朱科贏

浙江省人民醫(yī)院浙江杭州310014

倒馬針法結(jié)合運(yùn)動療法治療腦卒中后足內(nèi)翻的療效觀察

朱科贏

浙江省人民醫(yī)院浙江杭州310014

倒馬針法運(yùn)動療法腦卒中足內(nèi)翻

筆者采用倒馬針法結(jié)合運(yùn)動療法治療腦卒中后足內(nèi)翻患者45例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本研究共納入2015年3月～2017年3月于我院住院的腦卒中足內(nèi)翻患者年齡在40～60歲之間，共計90例；病程3～6個月；隨機(jī)分為兩組。治療組中男24例，女21例。對照組中男22例，女23例。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：以倒馬針法結(jié)合運(yùn)動療法治療。頭針取正會、后會穴；體針取健側(cè)靈骨、大白穴。針刺方法：穴位常規(guī)消毒后，頭針用1.0寸毫針斜刺，入0.3～0.5寸；體針用1.5寸毫針直刺，入0.5～1.0寸，以患者有局部酸脹感為宜，留針30min，每10min行針1次。扎針同時進(jìn)行運(yùn)動治療，患者取仰臥位，用手法松解及牽伸患側(cè)脛骨前肌，使其處于放松狀態(tài)。后放置患側(cè)下肢于極度屈膝、屈髖位，再行被動牽伸踝關(guān)節(jié)，并在輔助下囑患者行主動踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動，在主動運(yùn)動時控制踝關(guān)節(jié)運(yùn)動軌跡防止出現(xiàn)足內(nèi)翻。隨后囑患者行患側(cè)單橋運(yùn)動，強(qiáng)化脛骨前移及足底內(nèi)側(cè)感覺輸入。運(yùn)動時間為30min。每日治療1次，10d為1療程。共治療3個療程。

2.2 對照組：采用常規(guī)針刺結(jié)合運(yùn)動治療。針刺方法：取懸鐘、足三里、解溪、陽陵泉、陰陵泉、丘墟、照海。穴位常規(guī)消毒后，使用1寸半毫針直刺，深進(jìn)入0.5～1寸，另丘墟透照海，陽陵泉透陰陵泉。施用提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，每10min行針1次，以患者患側(cè)有局部酸脹感為易，留針30min。完成針刺治療后進(jìn)行運(yùn)動治療，方法及療程同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：足內(nèi)翻完全消失，功能恢復(fù)正常；顯效：足內(nèi)翻基本消失，不影響正常工作生活，但與正常人有別；好轉(zhuǎn)：足內(nèi)翻減輕，但活動時有影響；無效：足內(nèi)翻無明顯改變。

3.2 步行能力及腓骨長、短肌肌力評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：步行能力采用Holden功能性步行分級（FAC）評定。肌力評定采用Lovett分級法評定。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.4 兩組治療后步行能力分級情況比較：治療后，治療組能夠獨(dú)立步行的患者有36例（80%）；對照組為23例（51.1%）。兩組比較,差異有顯著性（P＜0.05）。治療組所有患者均能夠達(dá)到Holden 2級，而對照組只有38例的患者達(dá)到Holden2級（84.4%）。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3.5 兩組治療后腓骨長、短肌肌力評定分級情況比較：治療后，治療組腓骨長、短肌肌力達(dá)到Lovett 3級以上的患者有27例（60%）；對照組為11例(24.4%)。兩組比較,差異有顯著性（P＜0.05）。治療組所有患者能夠達(dá)到Lovett2級，對照組有37例患者達(dá)到Lovett2級(82.2%)。兩組比較,差異有顯著性（P＜0.05）。

4 體會

倒馬針是董氏奇穴里獨(dú)創(chuàng)的一種特殊針法，系利用兩針或三針并列之方法，加強(qiáng)療效，其內(nèi)容豐富且異于傳統(tǒng)。該針法具有疏通經(jīng)脈氣血的作用，可顯著改善患側(cè)痙攣肌群的高張力狀態(tài)。相比常規(guī)取穴倒馬針取穴方法有針通三焦、注重整體、特重區(qū)段、手法簡明、危險性低等特點(diǎn)。該針法屬于運(yùn)動針法，施針時如結(jié)合患部運(yùn)動則療效更佳，通過運(yùn)動療法提高患者足外翻肌群的肌力，增加了足底內(nèi)側(cè)肌群的感覺輸入并提高了踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動控制，使足內(nèi)翻狀態(tài)得到糾正，提高患者步行能力。

[1] 張偉,席建明,張斌,等.髖關(guān)節(jié)外展肌強(qiáng)化訓(xùn)練對脊髓損傷患者步行能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38(7):545-546.

2017-06-21