孔袁芹

(蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖　241000)

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腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期臨床護(hù)理研究*

孔袁芹

(蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖241000)

摘要：目的分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期護(hù)理。方法選取從2014年7月-2015年7月收治行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(40)與護(hù)理組(40)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，對(duì)照組為42.40%，護(hù)理組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者采取圍術(shù)期護(hù)理，有助于傷口愈合，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期護(hù)理；子宮肌瘤；腹腔鏡

婦科中，子宮肌瘤屬于常見(jiàn)良性腫瘤[1-3]。最近幾年以來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在臨床治療中得到普遍應(yīng)用，對(duì)患者造成創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后恢復(fù)快，不會(huì)對(duì)子宮正常生理形態(tài)造成影響。尤其是圍術(shù)期護(hù)理，能提升手術(shù)效果。本文主要分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期護(hù)理，療效顯著，具體如下。

1資料與方法

1.1資料選取從2014年7月-2015年7月收治行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)80例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)與護(hù)理組(40例)。術(shù)前，本組患者均采取宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，月經(jīng)紊亂患者行宮腔鏡檢查與子宮內(nèi)膜采取術(shù)。對(duì)照組中，年齡為30~48歲，平均為(40.23±5.63)歲；肌瘤直徑為3~7cm，平均為(5.22±1.76)cm；10例肌壁間肌瘤，18例蒂漿膜下肌瘤，12例闊韌帶肌瘤。護(hù)理組中，年齡為32~47歲，平均為(41.42±5.23)歲；肌瘤直徑為3~6cm，平均為(5.12±1.69)cm；9例肌壁間肌瘤，20例蒂漿膜下肌瘤，11例闊韌帶肌瘤。對(duì)比兩組患者一般資料，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包含環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。護(hù)理組采取圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前禁水、禁食、灌腸，防止手術(shù)中由于腹脹、麻醉等因素排便造成污染；常規(guī)備皮，并對(duì)臍孔進(jìn)行清潔。②陰道準(zhǔn)備。手術(shù)需要避開(kāi)生理期，出血量少患者給予抗感染或者是止血，擦洗陰道，并將甲硝唑栓放置于陰道。③心理護(hù)理。對(duì)于患者疑問(wèn)要及時(shí)回答，建立良好護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通，適當(dāng)心理疏導(dǎo)，使患者積極配合手術(shù)。術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，建立氣腹，控制壓力波動(dòng)約為10 mmHg，進(jìn)入量為2~3 L；對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，如果發(fā)生嗆咳、呼吸加速等癥狀，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并采取相應(yīng)處理；給氧，取患者左側(cè)臥位，給予地塞米松注射。術(shù)后護(hù)理：①監(jiān)測(cè)體征。術(shù)后，監(jiān)護(hù)心電，測(cè)量脈搏、呼吸以及血壓，觀察患者有無(wú)出血、休克等癥狀；定時(shí)測(cè)量患者體溫，避免發(fā)生呼吸道感染或者是傷口感染。②管道護(hù)理。對(duì)于腹腔引流患者，觀察引流液形狀，檢查患者引流管有無(wú)堵塞或者是扭曲，將引流管于床邊固定，防止活動(dòng)或者是翻身發(fā)生移位，術(shù)后24 h將導(dǎo)尿管拔除，避免發(fā)生尿潴留。③出院指導(dǎo)。出院后，囑咐患者禁止盆浴、同房，注意外陰清潔，多食用高維生素、高蛋白質(zhì)以及高熱量食物。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后容易出現(xiàn)肩背酸脹、穿刺孔出血等并發(fā)癥，穿刺孔出血采取壓迫止血，及時(shí)更換敷料；對(duì)于肩背酸脹者，指導(dǎo)患者床上翻身，肌注新斯的明。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間，并對(duì)比兩組宮頸殘端出血、肩背酸脹、尿潴留、穿刺孔出血、感染等不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比護(hù)理組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比±s)

2.2兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.40%，明顯低于對(duì)照組的42.40%(χ2=4.713，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

3討論

子宮肌瘤是常見(jiàn)婦科疾病，其病因包含：性生活失調(diào)易引起激素分泌水平紊亂，導(dǎo)致子宮肌瘤；更年期提前者會(huì)增加患有子宮肌瘤危險(xiǎn)性；患者激素過(guò)多分泌，或者是長(zhǎng)期服用避孕藥。最近幾年以來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用，在子宮肌瘤治療中，具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、安全、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但由于穿刺、氣腹以及操作不當(dāng)?shù)纫蛩厝菀滓鸲喾N并發(fā)癥。所以，需要注意對(duì)患者圍術(shù)期護(hù)理，確保手術(shù)操作順利進(jìn)行，減少發(fā)生并發(fā)癥[4]。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前，注重對(duì)患者的心理護(hù)理，由于子宮肌瘤患者擔(dān)憂(yōu)手術(shù)療效，容易發(fā)生焦慮、恐懼等不良情緒，心理護(hù)理能使患者心理情緒得以改善，減輕心理負(fù)擔(dān)，提升臨床療效；同時(shí)采取皮膚護(hù)理、胃腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得患疼痛癥狀明顯改善。郭柯[5]報(bào)道顯示，對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者采取圍術(shù)期護(hù)理，能改善臨床指標(biāo)，避免發(fā)生不良事件，提升臨床療效。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，對(duì)照組為42.40%，護(hù)理組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明圍術(shù)期護(hù)理能減少術(shù)中出血量，縮短肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)生發(fā)生率，符合報(bào)道結(jié)果。總而言之，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者采取圍術(shù)期護(hù)理，有助于傷口愈合，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉輝.子宮肌瘤圍手術(shù)期患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,08(16):109-112.

[2]王慧琴.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,02(03):123-125.

[3]馬瑛.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,13(20):135-138.

[4]孫欽艷.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,09(16):145-148.

[5]郭柯.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(21):158-163.

(收稿日期2015-12-05)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.048

中圖分類(lèi)號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)03-0348-02

*作者簡(jiǎn)介：孔袁芹(1986—)，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。