翟琴

【摘要】 目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者132例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者66例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后的血清CRP、WBC水平，同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者血清CRP、WBC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血清CRP、WBC水平均優(yōu)于治療前（P<0.05），且觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組患者的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性盆腔炎，能夠取得十分理想的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 慢性盆腔炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0036-02

慢性盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，多在女性盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織、內(nèi)生殖器官等位置發(fā)生慢性炎癥，如果患者體質(zhì)較弱，或急性炎癥治療不徹底，造成病情遷延容易引發(fā)此類疾病。在臨床上，患者通常具有不孕、月經(jīng)多、白帶多、腰骶部酸痛、下腹墜痛等癥狀，對(duì)女性的生活質(zhì)量、身體健康等都有著十分不良的影響。在臨床上，以往單獨(dú)采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，治療效果不夠理想，對(duì)此，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，能夠取得更為理想的臨床效果。基于此，本文選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者132例作為研究對(duì)象，研究了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者132例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者66例，年齡21～52歲，平均（38.1±2.5）歲；對(duì)照組患者66例，年齡20～50歲，平均（36.9±2.5）歲。兩組患者病程、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查，均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究均知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者中，不包括治療依從性差的患者，不包括患有肝臟腫瘤的患者，不包括服用藥物過敏的患者，不包括合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，不包括哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療。在月經(jīng)到來第1天開始，使用左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000055），口服每日2次，每次0.2 g；同時(shí)加用甲硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021670），口服每日2次，每次0.2 g[1]。連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。西醫(yī)治療方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，患者月經(jīng)結(jié)束后第3天，根據(jù)中醫(yī)辨證施治，對(duì)不同病證的患者采用不同的藥方[2]。對(duì)于濕熱瘀結(jié)證患者，使用藥方：15 g金銀花、10 g連翹、6 g升麻、20 g紅藤、15 g蒲公英、30 g鱉甲、15 g紫花地丁、15 g生蒲黃、10 g椿根皮、12 g大青葉、10 g茵陳、10 g桔梗。對(duì)于氣滯血瘀證患者，使用藥方：10 g當(dāng)歸、10 g川芎、10 g赤芍、6 g桃仁、6 g紅花、10 g枳殼、10 g五靈脂、10 g烏藥、12 g延胡索、10 g香附、12 g丹皮、6 g甘草[3]。對(duì)于寒濕凝滯證患者，使用藥方：6 g紅花、10 g桂枝、12 g丹參、10 g赤芍、12 g葛根、10 g香附、10 g小茴香、10 g烏藥、12 g延胡索、10 g木香、12 g丹皮、10 g澤瀉[3]。對(duì)于氣虛血瘀證患者，使用藥方：30 g生黃芪、15 g黨參、12 g白術(shù)、15 g山藥、6 g天花粉、10 g知母、10 g三棱、10 g莪術(shù)、10 g雞內(nèi)金。以上藥方均每日1劑，用水煎服，每日服用2次，連續(xù)服用3周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后的血清CRP、WBC水平，同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療效果。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，患者臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)炎性指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)炎性指標(biāo)有所恢復(fù)；無效，患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)炎性指標(biāo)無明顯變化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組患者WBC （12.81±0.61）×109/L，CRP（23.02±0.75）mg/L，對(duì)照組患者WBC（12.76±0.55）×109/L，

CRP（22.99±0.63）mg/L，兩組患者血清CRP、WBC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者WBC （7.22±0.53）×109/L，CRP（6.45±1.34）mg/L，對(duì)照組患者WBC （9.52±0.48）×109/L，CRP（8.66±0.81）mg/L，兩組患者血清CRP、WBC水平均優(yōu)于治療前（P<0.05），且觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組患者的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

慢性盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，通常是由于急性盆腔炎治療不徹底，炎癥發(fā)生變化，導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織增生，進(jìn)而形成粘連性慢性病灶，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康有著十分不利的影響[5]。慢性盆腔炎患者通常存在周身不適、精神不振、乏力、低熱等全身性癥狀，同時(shí)由于盆腔淤血、炎癥瘢痕黏連，造成白帶增多、月經(jīng)量大、痛經(jīng)、腰骶部酸痛、疼痛、下腹墜脹等癥狀。在月經(jīng)前后、性交后、過度勞累時(shí)，癥狀容易急性發(fā)作或加劇[6]。如果患者合并卵巢功能損害，將會(huì)造成月經(jīng)失調(diào)，如果患者合并輸卵管粘連阻塞，將會(huì)造成輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等，引起患者不孕。一般情況下，在女性的陰道當(dāng)中，存在厭氧菌、需氧菌等構(gòu)成的正常菌群。其中，厭氧菌主要包括梭桿菌、類桿菌、消化鏈球菌、消化球菌等，需氧菌主要包括加德納菌、大腸桿菌、表皮葡萄球菌、腸球菌、非溶血性鏈球菌、棒桿菌、陰道桿菌等。此外，存在念珠菌、支原體等，這些菌群與陰道形成一種生態(tài)平衡的狀態(tài)[7]。如果女性機(jī)體免疫力下降，受到外來刺激，或發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)等情況，會(huì)將這種平衡狀態(tài)打破，這些菌群將會(huì)突破陰道屏障，進(jìn)而成為致病菌造成感染等癥狀。盆腔炎的引發(fā)病原體則主要包括來自外界的病原體或存在于陰道內(nèi)的菌群。endprint

在以往的治療當(dāng)中，采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，但抗生素有時(shí)難以深入炎癥組織內(nèi)部，因而治療效果較為有限[8]。在中醫(yī)的領(lǐng)域上認(rèn)為慢性盆腔炎屬于帶下病、癓瘕、腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱等范疇，中醫(yī)認(rèn)為此類疾病主要是由于感受外邪、濕熱引發(fā)，與肝臟、脾臟具有一定的聯(lián)系。女性在行經(jīng)或產(chǎn)后，體質(zhì)虛弱、腦脈空虛，濕熱邪毒容易乘虛入侵，蓄積下焦，影響氣血正常運(yùn)行，進(jìn)而引發(fā)氣滯血瘀的癥狀。同時(shí)，惱怒、抑郁等情志會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，肝郁化火，肝郁氣滯造成血瘀。憂思所傷、飲食失調(diào)，造成水濕停滯、脾臟運(yùn)化失調(diào)，造成濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝脾功能失調(diào)，進(jìn)而造成氣血瘀滯[9]。在慢性盆腔炎的治療當(dāng)中，根據(jù)中醫(yī)辨證的原則，可將慢性盆腔炎分為濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀等類型。其中，濕熱瘀結(jié)證患者下腹部隱痛、或疼痛拒按、白帶增多，經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)增多，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)或滑數(shù)。氣滯血瘀證患者下腹脹痛或刺痛，白帶增多，經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量多有塊，瘀塊排出則痛減，舌紫黯，苔薄，脈弦澀。寒濕凝滯證患者下腹冷痛或墜脹疼痛，白帶增多，經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量少，舌黯紅，苔白膩，脈沉遲[10]。氣虛血瘀證患者下腹綿痛，痛連腰骶，白帶增多，月經(jīng)量多，疲乏無力，食少納呆，舌黯紅，苔白，脈弦澀無力 。根據(jù)不同的中醫(yī)癥候，采取相應(yīng)藥方進(jìn)行治療，使用銀甲丸治療濕熱瘀結(jié)證患者，使用膈下逐瘀湯治療氣滯血瘀證患者，使用慢盆湯治療寒濕凝滯證患者，使用理沖湯治療氣虛血瘀證患者，對(duì)癥用藥，均能夠取得理想的治療效果。

經(jīng)本文研究表明，治療前，兩組患者血清CRP、WBC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血清CRP、WBC水平均優(yōu)于治療前（P<0.05），且觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組患者的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性盆腔炎，相比于單純的西醫(yī)治療，能夠取得更好的臨床效果。

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（收稿日期：2017-05-17）endprint