魏停馬睿杰藍(lán)麗君季明趙雨菲

1浙江省云和縣中醫(yī)醫(yī)院浙江云和323600

2浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院浙江杭州310005

關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴針刺結(jié)合動氣針法治療踝關(guān)節(jié)扭傷32例觀察

魏停1馬睿杰2#藍(lán)麗君1季明1趙雨菲1

1浙江省云和縣中醫(yī)醫(yī)院浙江云和323600

2浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院浙江杭州310005

踝關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴針刺動氣針法

筆者采用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴針刺結(jié)合動氣針法治療踝關(guān)節(jié)扭傷，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

在本院針灸科門診收集63例踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，隨機(jī)分為綜合組32例，常規(guī)組31例。綜合組中男25例，女7例；年齡20～75歲，平均36.69±10.42歲；就診時間為1～7天，平均3.13±1.56天。常規(guī)組中男21例，女10例；年齡21～72歲，平均37.94±12.36歲；就診時間為1～7天，平均2.61±1.41天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 常規(guī)組：采用常規(guī)針刺治療。以阿是穴為主，配合懸鐘、丘墟、申脈、三陰交、商丘、照海?；颊哌x取坐位，在常規(guī)消毒后，選用0.25mm×40.00mm毫針（蘇州環(huán)球牌）快速刺入穴位一定深度，針刺得氣后留針，每10分鐘行針1次，留針30分鐘。1日1次，共治療6天。

2.2 綜合組：采用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴針刺結(jié)合動氣針法治療：①關(guān)節(jié)對應(yīng)具體取穴方法：根據(jù)踝關(guān)節(jié)疼痛分布的位置，對應(yīng)地在對側(cè)腕關(guān)節(jié)相應(yīng)部位尋找壓痛點進(jìn)行針刺。如右外踝下的扭傷，疼痛部位在足太陽膀胱經(jīng)的申脈穴處，其壓痛點就在左腕關(guān)節(jié)手太陽小腸經(jīng)的養(yǎng)老穴處；若是右外踝前下方足少陽膽經(jīng)的丘墟穴處扭傷，其壓痛點就在左腕關(guān)節(jié)手少陽三焦經(jīng)陽池穴附近；若扭傷在丘墟和申脈穴之間，在足太陽和足少陽經(jīng)之間，則壓痛點在養(yǎng)老和陽池之間尋找。但陰經(jīng)的對應(yīng)并不完全準(zhǔn)確，如左內(nèi)踝下照海穴處和內(nèi)踝處太溪穴處的扭傷，其壓痛點就不在右側(cè)腕關(guān)節(jié)的手少陰心經(jīng)的神門穴處，而是在右腕關(guān)節(jié)的橈骨莖突附近，因為橈骨莖突對應(yīng)于內(nèi)踝。②動氣針法：患者取坐位，選取取扭傷關(guān)節(jié)對側(cè)關(guān)節(jié)對應(yīng)穴（即顯著的壓痛點）。使用環(huán)球牌0.25mm×40.00mm一次性無菌針灸針，在穴位常規(guī)消毒后，囑患者大聲咳嗽數(shù)下并同時跺腳數(shù)次，隨患者跺腳和咳嗽進(jìn)針，直刺0.5～1.0寸，并迅速提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，待患者跺腳和咳嗽完畢后，停止行針，留針20～30分鐘，在留針期間囑患者進(jìn)行患側(cè)踝關(guān)節(jié)的屈伸等輕微活動，疼痛緩解后可進(jìn)行緩慢步行練習(xí)。隔日治療1次，3次為1個療程，共治療1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：踝關(guān)節(jié)腫痛及壓痛等完全消失，關(guān)節(jié)活動正常；顯效：踝關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)或消失，關(guān)節(jié)活動正?；蜉p微不適，局部有輕微壓痛；有效：踝關(guān)節(jié)腫痛一定程度緩解，關(guān)節(jié)活動有所改善，局部有壓痛；無效：踝關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)活動無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

踝關(guān)節(jié)扭傷可歸屬中醫(yī)學(xué)中“踝縫傷筋”范疇，其病位在踝部的筋絡(luò)，基本病機(jī)為經(jīng)氣運行不暢，氣血痹阻，治療方法為舒筋通絡(luò)，化瘀止痛。關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法具體對應(yīng)的關(guān)系是：肩關(guān)節(jié)與對側(cè)髖關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)與對側(cè)膝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)與對側(cè)踝關(guān)節(jié)相對應(yīng)，以此類推。本法一般情況下是同名經(jīng)對應(yīng)，但并不完全一致，還是要關(guān)節(jié)進(jìn)行對應(yīng)，若生搬硬套，則勢必影響療效。動氣針法主要是指在進(jìn)針時囑患者咳嗽數(shù)下及跺腳數(shù)次，其作用一則是轉(zhuǎn)移患者的注意力，二則是為了活動患處，促使經(jīng)氣快速到達(dá)病所，使得痙攣的肌肉松弛，粘連的筋膜韌帶松解，促進(jìn)局部組織復(fù)位，這與針刺治療要求中的氣至則效的觀念相合。故關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴針刺結(jié)合動氣針法的使用，可以使患處氣血得以疏通，達(dá)到“通則不痛”的目的。

2017-04-02

#通訊作者：馬睿杰，E-mail：maria7878@sina.com