桑秀菊

【摘要】目的： 探討牙周炎臨床治療效果及最佳治療方案制定。方法：選取我院2018年1月至2019年1月牙周炎的住院患者80例，將其治療的經(jīng)過及治療效果進(jìn)行資料整理、分析，得出牙周炎最佳的治療方法。結(jié)果：80例患者，經(jīng)過兩周到八周的治療，治愈76例（95%），好轉(zhuǎn)4例（5%）。結(jié)論：牙周炎治療周期較長(zhǎng)，在治療中，要抓住牙周炎的最佳治療時(shí)機(jī)，注意徹底清除牙周炎局部治病因素，并控制菌斑的生存與擴(kuò)展，對(duì)治療牙周炎有較好的療效，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，預(yù)防牙周炎的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】牙周炎;牙周膿腫;牙齒;牙齦;牙周袋

【中圖分類號(hào)】R840.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-101-01

牙周炎是一種常見的疾病，由于患者長(zhǎng)期存在牙齦炎等問題沒有得到及時(shí)的治療轉(zhuǎn)化成牙周炎。這種疾病會(huì)使患者的牙周出現(xiàn)膿腫、牙齒咬合力下降、牙齒脫落、食物容易嵌塞，還會(huì)有口臭現(xiàn)象，在臨床治療中常利用儀器對(duì)患牙進(jìn)行潔治，然后配合消炎藥，對(duì)牙周進(jìn)行積極治療可以使疾病得到較好的治療效果，減輕患者的病痛，提高生活質(zhì)量。選取我院在2018年1月-2019年1月收治的80例牙周炎患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療過的80例牙周炎患者進(jìn)行資料分析，有40例患者為男性，40例患者為女性，年齡范圍22-65歲，平均年齡43.1歲;對(duì)患者進(jìn)行心率、血壓等常規(guī)檢查，均無異常情況出現(xiàn)。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行牙齦出血指數(shù)（SBI）和牙周袋探診深度（PD）檢測(cè)，并對(duì)所有患者行常規(guī)潔治及跟面整平。對(duì)輕度患牙在常規(guī)潔治、平整后使用3%雙氧水（H2O2）溶液沖洗牙周袋，并向牙周袋緩慢注入5 mL 3%的雙氧水溶液。然后再向牙周袋內(nèi)置采諾環(huán)素軟膏，1次/周，2～3周可康復(fù);也可口服四環(huán)素0.25～5 g，4次/d（兒童酌減），2周左右可康復(fù)。對(duì)中度和重度患牙先采用基礎(chǔ)治療，2周后進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)所有中、重度患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，利用超聲波潔牙機(jī)和牙齒刮治器除掉患牙上的菌斑和牙結(jié)石。對(duì)預(yù)后效果差、不易修復(fù)的牙齒進(jìn)行拔出。對(duì)其他患牙選用抗菌藥物治療以達(dá)到對(duì)牙齒炎癥進(jìn)行控制的目的。再在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)牙周進(jìn)行翻瓣手術(shù)，除掉炎性肉芽及牙石、病變牙槽，并于術(shù)后及時(shí)的進(jìn)行抗炎治療。治療完成后對(duì)患牙進(jìn)行固定。要對(duì)患者進(jìn)行跟蹤觀察，并對(duì)患者進(jìn)行牙齒衛(wèi)生宣教，對(duì)治療1周后與治療6周后的SBI與PD值的變化作比較。

1.3 牙周炎治療注意事項(xiàng) 牙周炎患者要特別注重口腔保潔，每日?qǐng)?jiān)持早中晚各刷牙1次，晚上涮牙后切勿進(jìn)再食[1]。飯后注意漱口，保持牙縫無食物殘?jiān)?。?duì)于牙縫中不易除掉的殘留物和細(xì)菌可用牙線或牙簽等工具去除，注意使用工具的清潔、衛(wèi)生和使用手法得當(dāng)，避免牙齦的受傷。牙周炎治愈后應(yīng)積極的鞏固療效。一方面注重口腔保潔，提高口腔的衛(wèi)生護(hù)理效果。另一方面要定期的做復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象及時(shí)治療，及時(shí)控制病情的惡化。注意飲食，多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，如雞蛋、瘦肉等，增強(qiáng)自身對(duì)疾病的抵抗能力[2]。注意維生素維生素豐富的，食物有菠菜、西紅柿等的攝取和葉酸，葉酸豐富的食物有豆類、香蕉等，的補(bǔ)給，這些營(yíng)養(yǎng)可有效的促進(jìn)牙周炎的康復(fù)并預(yù)防牙周炎的復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

治療1周后和6周后，SBI值與基線值相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），各組間的SBI值無明顯差異。治療1周后和6周后PD與基線值相比值明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），各組間的PD值也有較明顯差異。治療1周后，輕度患牙明顯好轉(zhuǎn)，其他患牙也有不同的好轉(zhuǎn)。治療3周后輕度患牙全部康復(fù)，中、重度患呀有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過兩周到八周的治療，治愈76例（95%），好轉(zhuǎn)4例（5%）。

3 討論

3.1 牙周炎是最長(zhǎng)見得牙病，是發(fā)生在牙齦 牙周韌帶 牙骨質(zhì)和牙槽骨部位的慢性幫助想買炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，多由菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，至牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。引起牙周炎的原因有很多，包括始動(dòng)因素牙菌斑，以及口腔衛(wèi)生不良、牙石、食物嵌塞等促進(jìn)因素。但主要原因是缺乏口腔衛(wèi)生知識(shí)，不良生活習(xí)慣造成的。因此，只要掌握必要的口腔保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就能很好地預(yù)防牙周炎。

3.2 牙周炎的治療目標(biāo)首先是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除炎癥。清除局部致病因素的方法首先是自我菌斑控制，在此基礎(chǔ)上到專科醫(yī)師處進(jìn)行潔治術(shù)、刮治術(shù)以及根面平整術(shù)，上述三者構(gòu)成牙周炎的基礎(chǔ)治療。大多數(shù)患者對(duì)基礎(chǔ)治療的反應(yīng)較好，除非出現(xiàn)急性癥狀，一般不需使用抗生素，一些對(duì)基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳或有個(gè)別器械不易達(dá)到的位點(diǎn)，可以在牙周袋局部放置抗菌藥物。 基礎(chǔ)治療后應(yīng)復(fù)查療效，若仍有深牙周袋或有些部位牙石難以清除，可考慮進(jìn)行牙周手術(shù)，在直視下徹底刮除這些部位的牙石及不健康的肉芽組織，如有條件，還可行再生性的手術(shù)，促進(jìn)牙周組織的再生，將治療目標(biāo)提高一個(gè)層次。 本文在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，不同時(shí)期采取了不同的治療方法， [3]對(duì)牙周進(jìn)行細(xì)菌清除和刮治是為了改善患者口腔內(nèi)的環(huán)境，保持牙面的清潔和干凈，但通過相關(guān)的設(shè)備進(jìn)行檢查依然存在大量的菌斑，這時(shí)對(duì)患者牙周袋中放置敏感抗生素，對(duì)因清潔刮治對(duì)牙周造成的傷害進(jìn)行保護(hù)，有效的避免或減少了菌斑的生成，使患者的牙周袋探診深度、牙齦附著水平和菌斑數(shù)量得到了顯著的治療效果。只是牙周炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的，需要堅(jiān)持的過程[4]。從本例看，最長(zhǎng)的患者治療周期長(zhǎng)達(dá)8周，甚至還會(huì)更長(zhǎng)。而且要反復(fù)的清潔口腔，反復(fù)的用藥。在用藥的過程中，盡可能控制抗生素藥物的使用。同時(shí)，患者一定要有堅(jiān)定的信念，才能有效的治愈牙周炎，并有效的防止其復(fù)發(fā)。

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[3]張冬梅，趙戩，潘亞萍.牙周病基礎(chǔ)治療前后臨床指標(biāo)的變化及相關(guān)分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42（05）：63-64.

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