王　英

(天津市和平區(qū)口腔醫(yī)院，天津　300000)

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派力奧抗生素軟膏治療牙周炎療效觀察*

王英

(天津市和平區(qū)口腔醫(yī)院，天津300000)

摘要：目的觀察派力奧抗生素軟膏對牙周炎的治療效果。方法以我院口腔科自2014年5月至2015年5月1年間所接收的牙周炎患者78例作為研究對象，根據(jù)患者治療方法將其分為觀察組和對照組，每組各39例，其中對照組患者采取基礎(chǔ)牙周治療，觀察組患者在基礎(chǔ)牙周治療基礎(chǔ)上加以派力奧抗生素治療，對兩組患者治療前及治療后1個月、3個月、半年的牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率進(jìn)行對比分析。結(jié)果治療前兩組患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率對比無顯著差異，P>0.05；治療后1個月、3個月及半年兩組患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率均下降，但觀察組患者顯著低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對牙周炎患者在常規(guī)牙周治療基礎(chǔ)上加以派力奧抗生素軟膏治療能夠有效降低患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：派力奧；抗生素軟膏；牙周炎；牙周袋；牙齦出血

牙周炎屬于一種慢性感染性疾病，其主要累及牙齦、牙周膜、牙槽骨以及牙骨質(zhì)四種組織，發(fā)病早期癥狀不明顯，主要可表現(xiàn)為繼發(fā)性牙齦出血或口腔異味等，與牙齦炎較為相似，檢查可見牙齦乳頭及齦緣附近出現(xiàn)腫脹、深紅或暗紅色，探針出血。隨著炎癥的不斷加深則會出現(xiàn)牙周膜破壞、牙槽骨吸收的情況，使牙周袋逐漸變深，后期若炎癥未得到控制甚至?xí)霈F(xiàn)牙周袋壁潰瘍或膿性分泌物存留等，導(dǎo)致牙齒松動。因此對牙周炎采取合理有效的治療措施是極為關(guān)鍵且必要的。

1資料與方法

1.1一般資料以我院口腔科自2014年5月至2015年5月1年間所接收的牙周炎患者78例作為研究對象，其中男性患者47例，女性患者31例，年齡均在24~66歲之間，平均年齡為(43.6±4.1)歲。所有患者均存在至少一顆牙齒牙周袋深度在4毫米以上且探診出血，表現(xiàn)為不同程度的牙齦紅腫及出血情況。所有患者均不處于哺乳期或妊娠期，均無對四環(huán)素過敏情況，無嚴(yán)重的肝臟、腎臟功能不全、無嚴(yán)重心腦血管疾病，在接收該次治療前半年內(nèi)未進(jìn)行相關(guān)的牙周治療或使用抗生素類藥物。根據(jù)患者治療方法將其分為兩組即觀察組和對照組，每組各39例，兩組患者在性別、年齡及病況等方面無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2方法對照組患者采取常規(guī)牙周治療，主要包括：對患者進(jìn)行口腔系統(tǒng)檢查，然后進(jìn)行全口超聲波潔治，根據(jù)患者牙周炎的程度以及臨床癥狀采取適當(dāng)?shù)凝l下刮治術(shù)、松動牙齒固定術(shù)等，同時對患者進(jìn)行牙周炎發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、危害以及預(yù)防措施等方面的講解。觀察組在該基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加以派力奧抗生素軟膏治療，即將派力奧軟膏注入患者患牙的牙周袋內(nèi)，囑患者兩小時內(nèi)不可喝水或進(jìn)食。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)對患者治療前及治療后1個月、3個月、半年的牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率進(jìn)行測定記錄，其中牙齦指數(shù)分為0分、1分、2分、3分，0分即為牙齦健康；1分則為牙齦輕度炎癥：牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫、探診不出血；2分則為牙齦中等炎癥：牙齦色紅、水腫光亮、探診出血；3分則為牙齦嚴(yán)重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍并有自動出血傾向。

2結(jié)果

兩組患者治療前及治療后1個月、3個月、半年的牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率對比如下表1。

表1　兩組患者治療前后牙周情況對比

注：*與同組治療前相比有顯著差異，P<0.05；#與對照組相比有顯著差異，P<0.05。

治療前兩組患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率對比無顯著差異，P>0.05；治療后1個月。3個月及半年兩組患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率均下降，但觀察組患者顯著低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

有相關(guān)資料顯示，近年來我國牙周炎發(fā)病率一直處于上升狀態(tài)，這主要是由于人們對于牙周炎的認(rèn)知度較差以及個人不良口腔習(xí)慣等因素造成的。導(dǎo)致牙周炎發(fā)病的原因較多，主要包括自身不良習(xí)慣譬如偏嚼、偏食、磨牙、抽煙等。以及牙結(jié)石和牙菌斑的因素，牙菌斑主要附著與牙齒表面，通過日常漱口以及清水沖洗等無法去除，長期粘附就會導(dǎo)致牙周炎的產(chǎn)生，同時牙結(jié)石是由于菌斑礦化從而沉積與牙面，根據(jù)牙結(jié)石沉積位置可分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石兩種，齦上結(jié)石主要位于牙齦緣以上的牙面位置，可直接通過肉眼看到，齦下結(jié)石則位于牙齦緣以下或牙周袋內(nèi)，不能直接通過肉眼看到，牙結(jié)石的存在為牙菌斑的附著以及細(xì)菌的滋生提供了良好的生存環(huán)境，同時導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不斷變差，為牙菌斑的形成提供了條件，以此不斷對牙齦造成刺激逐漸導(dǎo)致牙周炎的產(chǎn)生。除此之外，咬合創(chuàng)傷也屬于牙周炎發(fā)生的原因之一，在咬合時若用力過大或方向錯誤就會對牙周組織造成一定損傷，從而出現(xiàn)牙齒早接觸、磨牙等的發(fā)生，長期累積形成牙周炎。若患者存在內(nèi)分泌失調(diào)、甲狀腺素分泌量失常或缺乏維生素C、維生素D或者鈣等全身因素也可能導(dǎo)致牙周炎情況的發(fā)生。牙周炎發(fā)病早期癥狀不明顯，主要可表現(xiàn)為繼發(fā)性牙齦出血或口腔異味等，與牙齦炎較為相似，檢查可見牙齦乳頭及齦緣附近出現(xiàn)腫脹、深紅或暗紅色，探針出血。隨著炎癥的不斷加深則會出現(xiàn)牙周膜破壞、牙槽骨吸收的情況，使牙周袋逐漸變深，后期若炎癥未得到控制甚至?xí)霈F(xiàn)牙周袋壁潰瘍或膿性分泌物存留等，導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落，因此對牙周炎患者采取有效的治療措施是極為必要的。

牙周基礎(chǔ)治療能夠有效的清除患者口內(nèi)牙結(jié)石和菌斑，去除細(xì)菌附著及擴(kuò)散的環(huán)境，但是只能起到減輕炎癥的作用，派力奧屬于鹽酸米諾環(huán)素軟膏，該藥物能夠有效的改善對鹽酸二甲胺四環(huán)素敏感的牙齦卟啉菌、中間型普氏菌、產(chǎn)黑色素普氏菌、和梭桿菌、腐蝕?？暇约鞍榉啪€放線桿菌等所導(dǎo)致的牙周炎的一系列癥狀，同時該藥物屬于牙周袋用藥，無需口服，所需計量較少，對患者造成的全身性影響較少，且直接作用于炎癥發(fā)生區(qū)域，治療效果更為顯著。

在本次研究中，治療前兩組患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率對比無顯著差異，P>0.05；治療后1個月、3個月及半年兩組患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率均下降，但派力奧治療組患者顯著低于常規(guī)牙周治療組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，可見對牙周炎患者在常規(guī)牙周治療基礎(chǔ)上加以派力奧抗生素軟膏治療極具臨床意義。

根據(jù)該研究可以看出，對牙周炎患者在常規(guī)牙周治療基礎(chǔ)上加以派力奧抗生素軟膏治療能夠有效降低患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)及探診出血陽性率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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(收稿日期2015-12-08)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.041

中圖分類號：R781.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)03-0337-02

*作者簡介：王英(1972—)，女，天津人，中專，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科治療。