蔣輝

【摘要】 目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的136例慢性胃炎及消化性潰瘍患者，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組68例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的臨床療效及干預(yù)前后諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷（NHP）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、自尊評(píng)價(jià)（SES）及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（92.65% vs 80.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者的NHP、PSQI、SES及SAS評(píng)分均得到顯著改善，干預(yù)組上述指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高慢性胃炎及消化性潰瘍患者的生活質(zhì)量，提高其睡眠質(zhì)量，使患者的情緒得到改善，治療效果得到顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 慢性胃炎； 消化性潰瘍； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0107-02

慢性胃炎及消化道潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，患者表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、腹脹、反酸、噯氣等，嚴(yán)重影響著其生活質(zhì)量[1-2]。該病是一種慢性疾病，病情遷延不愈；另外，該病也是一種精神因素導(dǎo)致的疾病，長(zhǎng)期的病痛折磨也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，使得患者失眠、情緒不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)[3]。因此，治療該病，不僅需要有效的藥物，給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施也是提高治療效果、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在[4]。本文觀察了綜合護(hù)理給予措施應(yīng)用于慢性胃炎和消化性潰瘍患者中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的136例慢性胃炎及消化性潰瘍患者，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組68例。其中，干預(yù)組男30例，女38例；年齡35～74歲，平均（49.8±8.2）歲；慢性胃炎29例，消化性胃潰瘍39例。對(duì)照組男32例，女36例；年齡32～76歲，平均（49.3±9.1）歲；慢性胃炎30例，消化性胃潰瘍38例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）健康宣教。采用口頭講解、宣傳欄教育、視頻及面對(duì)面與患者溝通等形式，向患者及其家屬詳細(xì)的講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥及藥物的不良反應(yīng)等，提高其疾病的認(rèn)知度，耐心解答患者的疑問(wèn)，提高其保健意識(shí)以及治療的依從性，有效地提高治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)。（2）生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，比如散步、慢跑、太極拳、游泳等，提高機(jī)體的免疫力和抗病能力，陶冶情操。指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠；注意氣候變化，及時(shí)添加衣服，注意胃部的保暖。在遵照醫(yī)囑正確服藥的同時(shí)，密切觀察病情及有無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生，如有異常和不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。（3）飲食指導(dǎo)。胃腸道疾病需要合理的飲食來(lái)配合治療和減少?gòu)?fù)發(fā)。因此，需指導(dǎo)患者建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，以高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化吸收的食物為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激性強(qiáng)、堅(jiān)硬、過(guò)冷或過(guò)熱的食物。指導(dǎo)患者戒煙酒，以減少煙酒對(duì)胃腸黏膜的刺激。牛奶可以中和胃酸，依附于胃黏膜，起到保護(hù)胃黏膜的作用，因此，可以指導(dǎo)患者按時(shí)喝牛奶[5]。輕微便血的患者可以指導(dǎo)其服用冷牛奶、冷豆?jié){等流質(zhì)食物；出血明顯患者應(yīng)禁飲食，待其病情穩(wěn)定后，方可進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物，然后，根據(jù)病情，逐漸轉(zhuǎn)為普食[6]。（4）心理護(hù)理。由于慢性胃炎及消化性潰瘍患者的病程長(zhǎng)、顯效慢、病情反復(fù)發(fā)作，加之患者的食欲不佳、飲食控制及體質(zhì)較弱等，患者常出現(xiàn)各種不良情緒，比如焦慮、緊張、悲觀、絕望、煩躁、易怒等，不僅嚴(yán)重影響了治療，也可以導(dǎo)致病情反復(fù)。因此，護(hù)理人員要多與患者交流，傾聽患者的訴說(shuō)，查找其不良情緒的來(lái)院，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，理解患者的合理需求，給予患者關(guān)懷和重視，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，并指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心患者，使其感受到來(lái)自家庭、醫(yī)院和社會(huì)的關(guān)心和溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的臨床療效及干預(yù)前后諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷（NHP）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、自尊評(píng)價(jià)（SES）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。患者的臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍?yōu)榘咨：燮凇＃?）有效?；颊叩呐R床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示潰瘍較治療前有所縮小，進(jìn)入愈合期。（3）無(wú)效。患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，胃鏡檢查顯示潰瘍面無(wú)改變或加重，呈活動(dòng)期或愈合期?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

干預(yù)組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組PSQI、SES及SAS評(píng)分比較

干預(yù)后，兩組患者的PSQI、SES及SAS評(píng)分均得到顯著的改善，干預(yù)組上述指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組干預(yù)前后NHP評(píng)分比較

干預(yù)后，兩組患者的NHP評(píng)分得到顯著的改善，干預(yù)組優(yōu)于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）endprint

3 討論

慢性胃炎及消化性潰瘍的發(fā)病原因較多，主要包括幽門螺桿菌（Hp）感染、精神因素、年齡、自身免疫、十二指腸液反流、胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、高鹽及酗酒等[7]。該病不僅可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部的不適感，還可以導(dǎo)致上消化道穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至可以進(jìn)展為胃癌，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也危及患者的生命[8-9]?；颊咭话愣嘧⒅厮幬锏闹委煟鲆暳巳粘Ｉ詈惋嬍硨?duì)該病的作用，因此，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，加重了患者的痛苦，也降低了其治療依從性。給予患者疾病的相關(guān)知識(shí)教育，提高其認(rèn)知度，可以提高患者的治療依從性，從而取得顯著的治療效果。研究表明，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可以提高患者的機(jī)體免疫力及承受胃炎和胃潰瘍帶來(lái)的種種壓力，因此，注意營(yíng)養(yǎng)全面均衡可以取得顯著的治療效果[10]。胃炎和消化性潰瘍患者的心理狀態(tài)也是誘發(fā)疾病、影響治療效果的重要因素之一，因此，筆者在對(duì)患者進(jìn)行積極治療和護(hù)理的同時(shí)，針對(duì)患者的心理因素進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)。良好的生活習(xí)慣可以改善患者的情緒和機(jī)體免疫力，因此，筆者指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多與人交流，既可以轉(zhuǎn)移注意力，又可以提高機(jī)體免疫力。本次研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（92.65% vs 80.88%）；干預(yù)后，兩組患者的NHP、PSQI、SES及SAS評(píng)分均得到顯著改善，干預(yù)組上述指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高慢性胃炎及消化性潰瘍患者的生活質(zhì)量，提高其睡眠質(zhì)量，使患者的情緒得到改善，治療效果得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗琴.整體護(hù)理對(duì)住院老年慢性胃炎患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2962.

[2]李政紅.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：36-38.

[3]陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（13）：83-84.

[4]劉國(guó)強(qiáng).護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（19）：2952-2953.

[5]吳艷.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年消化性潰瘍患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（22）：20-21.

[6]袁梅，楊芳，黃翠紅，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：695-696.

[7]趙子仙.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（11）：4170-4171.

[8]王新國(guó)，李莉，高峰.幽門螺桿菌不同抗體與新疆地區(qū)胃癌、消化性潰瘍和慢性胃炎的關(guān)系[J].胃腸病學(xué)，2013，21（2）：101-103.

[9]黃文靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，35（4）：831-832.

[10]周紅梅，封木忠，查國(guó)華.綜合護(hù)理干預(yù)在改善慢性胃炎和消化性潰瘍患者生活質(zhì)量中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：85-87.

（收稿日期：2017-05-22）endprint