澤瀉能夠清瀉腎火，且能避免地黃之滋膩；茯苓淡滲利濕的，加強山藥的健運之功；牡丹皮清瀉肝火；北沙參配合麥冬滋補胃腎之陰。全方滋腎陰，清虛熱，而達(dá)到壯骨健齒的目的。臨床觀察表明，參麥地黃丸配合牙周基礎(chǔ)治療對腎陰虛證慢性牙周炎的療效較單用牙周基礎(chǔ)治療更好，值得臨床推廣。

[1] 駱凱,閆福華.牙周病與全身健康[J].中國實用口腔科雜志,2009,2(4)：203-206．

[2] 孟煥新.牙周病學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：169-171.

[3] 郭璇,李曉華,馬傳杰.中醫(yī)藥治療中老年牙周病的臨床療效分析[J].四川中醫(yī),2015,33(3)：139-140．

[4] 柏平華，王燕山，董艷．加味六味地黃湯治療糖尿病患者牙周炎的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(6)：401-402.

中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔疾病與全身疾病關(guān)系研究項目慢性牙周炎對非酒精性脂肪性肝病的影響及其分子機制研究，編號：CSA-Z2015-04

2017-06-24