黃灶群

(云浮市婦幼保健院婦科，廣東云浮　527300)

?

婦科手術(shù)患者術(shù)后使用穴位帖敷對其術(shù)后康復(fù)的意義*

黃灶群

(云浮市婦幼保健院婦科，廣東云浮527300)

摘要：目的探討婦科手術(shù)患者術(shù)后使用穴位貼敷對患者康復(fù)影響。方法選取2014年2月-2015年1月我院行腹腔鏡婦科手術(shù)患者106例隨機分為觀察組和對照組，術(shù)后分別采用穴位敷貼和常規(guī)護理，比較兩組患者下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、腹脹消失時間、住院時間及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果觀察組下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、腹脹消失時間、住院時間均短于對照組[(11.3±2.2)h比(13.2±2.6)h，(15.2±2.6)h比(21.5±3.1)h，(14.2±3.0)h比(19.9±3.3)h，(2.9±0.8)d比(4.1±1.0)d，P<0.05]。觀察組術(shù)后12h、24h、48h疼痛評分均低于對照組[(3.1±0.8)分比(3.7±0.9)分，(2.8±0.7)分比(3.4±0.8)分，(2.5±0.6)分比(3.0±0.6)分，P<0.05]。結(jié)論婦科手術(shù)患者術(shù)后使用穴位貼敷可減輕患者術(shù)后疼痛，縮短患者康復(fù)時間，具有較高臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；穴位貼敷；康復(fù)

婦科手術(shù)后患者康復(fù)效果直接影響手術(shù)療效，腹腔鏡手術(shù)過程中充入CO2建立人工氣腹，破壞患者腹腔內(nèi)部環(huán)境，可引起腹脹、惡心、嘔吐等術(shù)后并發(fā)癥，并影響患者胃腸功能恢復(fù)，影響患者預(yù)后[1]。中藥穴位貼敷為中醫(yī)特色外治療方法，主要根據(jù)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將藥物外敷于穴位給藥，通過穴位皮膚對藥物吸收以及刺激穴位起到藥效和穴效作用[2]。為探究婦科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用穴位敷貼對術(shù)后康復(fù)影響效果，筆者研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月-2015年1月我院行腹腔鏡婦科手術(shù)患者106例為研究對象，根據(jù)患者手術(shù)奇偶順序隨機分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組中年齡22~54歲，平均(36.3±4.5)歲。病因：子宮肌瘤26例；異位妊娠11例，子宮腺肌癥6例，子宮內(nèi)膜異位癥5例，卵巢囊腫5例。對照組中年齡21~53歲，平均(36.5±4.3)歲。病因：子宮肌瘤27例；異位妊娠10例，子宮腺肌癥7例，子宮內(nèi)膜異位癥5例，卵巢囊腫4例。觀察組患者年齡及病因與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，分組具有可比性。兩組患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書和手術(shù)同意書。

1.2入組標(biāo)準(1)所有患者均有腹腔鏡手術(shù)指征，無手術(shù)絕對禁忌癥，且均順利完成手術(shù)。(2)排除合并有嚴重心肺肝腎功能不全患者。(3)排除合并有惡性腫瘤、免疫功能障礙、精神疾病等嚴重疾病不能參與治療與研究患者。

1.3方法對照組術(shù)后行常規(guī)護理，給予抗生素抗感染，并定期對切口進行消毒，保持切口干凈、干燥，積極預(yù)防感染。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況給予飲食指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者早期進行功能鍛煉。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷，貼敷制作方法：由大黃、芒硝、枳實、陳皮、厚樸、木香、麻黃、川烏、白芷、當(dāng)歸、蒼術(shù)、麝香各份組成，研呈細末后加入溫開水、蜂蜜調(diào)成糊狀，每次取2 g放置于3 cm×3 cm醫(yī)用膠塊中貼敷于穴位。穴位選擇有中脘、關(guān)元、天樞、三陰交、足三里。24 h更換1次，連續(xù)貼敷3 d。

1.4觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計兩組患者下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、腹脹消失時間、住院時間。(2)統(tǒng)計兩組患者術(shù)后6 h、12 h、24 h及48 h疼痛，疼痛評估采用視覺模擬量表(VAS)，0~10分，隨著分數(shù)增加疼痛越劇烈，10分表示劇烈疼痛，由患者自行評估[3]。

2結(jié)果

2.1兩組患者下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、腹脹消失時間、住院時間比較觀察組下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、腹脹消失時間、住院時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)

2.2兩組患者術(shù)后疼痛比較觀察組術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者術(shù)后6h、12h、24h及48h疼痛比較(分，

3討論

隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于婦科疾病并取得顯著療效，具有創(chuàng)傷小、療效顯著、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[4]。但腹腔鏡手術(shù)過程中麻醉、創(chuàng)傷及CO2可對患者造成一定影響，易引起術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)[5]。術(shù)后疼痛、腹脹、胃腸功能恢復(fù)影響患者術(shù)后早期功能鍛煉、營養(yǎng)攝取，從而影響康復(fù)效果[6]。術(shù)后有效縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間、減輕患者疼痛對促進術(shù)后康復(fù)有重要臨床意義。

傳統(tǒng)術(shù)后護理只針對患者術(shù)后感染、飲食進行干預(yù)，針對性使用藥物并不能獲得顯著療效，同時還可引起相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[7]。中醫(yī)認為術(shù)后疼痛、腹脹為機體元氣損傷所致，氣虛則影響經(jīng)絡(luò)脈道通暢，影響機體血氣運行，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、三焦不暢，腸道氣機不暢，不同則痛[8-9]。中藥穴位貼敷療法為中醫(yī)中藥特色外用方法，通過將中藥貼敷于相應(yīng)穴位發(fā)揮作用。有學(xué)者研究指出，中藥貼敷于相關(guān)穴位可獲得藥效和穴位治療兩重效果，穴位可吸收藥物發(fā)揮治療作用，同時藥物能刺激穴位發(fā)揮穴位本身治療效果[10]。本次研究觀察組在對照組常規(guī)術(shù)后護理基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷，貼敷藥物組成有大黃、芒硝、枳實、陳皮、厚樸、木香、麻黃、川烏、白芷、當(dāng)歸、蒼術(shù)、麝香，具有舒經(jīng)活血、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡功效，同時可達到清、汗、消、下、和、溫、補等功效，穴位吸收藥物成份后在體內(nèi)發(fā)揮治療作用，從而減輕術(shù)后疼痛、腹脹[11-12]。本次研究得出，觀察組患者下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、腹脹消失時間、住院時間均短于對照組，且術(shù)后12 h、24 h、48 h疼痛評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明中藥貼敷通過穴位吸收后發(fā)揮顯著藥理作用，可促進患者康復(fù)。此外，本次選用中脘、關(guān)元、天樞、三陰交、足三里穴位進行貼敷，上述穴位具有和胃降氣、益氣健脾功效，并能調(diào)節(jié)胃腸功能、促進胃腸蠕動，貼敷通過刺激穴位使經(jīng)脈調(diào)達、氣血運行通暢，錦衣減輕術(shù)后疼痛，縮短胃腸功能恢復(fù)時間，進而促進康復(fù)。

綜上所述，婦科手術(shù)患者術(shù)后使用穴位貼敷可獲得中藥和穴位雙重治療效果，顯著減輕患者術(shù)后疼痛，縮短患者康復(fù)時間，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]齊然,曲煜霞,陳惠潔，等.穴位貼敷配合生姜紅棗湯治療寒凝血瘀型痛經(jīng)49例小結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(1):97-97.

[2]劉嵐.綜合護理對婦科腹腔鏡患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(8):56-57.

[3]安彩萍,常翠芳,趙文潔，等.婦科術(shù)后尿潴留的病因及針灸治療進展[J].中國針灸,2013,33(11):1052-1056.

[4]陸明鳳,余明珠,夏飛琴，等.耳穴埋豆聯(lián)合中藥穴位貼敷預(yù)防婦科術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,48(34):4293-4294,4295.

[5]張莘,段曉東,劉蓓蓓，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的穴位貼敷療法運用特點研究[J].針刺研究,2012,37(5):416-421.

[6]高荷蘭,何芍華.穴位按摩在改善婦科手術(shù)后患者惡心和嘔吐癥狀中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):154-156.

[7]高素平.穴位按摩對婦科手術(shù)后腹脹便秘的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,28(15):2480-2482.

[8]黃慧紅,楊秀平.認知干預(yù)及穴位藥熨對婦科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(6):217-219.

[9]豐新民,李進.針刺復(fù)合硬膜外麻醉對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期IL-1β的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(5):611-613.

[10]周小燕.Crede手法在宮頸癌根治術(shù)后尿動力學(xué)異?；颊咦o理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(32):34-36.

[11]萬賴思琪,李萬山,李萬瑤，等.耳穴貼壓輔助全麻婦科手術(shù)鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國針灸,2013,33(3):237-240.

[12]李萬山,萬賴思琪,劉曉靜，等.耳穴磁貼輔助全麻對婦科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國針灸,2013,33(7):648-652.

(收稿日期2015-11-16)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.049

中圖分類號：R473

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)03-0350-02

*作者簡介：黃灶群(1975—)，女，?？?，主管護師，主要從事臨床護理工作。