柴霖

【摘要】 目的：探討癌抗原125（CA125）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年10月收治的65例子宮內(nèi)膜異位癥患者，同期選擇65例體檢健康者作為健康組，比較兩組CA125、IL-6、VEGF水平，以及子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后CA125、IL-6、VEGF水平。結(jié)果：子宮內(nèi)膜異位癥組CA125、IL-6、VEGF水平顯著高于健康組，且子宮內(nèi)膜異位癥患者治療后CA125、IL-6、VEGF水平均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過檢測CA125、IL-6、VEGF水平能夠利于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，指導(dǎo)臨床治療。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥； 癌抗原125； 白細(xì)胞介素-6； 血管內(nèi)皮生長因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0080-02

Value of CA125，IL-6，VEGF in Diagnosis of Endometriosis/CHAI Lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：80-81

【Abstract】 Objective：To research the value of CA125，IL-6，VEGF in diagnosis of endometriosis.Method：In October 2016，65 cases of endometriosis were selected，65 cases of healthy physical examination for the same period were selected as the healthy group，CA125，IL-6，VEGF levels and CA125，IL-6，VEGF before and after the treatment were compared between the two groups.Result：The CA125，IL-6，VEGF in the endometriosis group were significantly higher than those in the healthy group，CA125，IL-6，VEGF levels after treatment were significantly lower than before treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Through the detection of CA125，IL-6 and VEGF levels can be conducive to the diagnosis of endometriosis，guide clinical treatment.

【Key words】 Endometriosis； Cancer antigen 125； Interleukin-6； Vascular endothelial growth factor

First-authors address：Zhejiang University Medical College Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital，Hangzhou 310000，China

子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科常見疾病，大部分患者可出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)、不育、性交痛、月經(jīng)改變等典型臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。子宮內(nèi)膜異位癥雖為良性病變，但存在局部浸潤生長和轉(zhuǎn)移等惡性腫瘤的能力，及時(shí)診治有著重要臨床價(jià)值。臨床研究指出血清癌抗原125（CA125）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平與病變程度有著緊密聯(lián)系[3-4]。本研究就探討CA125、IL-6、VEGF對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年10月收治的65例子宮內(nèi)膜異位癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為子宮內(nèi)膜異位癥；月經(jīng)比較規(guī)律；既往未見其他代謝性、免疫及內(nèi)分泌疾?。唤?個(gè)月內(nèi)無激素治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴盆腔感染、子宮肌瘤等婦科疾??；惡性腫瘤；肝腎等功能異常；子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)者[5]。年齡22～40歲，平均（31.48±2.36）歲。同期選擇65例體檢正常者作為健康組，均未見急慢性病史，年齡21～42歲，平均（30.97±2.43）歲。兩組研究對象年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采集標(biāo)本：收集患者入院及治療結(jié)束時(shí)和健康組體檢時(shí)的外周靜脈血2 ml，以3000 r/min離心5 min后，保存血清待檢。CA125、IL-6、VEGF采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法檢測，收集患者治療前、治療后的空腹靜脈血2 ml，將0.4 ml的標(biāo)本加入到已包被的反應(yīng)孔中，放置于35 ℃的恒溫環(huán)境1 h后洗滌。期間做陽性和陰性的空白對照孔，在每個(gè)反應(yīng)孔內(nèi)滴入0.2 ml剛稀釋的酶標(biāo)抗體，放置于35 ℃的恒溫環(huán)境半小時(shí)后洗滌。在每個(gè)反應(yīng)孔內(nèi)滴入新配制的TMB底物液0.2 ml，置于35 ℃的恒溫環(huán)境15 min后再加入0.06 ml的硫酸至每個(gè)反應(yīng)孔中，隨后放置在酶聯(lián)反應(yīng)檢測儀中讀取結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)選擇SPSS 18.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 健康組與子宮內(nèi)膜異位癥組CA125、IL-6、VEGF水平比較

子宮內(nèi)膜異位癥組CA125、IL-6、VEGF水平顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后CA125、IL-6、VEGF水平比較

子宮內(nèi)膜異位癥患者治療后CA125、IL-6、VEGF水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種生育期婦女的多發(fā)性疾病，是指具有生長能力的子宮內(nèi)膜組織于子宮腔以外生長，多由免疫紊亂、子宮內(nèi)膜損傷等多種因素所致，和內(nèi)膜細(xì)胞增強(qiáng)的侵襲性及異位黏附有關(guān)[6]。目前子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方式較多，但關(guān)于其病理生理學(xué)機(jī)制尚未完全明確，近年來研究發(fā)現(xiàn)部分血液指標(biāo)能夠使其診斷敏感性及特異性提高[7]。

血清CA125作為高分子糖蛋白，存在抗原性，能夠于機(jī)體子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜、心包膜、胸膜、腹膜等組織中分布，機(jī)體正常狀態(tài)下其含量較低[8]。當(dāng)病變侵襲子宮內(nèi)膜等組織時(shí)能夠誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜移位，從而誘導(dǎo)CA125表達(dá)上調(diào)并進(jìn)入血液。臨床研究表示，子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125濃度顯著高于健康組，本研究也支持此觀點(diǎn)，同時(shí)本結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜異位癥患者治療后血清CA125濃度顯著低于治療前，說明通過檢測機(jī)體血清CA125濃度能夠客觀利于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷[9]。

IL-6的生物活性廣泛，能夠參與機(jī)體的造血、免疫及炎癥反應(yīng)，對心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)有一定的調(diào)節(jié)作用，有研究報(bào)道IL-6可使多種致癌基因的表達(dá)上調(diào)，抑制腫瘤細(xì)胞壞死并促進(jìn)其增殖、活化，加劇腫瘤的惡性演變，并能間接性誘導(dǎo)機(jī)體血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)，進(jìn)而生成新的腫瘤血管[10]。IL-6具有雙向調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞的能力，IL-6能夠使免疫細(xì)胞的活性增加，進(jìn)而提高機(jī)體抗腫瘤作用；此外IL-6能夠?qū)е聶C(jī)體的免疫系統(tǒng)紊亂，降低腫瘤細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖、活化。本研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥組IL-6濃度顯著高于健康組，且治療后顯著低于治療前，說明通過檢測IL-6濃度對子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有重要價(jià)值。

臨床研究報(bào)道，子宮內(nèi)膜異位癥患者血清VEGF濃度顯著高于正常者，可能與其發(fā)生、發(fā)展期間可有多個(gè)新生血管形成，從而提供豐富的營養(yǎng)，利于病灶組織的生長發(fā)育，VEGF是內(nèi)皮細(xì)胞的一種有絲分裂原，可利于內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生有絲分裂，導(dǎo)致血管的新生、重塑[11]。同時(shí)VEGF也可引起血管通透性增加，為血管形成創(chuàng)造良好條件，進(jìn)一步促進(jìn)病灶的進(jìn)展。本研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者血清VEGF濃度顯著高于健康組，且治療后濃度顯著下降，說明通過檢測VEGF濃度能夠利于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。

綜上所述，通過檢測CA125、IL-6、VEGF水平能夠利于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，指導(dǎo)臨床治療。

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（收稿日期：2017-05-13）endprint